血抗人球蛋白试验阴性的自身免疫性溶血性贫血临床误诊分析

目的总结血抗人球蛋白试验阴性的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年6月—2023年9月收治的曾误诊的血抗人球蛋白试验阴性的AIHA 11例的临床资料。结果6例因黑便就诊,误诊为急性上消化道出血;2例因腹痛、黄疸就诊,腹部CT提示胆总管结石,误诊为胆总管结石伴急性胆管炎;3例因晕厥就诊,查叶酸、维生素B 12降低,血常规示大细胞性贫血,误诊为巨幼细胞性贫血。误诊时间(4.82±1.67)d。11例血抗人球蛋白试验均阴性,6例经诊断性治疗和综合评估病情,2例通过骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验阳性,3例转诊至外院通过微柱凝胶法查自身抗体阳性确诊血抗人球蛋白试验阴性AIHA。11例给予相应治疗后9例预后良好,1例死亡;1例疗效不佳放弃进一步治疗出院。结论血抗人球蛋白试验阴性AIHA临床少见,缺乏特异性症状、体征,易误诊。加强临床医生对该病认识,提高警惕性;对高度怀疑AIHA但血抗人球蛋白试验阴性患者经综合病情评估后可予诊断性治疗,必要时筛查骨髓抗人球蛋白试验或转诊至上级医院。

首发症状Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的非何杰金淋巴瘤(英文)

非何杰金淋巴瘤(NHL)伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或AIHA发生在NHL诊断之前或治疗过程中已有不少报道,但以Coombs试验阴性AIHA为首发症状的NHL鲜有报道。在此,本文报道1例1.5年反复溶血发作的Coombs试验阴性AIHA后合并NHL的患者。患者女性,69岁,根据病史和实验室检查诊断为Coombs试验阴性AIHA,给予强的松治疗后血红蛋白恢复正常,停药后溶血反复复发2次,强的松治疗仍有效。第3次复发时强的松治疗无效,并出现颈部淋巴结肿大,病理检查确诊为NHL。给予6个疗程的CHOP方案化疗,NHL治愈,但溶血仍不能控制,给予小剂量利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)治疗后,溶血很快停止,此后给予3次小剂量RTX进行维持治疗,NHL和AIHA呈持续缓解状态。结论:本文报告了一例十分罕见的非何杰金淋巴瘤,其发病时的主要临床症状为Coombs阴性自身免疫性溶血性贫血。

WADiana全自动配血系统进行献血者Rh(D)阴性确认试验方法的建立

目的:建立一种运用全自动微柱凝胶技术进行献血者Rh(D)阴性确认试验的方法。方法:采用西班牙Grifols公司WADiana全自动配血系统编制试验程序,通过全自动加样以及孵育、离心等步骤进行献血者Rh(D)阴性确认试验。结果:根据试验需要,编制出两种加样程序,可以进行Rh(D)阴性确认和Rh(D)阴性确认+抗体筛选两种试验,通过20份已知Rh(D)血型鉴定和抗体筛选结果的标本,同时进行全自动微柱凝胶法以及试管法检测,两种方法检测结果均一致。结论:利用WADiana全自动配血系统,可以采用全自动微柱凝胶技术进行Rh(D)阴性稀有血型确认试验,提高实验的自动化程度,确保实验过程更标准化,实验结果判读更加客观,并且可以通过微柱凝胶卡图像拍摄达到实验结果的保存信息化。

一次性无菌物品鲎试验检测假阴性的防范

目的杜绝一次性无菌医疗用品鲎试验检测假阴性误差。方法从鲎试验的相关程序中寻找假阴性误差的原因,并针对原因采取干预措施。结果鲎试验检测假阴性误差率从0.59%降低至0。结论完全溶解内毒素工作标准品,是杜绝鲎试验假阴性的关键。

唯尔本治疗接种后PPD试验阴性婴儿76例疗效观察

目的 :提高卡介苗 (BCG)接种成功率。方法 :对BCG接种后PPD(结核菌纯蛋白衍生物 )试验阴性者76例进行唯尔本 (卡介苗提取液 )治疗 ,每次 1mL(0 5mg) ,2次 /周 ,10次为 1个疗程 ,1个疗程结束后 2个月复查PPD试验。结果 :PPD的试验阳转者 6 5例 ,阳转率为 85 % ,较治疗前 (77% )明显提高 (P <0 0 1)。结论 :唯尔本免疫刺激疗法可改善机体免疫状况 。

北京某医院无偿献血者RhD阴性血调查分析

目的了解我院RhD阴性献血者的分布情况,建立RhD阴性献血者档案,为临床患者阴性血液成分供应提供保障。方法筛查本中心2014年至2019年中206158名无偿献血者,对其中初筛为RhD阴性的血液进行确认试验,并对其分布情况进行调查分析。结果血型初检共检出RhD阴性无偿献血者1180名,其中1102名确认为RhD阴性,男857名,女245名,阴性率为0.5%。结论根据RhD阴性献血者信息建立RhD阴性献血者数据库,形成稳定的阴性献血者队伍,并加以长期随访。

实验室间比对样品中乳糖阴性创伤弧菌的检测

目的:为提高食源性致病性弧菌的检测能力,更加准确快速地鉴定创伤弧菌和副溶血性弧菌,市疾控中心组织了疾控机构实验室间比对。方法:按照GB4789.7-2013的操作步骤,将比对样品进行增菌、分离、纯培养、初步鉴定、确定鉴定试验、药敏试验。结果:比对样品中分离出乳糖试验阴性创伤弧菌,药敏试验结果显示创伤弧菌对氨基糖苷类抗生素普遍耐药。结论:创伤弧菌初步鉴定时不应轻易筛掉乳糖试验阴性菌株,为创伤弧菌的分离鉴定、预防创伤弧菌引起的食源性疾病的暴发和治疗提供理论依据。

苦黄注射液中大黄蒽醌含量测定方法改进

按苦黄注射液原质量标准（草案）中测定方法，大黄蒽醌用氯仿提取，阴性试验结果为苦黄注射液大黄蒽醌标示量的１６．５０％（ｎ＝５），结果偏高；改用石油醚提取，降为 ６．１５％。重复性试验的ＲＳＤ为１．４４％（ｎ＝５）；加标回收率为１０１．８％（ｎ＝５），显色在１～４ｈ内稳定，表明该法是可行的。

运动试验假阴性而冠状动脉造影阳性冠心病的特点分析

目的:探讨平板运动试验(TET)假阴性而冠状动脉造影(CAG)阳性冠心病病例的特点。方法:对同期内(相距时间1周)TET阴性而有心前区不适者进行CAG的冠心病患者60例(男性42例,女性18例,平均年龄66±10岁)进行回顾性分析。TET以运动中及恢复期R波为主的导联出现ST段水平型下移0.05mV为阴性标准。CAG以冠状动脉狭窄直径≥50%为阳性标准。结果:60例患者CAG共累计病变106处,其中左主干2例2处、左前降支21例30处、左回旋支7例13处、右冠状动脉27例36处、对角支7例10处、间隔支3例3处、钝缘支3例3处、后降支6例6处、中间支2例3处。病变范围在在50%～74%占65处、病变范围在75%～89%占30处、病变范围在90%～95%占11处。冠状动脉单支病变40例(占66.7%),以右冠状动脉及左前降支为多,占70.0%(28/40),双支病变14例(占23.3%),左前降支+右冠状动脉较多,占57.1%(8/14),三支病变6例(占10.0%)。60例患者中有侧支循环者31例(51.7%)。有16例(26.7%)试验运动量不足,男性明显多于女性(P<0.05)。结论:冠心病患者TET假阴性的原因可能为冠脉病变小、狭窄程度轻、狭窄病变供血心肌建立了良好的侧支循环以及试验运动量不够。对于有临床症状而TET阴性的患者应行CAG检查,以明确诊断。

紫外分光光度法测定复方甲硝唑胶囊中甲硝唑的含量

目的探讨紫外分光光度法测定复方甲硝唑胶囊中甲硝唑的含量。方法选择盐酸溶液(9→1000)作溶剂,以空白试验、阴性对照试验、回收试验及实际样品检测验证检测方法。结果在选定的实验条件下,其它原辅料对测定无干扰;吸收度A与甲硝唑浓度C(mg·L-1)的回归方程为:A=0.0553C+0.0001304,r=0.9999。甲硝唑浓度分别为6.28、12.58、25.05mg·L-1时,RSD分别为0.50%、0.30%、0.18%,对实际样品测定结果符合规定。结论紫外分光光度法测定复方甲硝唑胶囊中甲硝唑含量简便,特异性高,可满足制剂生产和质量控制的需要。

复方乌芍胶囊中赤药、乌药的鉴别

采用薄层色谱法对复方乌芍胶囊中所含乌药、赤芍进行鉴别 ,并进行阴性对照实验 ,结果色谱斑点清晰、无干扰 ,专属性强 。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)1例报道

1病历摘要患者男性,59岁,系藏族。右侧腹股沟区出现可复性包块1年余。查体：右侧腹股沟区可见一约6×5cm之囊性包块,质地软,无压痛,站立咳嗽时可入阴囊,平卧时可回纳入腹腔,内环口直径约2指,阴囊透光试验阴性,双侧睾丸在正常位置,左侧腹股沟未见异常。诊断：右腹股沟斜疝（III型）,经完善各项相关检查,均无手术禁忌症。

颈部黏液性脂肪肉瘤1例报告

患者男,15岁。因发现颈部无痛性肿物半年,于2010年2月5日入院。查体：右颈部颈动脉三角区域扪及一结节状肿块,大小约5.0 cm×7.0 cm×7.0 cm,质地软,边界不清,透光试验阴性。彩色B超检查提示右颈部胸锁乳突肌深面有一实性非均质团块,大小约8.1 cm×7.1 cm×2.1 cm,界限清晰。

原发性睾丸恶性淋巴瘤3例报告

原发性睾丸恶性淋巴瘤较少见，预后较差。2010年，我们共收治原发性睾丸恶性淋巴瘤3例，现将其临床资料报告如下。临床资料：例1男，55岁。主因左侧睾丸无痛性增大1个月余入院。查体可见左侧睾丸增大，约5．0cm×4．0cm×4．0cm，与附睾界限不清，质硬，光滑，无触痛，透光试验阴性。