光谱胸部CT在胆囊阴性结石患者诊断中的应用价值分析

目的:探讨光谱胸部CT在胆囊阴性结石诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月在我院健康管理中心健康体检中疑似胆囊阴性结石的100例患者资料。所有患者均行光谱胸部CT检查。以超声检查结果为标准,评估光谱胸部CT扫描诊断胆囊阴性结石的效能,比较胆囊阴性结石与邻近胆汁在单能量图像中的对比度,光谱曲线斜率及有效原子序数。结果:100例患者中胆囊阴性结石97例,胆囊息肉3例,以此结果为参考标准,光谱胸部CT诊断胆囊阴性结石的准确度为94.00%、敏感度为93.81%、特异性为100%,与超声检查诊断一致性较好(Kappa=0.818)。阴性结石与邻近胆汁在40~50keV和90~200keV单能量图像中的CT值有差异(P<0.05),其中CNR值在200keV下最大,对比度在40keV下最大。阴性结石在40keV表现为低密度,在200keV表现为稍高密度。阴性结石的光谱曲线呈弓形缓慢上升型,邻近胆汁的光谱曲线呈水平直线型或轻微下降型;且两者的曲线斜率和有效原子序数存在统计学差异(P<0.05)。结论:光谱胸部CT具有较好的胆囊阴性结石诊断效能,值得临床应用。

DR静脉尿路造影诊断输尿管阴性结石的价值

目的 :探讨DR静脉尿路造影诊断输尿管阴性结石的价值。方法 :利用DR设备行静脉尿路造影检查 1 80例 ,男1 2 3例 ,女 57例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 41岁。造影中动态透视观察 ,DR点片 ,2例造影后又行CT检查。所有病例均经手术或CT扫描证实。结果 :利用DR检查 ,发现输尿管阴性结石 42例 ,占 1 80例输尿管结石 2 3 .33 % ,超过以往文献报道的约1 0 %。输尿管阴性结石X线表现分为五型 :①输尿管某段突然狭窄型 1 8例 ;②充盈缺损型 1 3例 ;③输尿管间嵴增宽伴全程输尿管不同程度扩张型 6例 ;④一侧肾盂肾盏不显影型 4例 ;⑤结石染色型 1例。结论 :DR在造影中可做动态观察 ,利用DR行IVU检查可以更容易发现输尿管阴性结石 。

输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石(附60例报告)

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石的疗效。方法2008年1-12月采用输尿管镜下钬激光（美国科以人公司PowerSuite 20 W激光系统,光纤500μm）治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石60例。经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗,同时消融息肉。结果手术时间15-70 min,平均21 min。60例息肉均一次治疗成功;除4例上段结石被冲入肾盂外,其余56例均单次原位碎石成功。术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适。60例随访3-12个月,平均5个月,均未发现结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石安全,疗效满意。

输尿管阴性结石的CT泌尿系统造影诊断与钬激光治疗

目的应用CT泌尿系统造影(CTU)及输尿管镜钬激光碎石技术诊断并治疗输尿管阴性结石,以提高输尿管阴性结石的诊治水平。方法对60例临床表现为肾绞痛、镜下血尿,B超检查提示或疑似输尿管结石,而腹部X线平片(KUB)未显示结石的患者行CTU检查,均被确诊为输尿管阴性结石,接受输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 60例重建图像均清楚地显示输尿管全程,结石位于输尿管左侧42例,右侧18例;位于输尿管上段18例,中段15例,下段27例。输尿管镜钬激光碎石一次性成功44例;4例转膀胱镜钬激光碎石成功;3例行二次输尿管镜钬激光碎石获成功;5例结石直径<0.5cm者予药物排石治疗成功;另有4例患者第1次行输尿管镜或激光碎石治疗失败后转院治疗。结论 CTU输尿管重建诊断输尿管阴性结石快捷、准确,输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管阴性结石较为理想的方法 。

能谱CT在胆囊阴性结石诊断中的价值

目的:探讨能谱CT在胆囊阴性结石诊断中的价值。方法:回顾性分析经过超声、MRI或手术证实的10例胆囊阴性结石在能谱CT不同单能量图及基物质图下的征象,对比胆囊阴性结石与肾周脂肪能谱曲线的特征,分析70 ke V的CT值直方图胆囊阴性结石CT值的分布范围,通过有效原子序数分析胆囊内结石的成分。结果:能谱CT对10例胆囊阴性结石患者都做出了明确的诊断,阴性结石在40 ke V时呈低密度,在140 ke V时呈高密度,在脂(水)密度图上呈高密度,在水(脂)密度图上呈低密度,其能谱曲斜率为负值,与脂肪相似,70 ke VCT值直方图及有效原子序数范围说明胆囊结节含胆固醇成分,为阴性结石。结论:能谱CT可以确诊胆囊阴性结石及分析结石成分,并可以显示其清晰、精确的空间信息,为临床治疗方案的确定提供有效的帮助。

ESWL治疗泌尿系阴性结石233例报告

探讨Ｘ线定位系统碎石机治疗泌尿系阴性结石的定位方法，应用国产ＪＴ－ＥＳＷＬⅡ型碎石机及ＨＸ９０２型碎石机治疗泌尿系阴性结石２３３例，首次碎石率为９１％（２１２／２３３），疗效满意。并提出利用双束交叉Ｘ线定位碎石机，通过尿路造影协助，对阴性结石进行ＥＳＷＬ治疗时的几种定位方法，认为Ｘ线定位碎石机，只要在尿路造影协助下，治疗阴性结石可同样取得良好效果。

256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的应用价值

目的探讨256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的临床价值。方法回顾性收集30例本院经能谱扫描诊断为疑似胆囊阴性结石患者的影像学资料,且所有患者均行胆囊切除术,以手术结果为参考标准。采用能谱软件进行多参数分析,观察阴性结石、腹腔脂肪及胆汁的能谱曲线分布特征并计算其曲线斜率,测量并记录不同能级(40~140keV)单能量图像阴性结石及邻近胆汁CT值,并比较其差异。采用物质分离技术(脂/水图、碘/水图)观察阴性结石显示效果,测量阴性结石、皮下脂肪及邻近胆汁有效原子序数并比较其差异。以胆囊手术结果为参考标准,计算能谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率,并采用Kappa检验评价其诊断结果的一致性。结果阴性结石与皮下脂肪能谱曲线均呈反弓缓慢上升型,二者曲线斜率相近(P>0.05),胆汁能谱曲线呈水平直线型或轻微下降型,其曲线斜率与阴性结石差异较大(P<0.05);低keV单能量图像(40~60 keV)及高keV单能量图像(90~140 keV)阴性结石及邻近胆汁CT值差异均有统计学意义(P<0.05);阴性结石及其邻近胆汁有效原子序数分别为6.17±1.09、8.76±0.34,差异有统计学意义(P<0.05);基物质密度图脂/水图、碘/水图均可显示出阴性结石,在脂/水图呈高密度影,碘/水图呈低密度影,以脂/水图显示效果最好。能谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率分别为93.10%、100%、90.00%,其诊断结果与胆囊手术结果一致性较好(Kappa=0.817)。结论256排Revolution CT多参数能谱分析为临床诊断胆囊阴性结石提供了一种全新的方法,能够显著提高对阴性结石的检出率,具有较高的敏感性和特异性,为临床制定下一步治疗方案提供参考依据,具有重要的临床应用价值。

胆总管阴性结石CT漏诊分析

目的探讨胆总管阴性结石的CT征象。方法回顾性分析8例CT扫描未诊断结石,但经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)证实有胆总管结石的病例资料。结果3例能发现比较肯定的胆总管结石征象,4例可作出提示性诊断,仅1例只见胆总管扩张而无其他发现。结论使用窄窗观察薄层靶重建图像有利于发现胆总管阴性结石。

体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石的研究

探讨X线定位系统碎石机治疗泌尿系阴性结石的定位方法。应用国产HX90 2型碎石机 ,采用静脉尿路造影术 (IVU)和逆行尿路造影术 (RGU)定位法 ,X线双重定位碎石机行体外冲击波碎石术 (ESWL) ,治疗泌尿系阴性结石 6 3例 ,首次碎石治愈率为 87.3% (5 5 / 6 3)。观察上尿路不同部位阴性结石的碎石效果 ,首次碎石治愈率分别为 :肾阴性结石 40 % (2 / 5 ) ;输尿管上中段阴性结石 88.2 4% (30 / 34 ) ;输尿管下段阴性结石 95 .83%(2 3/ 2 4) ,疗效满意。提出了利用双束交叉X线定位碎石机 ,通过尿路造影协助 ,对阴性结石进行ESWL治疗时的几种定位方法 ,认为X线定位碎石机 ,只要在尿路造影协助下 ,治疗阴性结石可取得同样良好效果。

16层螺旋CT平扫在门诊输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值

目的探讨16层螺旋CT平扫在门诊输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值。方法对60例临床门诊高度怀疑输尿管结石而行泌尿系B超、尿路平片（KUB）检查,均未能明确发现结石的患者应用16层多层螺旋平扫,经后处理工作站进行MPR、MIP及三维重建等后处理获得成像观察。结果单侧输尿管结石40例,双侧输尿管结石16例,10例为输尿管上段结石,25例为中段结石,21例为下段结石,合并患侧输尿管积水24例,结石直径3-11 mm,2例患侧输尿管轻度迂曲畸形;可疑输尿管结石4例,后经CT尿路造影（CTU）证实为输尿管结石2例,未发现结石2例。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点,能多平面、多方位三维立体显示泌尿系情况,对输尿管阴性结石的诊断具有重要的临床应用价值。

逆行插管与静脉造影定位ESWL治疗上尿路阴性结石的比较

为探讨不同部位上尿路阴性结石定位方法的选择，对98例上尿路阴性结石患者采用大剂量静脉尿路造影（IVU）和逆行插管（RGP）定位法行体外冲击波碎石术（ESWL），并根据其疗效进行比较。结果：20例肾阴性结石中，8例行IVU定位下ESWL碎石，治愈率为12．5％；12例行RGP定位下ESWL碎石，治愈率为8.3％；认为对此类患者不宜行X线定位碎石。58例输尿管上、中段明性结石中，28例行IVU定位碎石，治愈率为71．4％，结合RGP定位，治愈率达89．3％；单纯行RGP定位下ESWL碎石30例，治愈率为93．3％；认为对此类患者可先采用IVU定位碎石，如碎石失败则改用RGP定位。20例输尿管下段阴性结石中，行IVP定位碎石8例，治愈率为12．5％；行RGP定位碎石12例，治愈率为58．3％；认为对此类患者应首先考虑行RGP定位下碎石。

多层螺旋CT三维重建对输尿管下段阴性结石的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT三维重建对输尿管下段阴性结石诊断中的运用价值。方法:选取确诊并治疗的95例输尿管下段阴性结石患者的影像学检查资料,包括X线腹平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVU)、超声与螺旋CT,通过对比评价多层螺旋CT三维重建对输尿管下段阴性结石的诊断价值。结果:对比三组影像学表现可发现,多层螺旋CT三维重建的影像学表现较X线腹平片(KUB)、超声诊断输尿管下段阴性结石具有明显更快,更安全,更精确的优势。结论:对输尿管下段阴性结石的诊断具有重要的临床价值。

输尿管阴性结石的常用影像学诊断方法比较

目的:探讨输尿管阴性结石的合理、有效诊断方法。方法:对72例输尿管阴性结石患者的常规B超、排泄性尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影(RGP)和CT平扫结果进行比较分析。结果:B超检查72例,提示结石56例,误诊2例,漏诊14例;IVU检查65例,确认结石3例,提示各种可能为结石的征象32例;RGP检查38例,确认结石27例,疑诊3例,失败8例;CT检查42例,检出结石41例。结论:对B超和(或)IVU提示的结石可疑部位行CT平扫是诊断输尿管阴性结石的准确、无创、相对价廉的可行方法。

输尿管镜下治疗输尿管阴性结石32例

目的提高输尿管阴性结石的诊治水平。方法对32例B超及静脉尿路造影(intravenous urogram,IVU)等明确诊断或间接诊断为输尿管阴性结石的患者,行输尿管镜检及气压弹道碎石取石治疗。结果32例均成功解除梗阻,取得满意疗效,其中29例为一次性碎石取石成功,3例碎石不彻底或结石完全滑入肾盂,术后行体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)1-3次,均获成功,术后随访3-12月,无复发。结论输尿管镜下碎石取石术是治疗输尿管阴性结石的理想方法之一。

边缘征在CT诊断输尿管阴性结石中的价值

输尿管阴性结石自从应用CT扫描以来,大大提高了诊断的准确率。但有时与静脉石和其他性质钙化难以鉴别,如果观察到软组织边缘征,即结石周围显示的环形软组织密度影,对输尿管结石的诊断有较高的诊断和鉴别诊断价值。

IVU下行输尿管阴性结石ESWL治疗87例临床分析

目的：探讨输尿管内阴性结石体外冲击碎石（ESWL）的治疗方法、疗效评价、并发症及其防治。方法：采用HK.ESWL—V型X线定位碎石机,经B超、CT及静脉肾盂造影（IVU）检查明确为输尿管阴性结石后,经静脉推注76%泛影葡胺40mL,患侧输尿管显影后,参照CT或B超检查结石部位所致充盈缺损进行定位,治疗电压6～8KV,冲击次数1 200~2 800次,并予抗生素及排石处理。术后15d复查B超。结果：本组87例患者经1次ESWL治疗后15d,有细砂状结石排出74例（85.1%）,复查B超结石排净69例（79.3%）,第二次ESWL治疗排净12例（13.8%）,第三次ESWL治疗排净3例（3.5%）;失败3例（3.5%）,2例施行腔内碎石,1例行手术取石,证实有炎性肉芽包裹。并发症主要是肉眼血尿及肾绞痛。结论：IVU下行输尿管阴性结石ESWL治疗疗效好,安全可靠,并发症少,是治疗输尿管阴性结石的一种较好方法。