弓形虫病诊断试剂盒阴性血清保存方法的研究

目的:研究SPA-ELISA弓形虫病诊断试剂盒不同稀释液及灭活处理对阴性血清的保存效果。方法:正常人阴性血清(n=5)分别用0.01MPBS缓冲液、1%胎牛血清、15%甘油1∶100进行稀释后保存于4℃,分别于稀释后1d、1周、2周、4周、2个月、3个月用SPA-ELISA检测阴性血清OD410,比较其变化情况;同时观察灭活对阴性血清的影响。结果:用15%甘油稀释的阴性血清可以保存至3个月,用0.01MPBS缓冲液和1%胎牛血清稀释的阴性对照一个月之后保存效果较差。结论:15%甘油稀释的阴性血清可以比较长期稳定的保存,保证了SPA-ELISA弓形虫病诊断试剂盒的稳定性。

从HBsAg阴性血清中检出HBeAg阳性20例报告

1989年我们用 ELISA 法对537名饮食从业人员进行乙肝五项血清学指标检测。在HBsAg 阳性血清中检出20例 HBeAg 阳性,这说明对饮食从业人员体检有必要检测 HB-sAg。材料和方法:北京生化免疫制剂中心提供试剂,批号89002。方法用 ELISA 法检测。仪器为国营华东电子管厂生产

从HBsAg阴性血清中检出HBeAg的流行病学意义

1986年6月,我们对来自社会人群的253份血清进行5项血清学指标检测。在HBsAg阴性血清中检出8例HBeAg阳性,现报告如下。材料:上海市医化所生产的检测乙肝抗原抗体3系统成套试剂,批号8606。方法:乙肝3系统(HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)

HBsAg阴性血清的其它乙肝标志物检测

目前的研究表明,在HBsAg阴性血清标本中,部分有一定的传染性,因而检测其它乙肝标志物具有相当重要的价值。本文对HBsAg阴性血清标本1407份进行其他乙肝标电物检查,结果如下。 1407份HBsAg阴性血清标本中,抗-HBs阳性236例,阳性率为16.77%(其中注射乙肝疫苗者阳性有54例,占抗-HBs阳性总数的22.88%);

从献血员表面抗原阴性血清中检出e抗原

本文报告利用固相放射免疫方法对本溪市中心血站献血员271份表面抗原阴性血进行乙型肝炎感染指标的检测.e 抗原检出率3.32%。

血清阴性类风湿关节炎发病机制的研究进展

血清阴性类风湿关节炎(serum negative rheumatoid arthritis,SNRA)是指符合类风湿关节炎的诊断标准,但体内又缺乏对应的自身抗体,这类疾病较血清阳性类风湿关节炎(seropositive rheumatoid arthritis,SPRA)而言更易被忽视,易发生误诊和漏诊。本文对SNRA的发病机制展进行综述,以期提高对SNRP的认识。

肌骨超声在血清阴性类风湿关节炎和骨关节炎鉴别诊断中的应用

目的:探究肌骨超声在血清阴性类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年11月—2022年10月在中国中医科学院广安门医院治疗且行肌骨超声(MSUS)检查的48例RA患者(RA组)与44例OA患者(OA组)的临床资料。统计两组患者病理改变检出率,比较两组患者滑膜厚度及血流信号分级情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估滑膜厚度及血流信号分级对RA及OA的诊断价值。结果:RA组患者关节积液、骨髓水肿、肌腱腱鞘炎、滑膜炎检出率均高于OA组,差异有统计学意义(P <0.05);RA组患者滑膜厚度大于OA组,差异有统计学意义(P <0.05);RA组血流信号分级为0级者占比低于OA组,为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者占比均高于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示:滑膜厚度及血流信号分级在鉴别RA及OA中具有显著差异,其诊断曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.920。结论:MSUS在RA与OA的鉴别诊断中效果显著,其中对RA的病理变化更加敏感,可对临床诊疗提供一定的指导,临床应用价值较高。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例并文献复习

目的分析1例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)患者的诊治过程并总结经验,为该病的诊疗提供参考。方法回顾性分析1例RS3PE患者的临床资料和治疗过程。结果患者为老年女性,因双侧手背和足背肿胀伴关节痛20余天入院,查体可见双手背及双足背凹陷性水肿伴全身多关节肿胀压痛;实验室检查结果显示红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)明显升高,类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体(ANA)阴性,关节超声及右足核磁共振提示关节滑膜炎、腱鞘炎和皮下水肿,正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)提示全身多关节炎,诊断RS3PE。治疗上给予醋酸泼尼松20 mg/d和甲氨蝶呤治疗,症状改善。结论老年人急性起病多关节肿痛并四肢凹陷性水肿者,需考虑RS3PE可能,该病对糖皮质激素治疗敏感,多数预后良好。

西部地区血清阴性类风湿关节炎临床特点及传统抗风湿药治疗1年的转归分析

目的通过系列分析西部地区血清阴性类风湿关节炎(RA)患者的临床特点及传统改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗1年的转归,为进行有效治疗提供思路。方法在2013年5月-2014年6月我科收治的240例RA患者资料中,选取随访资料完整的47例血清阳性RA及25例血清阴性RA,比较其临床表现及实验室检查结果的特点,并对传统DMARDs治疗1年的转归进行对比分析。结果血清阴性RA比例为10.4%(25/240),小关节肿胀数较血清阳性RA患者显著减少(P<0.01),血红蛋白水平更低、血小板水平更高(P<0.05),碱性磷酸酶水平更低(P<0.05)。接受传统DMARDs治疗1年,血清阴性RA组患者缓解率明显高于血清阳性RA组患者(P<0.05)。结论血清阴性RA在临床上并不少见,虽然其小关节肿胀数较少,但从临床特征上不易与血清阳性RA区分,部分血清阴性RA患者的血液系统损害更重。仅采用传统DMARDs治疗1年,血清阴性RA患者临床缓解率更高。

部分部队官兵类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病的流行病学调查

目的:调查类风湿性关节炎(RA)及血清阴性脊柱关节病(SpA)在不同地区不同兵种部队中患病及流行特点.方法:采用COPCORD询问表,对内陆平原地区、南疆干旱地区、北疆及青海寒冷高原地区及沿海潮湿地区,包括陆、海、空三军共21750人进行四级调查.初步诊断病例行X线、RF、抗CCP抗体、抗AKA抗体及HLA-B27检测.结果:RA患病率为0.966‰,SpA患病率4.87‰,其中强直性脊柱炎(AS)患病率为2.11‰,反应性关节炎(ReA)患病率为0.276‰,未分化脊柱关节病(USpA)患病率2.39‰,).RA,AS,USpA在海军中患病率高于其他兵种.RA在不同地域间患病率无统计学差别,AS在高原寒冷地区及沿海潮湿地区的患病率高于干旱地区及内陆地区,USpA在沿海潮湿地区的患病率高于干旱地区及内陆地区.结论:RA在部队的患病率显著低于普通人群,在海军中的患病率高于其他兵种.AS,USpA在部队的患病率接近普通人群.血清阴性脊柱关节病(SpA)在高原寒冷及潮湿环境地区部队的患病率增高.

肌骨超声检查对血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的鉴别诊断价值

目的探讨肌骨超声鉴别诊断血清阴性类风湿关节炎(rheumatic arthritis,RA)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)的临床价值。方法选取2015年6月至2017年7月在浙江省绍兴市人民医院临床确诊的血清阴性RA患者和OA患者各40例,通过肌骨超声观察肌腱、滑膜、关节面、关节腔以及骨面情况,测量最厚处滑膜厚度,记录RA患者的疾病活动分数(disease activity score28,DAS28)评分,利用彩色多普勒及能量多普勒超声观察滑膜内血流信号及形态并进行组间比较。结果 RA组骨髓水肿、关节积液、滑膜炎与肌腱腱鞘炎检出率明显高于OA组,滑膜厚度及血流信号高于OA组,差异均有显著性(P<0.05)。RA患者滑膜厚度、血流信号等级随着DAS28评分的增长而增高(P<0.05)。结论肌骨超声对RA与OA的病理改变具有较高的敏感性,可定量测定滑膜厚度及血流信号等级,有利于两者的鉴别诊断及监测RA的病情活动度。

修订分类标准诊断血清学阴性与阳性类风湿关节炎临床特征的比较

目的:探讨2010年ACR/EULAR修订的类风湿关节炎(RA)分类标准诊断的血清学阴性与阳性RA患者临床特征差异。方法:选取57例血清学阴性RA患者和240例血清学阳性RA患者,分析两组性别、起病年龄、病程、确诊时间、受累关节部位、关节数、DAS28评分及并发症情况,比较两组患者的治疗方案及疗效。结果:(1)血清学阴性组平均病程(47.58±26.43)个月,确诊时间(33.71±21.56)个月,血清阴性组女性患者占43%。(2)血清学阴性组总受累关节数(13.35±8.21)个,受累小关节数(9.94±6.30)个;其中膝关节占14.10%,肘关节18.73%,踝关节19.29%,掌指关节14.47%,近段指间关节15.21%,腕关节14.10%。(3)血清学阴性组出现肺间质病变占21.05%,肺动脉高压17.54%,心包积液5.3%。(4)血清学阴性组血红蛋白(Hb)质量浓度(108.28±16.94)g·L-1,血小板计数(PLT)(284.87±91.51)×109L-1,球蛋白(Glo)质量浓度(33.70±11.75)g·L-1,C反应蛋白(CRP)质量浓度(38.06±40.75)mg·L-1,红细胞沉降率(ESR)(58.63±38.76)mm·h-1,DAS28评分(5.65±1.35)分。(5)血清学阴性组57例患者中使用糖皮质激素46例,抗骨质疏松药33例,植物药51例,治疗后Glo下降(10.84±9.56)g·L-1,ESR下降(31.05±29.51)mm·h-1,CRP下降(28.85±35.87)mg·L-1,DAS28评分下降(1.79±1.00)分。结论:应用修订RA分类标准可对血清阴性患者进行早诊断。此类患者受累关节数及小关节少;关节外病变少;Hb水平高,PLT、Glo、CRP、ESR水平及DAS28评分低,对于强度较低的治疗方案效果好。

血清阴性脊柱关节病合并IgA肾病临床分析(附9例报告)

目的提高对血清阴性脊柱关节病合并IgA肾病的认识。方法回顾分析9例血清阴性脊柱关节病合并IgA肾病患者的临床表现、肾脏病理和治疗、随诊情况。结果9例患者均为男性,平均年龄28.4岁,兼具血清阴性脊柱关节病与IgA肾病的典型临床特征,其中3例为未分化血清阴性脊柱关节病,6例为强直性脊柱炎;9例患者的肾脏病理情况轻重不一。结论IgA肾病可以为血清阴性脊柱关节病的关节外表现,早期明确诊断对指导治疗非常重要。

从“血清学阴性”HIV感染病例谈病毒抗体检测的局限性

血清学阴性的HIV感染临床罕见,一般指血清抗体检测持续性阴性,但又有其他HIV感染的证据,如核酸或病毒培养阳性。患者往往病情进展很快,预后不良。血清阴性HIV感染的发病机制目前尚不明确。血清学阴性的病毒感染不仅限于HIV,还见于HCV、HBV等病毒的感染。这类现象的存在反映出抗体作为病毒学感染间接指标所存在的局限性。HIV感染的诊断需要紧密结合临床,及时检测其他感染标志物(如核酸、抗原等)进行综合判断。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷水肿及文献复习

目的对缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷水肿(RS3PE)的临床和实验室特点以及治疗和预后进行分析,提高对该病的认识。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2004年1月至2011年5月就诊的RS3PE患者共5例,其中住院患者4例、门诊患者1例。分析其临床表现、实验室特点、治疗反应及转归,并对文献进行复习。结果 5例患者均急性起病,有对称性多关节炎及肢端水肿。5例患者起病时红细胞沉降率(59.6±29.0)mm/h,C反应蛋白(78.7±28.8)mg/L,血白细胞(10.25±1.92)×109/L,血红蛋白(87.4±6.26)g/L,血小板(487.2±148.4)×109/L,血清类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗核抗体均为阴性。双手X线均未见骨侵蚀性改变。5例患者经泼尼松和/或免疫抑制剂治疗后完全缓解,其中3例完全停药,1例在1年后复发诊断为急性粒-单核细胞白血病。结论 RS3PE是一种异质性临床症候群,可能是单纯的独立疾病,也可发展为自身免疫性疾病或肿瘤,临床上应保持警惕。

儿童血清学阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎13例临床与病理分析

目的回顾性分析儿童血清学阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎(sn HBV-GN)的临床及病理学特征,并初步探讨免疫抑制剂治疗的安全性和有效性。方法收集2006年1月至2011年12月经首都医科大学附属北京儿童医院肾活检诊断为HBV-GN病例,根据血清学结果筛选出HBsAg和HBV-DNA阴性患儿,分析其临床、病理资料和治疗情况。结果13例sn HBV-GN患儿进入分析,男8例,女5例,平均年龄11.8岁。临床表现以肾病综合征为主(11例),9例伴有血尿;2例表现为肾炎综合征。①11例以不典型膜性肾病为主要病理表现,免疫荧光以IgG、C3沉积为主,亦可见IgA、IgM、C1q沉积。②肾组织HBsAg与HBcAg阳性率分别为100%(13/13)和76.9%(10/13),强阳性率分别为23.1%(3/13)和15.4%(2/13)。③2例肾炎综合征患儿经抗凝和卡托普利治疗完全缓解;11例肾病综合征患儿,单纯抗病毒治疗2例均未缓解;单纯糖皮质激素治疗2/3例部分缓解,糖皮质激素加环孢素治疗2/3例部分缓解,糖皮质激素加用麦考酚酸酯治疗3例均完全缓解。加用免疫抑制剂患儿均未发现肝功能异常及HBV-DNA活动表现。结论儿童sn HBV-GN的病理以不典型膜性肾病为主要表现;免疫荧光显示免疫复合物的种类少,沉积强度低;麦考酚酸酯联合激素治疗较单用激素或激素联合环孢素治疗可能有效,单纯抗病毒治疗可能无效。

Hep Par 1、CD34及Cytokeratin在血清AFP阴性肝细胞癌诊断中的应用

目的:探讨HepPar1、CD34及Cytokeratin在血清[AFP(-)HCC]诊断及其在ICC、MAC鉴别诊断中的意义.方法:选取南通市肿瘤医院1989-2007年手术切除的70例[AFP(-)HCC]、6例ICC及24例MAC的石蜡标本,免疫组织化学染色法检测HepPar1、CD34及Cytokeratin在血清[AFP(-)HCC]中的表达.结果:HepPar1、CD34在血清AFP(-)HCC、ICC及MAC中的表达差异性均具有显著统计学意义(HepPar1:χ2=50.7937、9.5745及37.4532;CD34:χ2=67.0330、9.9836及49.3927,均P<0.01).在分化不良组与分化较好组血清AFP(-)HCC中表达差异性的比较中,HepPar1与CD34、CK20、CK19的表达均有统计学意义(P<0.01或0.05).联合应用HepPar1、CD34对AFP(-)HCC与ICC、MAC的鉴别诊断评价准确度、灵敏度及特异度分别为:90.7%、89.8%及93.3%.结论:联合应用HepPar1、CD34及Cytokeratin可提高血清AFP(-)HCC的诊断准确率及其与ICC、MAC的鉴别诊断准确率,为临床治疗方案的选择与预测评估提供了病理依据.

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿并肺癌一例及文献复习

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)是一种好发于老年男性的罕见疾病,主要表现为对称性手足远端滑膜炎及凹陷性水肿,而实验室检查常提示类风湿因子阴性,多合并肿瘤、感染等疾病。本文报告了1例临床表现为急性起病、对糖皮质激素敏感且依赖的RS3PE合并肺癌,并对另外6例国外关于RS3PE并肺癌病例的发病特点及治疗预后进行了总结。

肌肉骨骼超声诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的价值研究

探讨血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎实施肌肉骨骼超声诊断的价值。方法选择经临床诊断的47例膝关节血清阴性类风湿关节炎患者(阴性组)和47例膝关节骨关节炎患者(骨关节炎组),所有患者均实施肌肉骨骼超声检查,分析总结两组患者膝关节滑膜厚度、关节积液、血流分级的差异性。结果阴性组患者滑膜厚度、积液检出率、血流总检出率等较骨关节炎组更高(P<0.05);阴性组高度活动障碍、中度活动障碍、低度活动障碍患者滑膜厚度与患者血流信号为逐渐下降趋势(P<0.05)。结论实施肌肉骨骼超声检查可辅助血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断。

血清学阴性HBV感染献血者的确认与感染状态识别

目的识别无HBV血清学标志却核酸检测(NAT)呈反应性(Seroneg-NAT yield)献血者中的假阳性者,确认真感染者及其感染状态。方法以大连市血液中心2010年11月1日~2021年2月28日的Seroneg-NAT yield的献血者,采用TaqMan HBV定量检测和聚乙二醇(PEG)法病毒富集联合in-house的靶向HBV基因序列中S、BCP、Pre S/S、Pre core/core的巢式PCR对其做HBV DNA确认并展开随访检测。随访检测项目包括常规血液筛查和HBsAg、抗-HBc及抗-HBs。以HBV DNA检出和随访检测发现明显的抗-HBs和抗-HBc阳转确认HBV感染,必要时进行HBV DNA测序。结果在10年4个月的时间里,筛选出本组Seroneg-NAT yield献血者的比例为0.03%(126/466 911),其中46.8%(59/126)的人检出HBV DNA、53.2%(67/126)的人HBV DNA不确定;随访检测完成率40.5%(51/126)(28人检出HBV DNA、23人的HBV DNA不确定)。确认本组Seroneg-NAT yield者的HBV感染率为47.6%(60/126);在完成随访检测的对象中,识别血清学转换前的HBV早期感染者占54.9%(28/51),血清学阴性型隐匿性HBV感染(OBI)者占2.0%(1/51),另外排除NAT假阳性者占37.3%(19/51),不能确定者占5.9%(3/51)。结论 Seroneg-NAT yield献血者中近半数发生了HBV感染,且其中一半以上为血清学转换前的早期感染;绝大多数血清学检测阴性的HBV DNA不确定者为NAT假阳性。