子宫内膜病变患者应用经阴道超声与宫腔镜检查诊断阴性预测值、敏感度及准确率

对子宫内膜病变患者应用阴道超和宫腔镜诊断阴性预测值,敏感度和准确率进行分析。方法 此次研究对本院收治的疑似子宫内膜病变患者(68例)进行回顾性分析,并将选例时间区间设定在2022年2月至2022年10月,对所有可疑病例分别行宫腔镜检查、阴道超声检查及二者联合检查,并对检查结果展开统计学比较,并分析诊断的准确度。结果 通过检测对比,可知,联合检查诊断的敏感度和准确率、阴性预测值,与单独诊断(经宫腔镜、阴道超声)相比,处于更高水平;联合检查在不同类型子宫内膜病变的准确度,与单独诊断(经宫腔镜、阴道超声)相比,处于更高水平,组间差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单独采用阴道超声、宫腔镜检查相比,经阴道超声联合宫腔镜的敏感度、阴性预测值与准确率对子宫内膜病变诊断处于较高水平,进而具有较高的诊断价值。

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病的敏感度、特异度及阴性预测值

目的分析64层螺旋CT冠状动脉成像(64-slice Spiral CT Coronary Angiography)诊断冠心病敏感度、特异度以及阴性预测值的价值研究。方法回顾我院于2018年1月至2020年1月间接收的疑似冠心病患者共86例作为研究对象,依据本次检查方式分成参照组、试验组,评价两组检查的准确性与CT冠状动脉成像对各分支血管异常的诊断效能。结果CT冠状动脉成像对血管分支诊断效能不同,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最高的是左主干狭窄,最低的是左回旋支,差距明显(χ^(2)=14.058,14.363,16.325,15.021,P<0.05);试验组敏感度为94.76%、特异度为86.21%、阳性预测值为93.10%、阴性预测值为89.26%,参照组敏感度为76.19%、特异度为70.45%、阳性预测值为71.11%、阴性预测值为75.61%,由此可知,试验组敏感度明显较参照组更高,P<0.05;两种方法特异度、阴性预测值比较无明显变化,P>0.05。结论针对冠心病诊断选择64层螺旋CT冠状动脉成像诊断的精准性更高,可对临床诊断、治疗提供有利依据。

64层螺旋CT冠脉成像阴性预测率的临床应用

目的评价64层螺旋CT对冠状动脉成像阴性预测的准确性和应用价值。方法对156例均做过64层CT冠状动脉造影及常规冠状动脉血管造影的疑似冠心病患者进行分析,以冠状动脉造影结果为金标准主要评价对冠状动脉阴性预测率的准确性,进而得出64层螺旋CT对高危人群筛查的意义。结果多层螺旋CT所显示的1854支冠状动脉中冠状动脉狭窄128处,正确诊断109处,漏诊5处,误诊19处。阳性预测值为85.2%,阴性预测值为99.7%。结论 64层螺旋CT对冠状动脉狭窄阴性预测具备较高的准确性,准确率高达98.7%,应该作为高危人群普查筛选的首选方法 ,并可考虑作为中老年人常规体检项目进行宣传推广。

急诊急性心血管疾病患者行D-二聚体检测对敏感度和阴性预测值的效果分析

急性心血管疾病是一种多见于动脉硬化患者、中老年(>50岁)等人群的临床疾病[1],患者常有半边肢体瘫痪、胸痛等严重问题,目前以预防手段为主,一旦预防不当或治疗不对症,会影响其预后生活质量及身心健康[2]。临床常以D-二聚体检测对疑似急性心血管疾病的患者进行筛查,其辅助诊断效果有良好保证。本研究探讨D-二聚体检测在疑似急性心血管疾病患者中的实际效用,报告如下。

血浆D-二聚体水平检测对临床血栓性疾病阴性预测值的意义评价

D-二聚体是交联纤维蛋白降解的产物之一,是继发性纤溶的特有代谢物。它在深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、重症肝炎等疾病中都有升高,所以,D-二聚体测定对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC,各种血栓）及与纤溶系统有关的疾病（如肿瘤,妊娠综合征）,以及溶栓治疗监测等有着重要的意义。本研究通过比较200例患者和60名健康体检者血浆中D-二聚体的含量,分析其对临床血栓性疾病阴性预测值评价的临床意义,探讨其在临床应用中的实际价值。

阳性预测值和阴性预测值

预测值的定义为：根据诊断性试验的结果采判断受试者的患病概率的大小。阳性预测值是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例（真阳性）所占的比例；阴性预测值则是在诊断试验为阴性的受试者中，标准诊断证实无病的受试者（真阴性）所占的比例。

磁共振扩散加权成像检查在宫颈癌诊断中对特异度及阴性预测值的临床研究

回顾磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断中特异性和阴性预测值的临床研究。方法 选取2021年3月至2022年3月来我院就诊的80例确诊为癌症的癌症患者作为研究对象。所有患者均使用磁共振弥散加权成像(DWI)、标准磁共振平扫(MRI)和病理诊断进行诊断。结果 病理诊断阳性33例,阴性47例。 MRI弥散加权成像结果阳性35例,阴性45例。 MRI 检查阳性 38 例,阴性 42 例。 MRI扩散加权成像的敏感性为96.97%,特异性为93.62%,准确性为95.00%,阳性预测值为91.43%,阴性预测值为97.78%,均高于正常值。 MRI扫描,具有显着性(P<0.05)。 MRI弥散加权成像与病理诊断的敏感性、特异性和准确性无差异(P>0.05)。结论 磁共振弥散加权成像试验对宫颈癌的诊断具有较好的效果,具有较高的敏感性、特异性和准确性,阳性预测值和阴性预测值均高,对诊断有一定的帮助。

内镜超声检查术的阴性预测值对排除胰腺癌的临床应用价值

目的通过分析内镜超声检查术（EUS）检查诊断胰腺癌的阴性预测值，评估EUS排除胰腺恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月期间就诊于北京协和医院的临床怀疑胰腺癌、而胰腺EUS检查正常患者的临床病历资料。分析上述患者首次EUS检查后的随访病历资料，评估其在随访期间是否发生胰腺癌及可能导致上述异常的恶性肿瘤。对于未在北京协和医院门诊定期随访的患者，由1名临床医师进行电话随访。结果本研究共纳入122例患者，并获得其中108例患者的随访资料，平均随访时间为52．4个月。其中1例患者在首次EUS检查6年后通过组织病理检查确诊为胰腺癌，其余107例患者在随访期间均未发生胰腺癌及其他恶性肿瘤。EUS检查对胰腺癌诊断的阴性预测值为99．1％（107／108）。结论临床怀疑胰腺癌而胰腺EUS检查阴性的患者无需进一步行诊断眭外科手术探查。然而，对于临床高度怀疑胰腺癌的患者，可以择期复查胰腺EUS。

150例早产儿出生时羊水板层小体计数和泡沫试验的阴性预测值、阳性预测值、敏感性及特异性之间的比较

目的羊水板层小体计数和羊水泡沫试验预测早产儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)两种方法的比较。方法对150例早产儿出生时全部采羊水进行板层小体计数和泡沫试验的检测,计算出每种方法的阴性预测值、阳性预测值、敏感性和特异性,并进行比较。结果板层小体计数和泡沫试验能很好的反映同一指标;但板层小体计数的上述各项指标均优于羊水泡沫试验,胎龄34w以内的早产儿尤为明显。结论早产儿尤其是胎龄34w以内的早产儿预测其是否发生RDS,羊水板层小体计数方法优于羊水泡沫试验。

出院前血浆D-二聚体水平对急性肺血栓栓塞症患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值

目的:评价出院前血浆D-二聚体(D-dimer)水平对急性肺血栓栓塞症(PE)患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值.方法:本研究连续入选2005年6月至2010年10月间首次发作的急性PE患者共204例,入院后再次取血检测其血浆D-dimer水平,并根据该检测结果将入选患者分为:出院前血浆D-dimer水平恢复正常组(恢复正常组,n=138)和出院前血浆D-dimer水平持续升高组(持续升高组,n=66).分别在出院后3个月、6个月、12个月以及其后每年一次进行系统性评估随访.首要研究终点是复发静脉血栓栓塞症(VTE)事件.结果:出院时,华法林治疗2周左右达标后国际标准化比值控制在2.0~3.0,204例患者中66例(32.4%)出院前血浆D-dimer水平持续升高,138例(67.6%)患者恢复正常.平均随访(31±19)个月,持续升高组患者复发VTE事件的发生率高于恢复正常组(21.5%vs 5.8%,P=0.001).多因素Cox回归分析显示,调整口服抗凝药物治疗时间之后,出院前血浆D-dimer水平持续升高是急性PE患者复发VTE事件的独立预测因子(HR=4.10,95%CI:1.61~10.39,P=0.003),其对于VTE复发风险的阴性预测值(NPV)为94.2%.结论:出院前血浆D-dimer水平与急性PE患者的复发VTE事件风险明显相关,且具有较高的阴性预测价值.

下肢短潜伏期体感诱发电位对大面积脑梗死患者早期死亡预测价值

目的探讨下肢短潜伏期诱发电位对大面积脑梗死患者早期死亡预测的价值。方法分别对南方医院神经内科重症监护病房(NICU)2008年3月至2009年3月收治的48例大面积脑梗死患者进行下肢短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)检查和格拉斯哥-匹斯堡评分(GPCS),并对两者进行分级,以改善转出NICU或恶化死亡为时间点,将患者预后分为生存和死亡(包括脑死亡)两组,比较两指标分级水平与预后的相关性。结果SLSEP与大面积脑梗死早期预后有显著相关性,相关系数r=0.484,P<0.001,预测准确率73%,SLSEP3级对死亡的阳性预测值为100%,恶性大脑中动脉卒中(mMCAI)患者SLSEP3级者死亡率100%。结论SLSEP3级对大面积脑梗死早期死亡判断有较高特异性,并对早期判断mMCAI外科治疗时机有参考价值。

D-二聚体阴性肺栓塞患者12例临床分析

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物．由于其无创的特点及较高的阴性预测值。目前D-二聚体监测在排除肺血栓栓塞和深静脉血栓形成方面已得到广泛应用。临床中，对于D-二聚体阴性患者．

血浆降钙素原对严重烧伤患者并发感染的预测价值研究

目的研究严重烧伤患者血浆降钙素原(PCT)对伤后感染并发症的辅助和鉴别诊断价值。方法应用双抗夹心免疫发光法测定50例严重烧伤患者伤后血浆PCT含量,同时用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6和C反应蛋白(CRP)含量,并与20例正常对照者比较,应用ROC曲线进行统计学处理。结果在严重烧伤后早期未并发感染时患者血浆TNF-α和CRP与非感染组相比差别无显著性意义(P>0.05),待并发感染后两指标在两组间的差别均有显著性意义(P<0.01),而两组患者血浆PCT和IL-6在不同的病程中差别均有显著性意义。结论在严重烧伤感染并发症的辅助诊断指标中,PCT的灵敏度较高,特异度、阳性预测值和阴性预测值也较高,是严重烧伤患者伤后感染并发症较好的预测和辅助诊断指标。

评价术前CA125水平对晚期子宫内膜癌的预测作用

目的 评价晚期子宫内膜癌术前CA125水平的预测作用。方法 回顾性分析术前CA125水平与子宫内膜癌的病理组织分级、宫壁肌层浸润深度、宫外淋巴血管受累范围、淋巴结状况和临床分期之间的关系。结果 CA125水平升高与子宫内膜癌晚期和淋巴结状况(是否浸润) 有关, 也与子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。接受器操作特性(ROC) 曲线显示子宫内膜癌浸润的深度、宫外淋巴血管受累范围及肿瘤病理组织分级等在预测晚期子宫内膜癌的准确度分别为73%、78%和80%。CA125水平预测晚期子宫内膜癌的准确度可高达94%, 将CA125临界值定为35kU/L时, 其敏感度和特异性分别为97%和90%, 阴性预测值为97%, 阳性预测值为78%。结论 CA125可作为子宫内膜癌淋巴转移(阳性淋巴结) 和宫外蔓延扩散的一种重要的预测指标。

MRI增强扫描联合经阴道超声检查对早期瘢痕妊娠的诊断价值研究

目的:分析磁共振成像(MRI)增强扫描联合经阴道超声诊断早期瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法:选取2021年6月—2023年6月睢宁县人民医院收治的97例疑似早期CSP患者,患者均接受MRI增强扫描、经阴道超声检查,以手术结果为“金标准”,分析两种方法诊断早期CSP的价值。结果:97例疑似早期CSP患者中,“金标准”共检出50例早期CSP,经阴道超声共检出40例,MRI增强扫描共检出42例,MRI增强扫描+经阴道超声共检出49例;以手术结果为“金标准”,两种方法联合诊断早期CSP的灵敏度为96.00%(48/50)、准确率为96.91%(94/97)、阴性预测值为95.83%(46/48),均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05);Kappa检验显示:两种方法联合诊断与“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.938,P <0.001);50例早期CSP中,“金标准”共检出7例混合包块型、38例单纯妊娠囊型、5例宫腔型;两种方法联合诊断单纯妊娠囊型的检出率为100.00%(38/38),均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:MRI增强扫描联合经阴道超声可有效诊断出早期CSP,具有一定的诊断价值,值得临床进行推广与应用。

比较头颅CTA和磁共振血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的:比较头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)诊断颅内动脉瘤(ICA)的价值。方法:选取2023年1月—2024年1月本院收治的60例疑似颅内动脉瘤患者,均行头颅CTA、MRA检查,以数字减影血管造影检查(DSA)为“金标准”,比较头颅CTA、MRA诊断ICA的价值。结果:60例疑似ICA患者中,DSA共检出48例ICA,头颅CTA共检出47例,MRA共检出40例;以DSA为“金标准”,头颅CTA诊断ICA的灵敏度为95.83%(46/48)、准确度为95.00%(46+11)/60,高于MRA的79.17%(38/48)、80.00%(38+10)/60(P<0.05);kappa检验显示,头颅CTA同“金标准”的一致性极好(kappa值=0.848,P=0.000)。结论:与MRA相比,头颅CTA更能够检出ICA,具有更高的灵敏度、准确度,有一定的诊断价值,值得临床推广应用。

多层螺旋CT诊断急性肺栓塞的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT在急性肺栓塞患者临床诊断中的应用价值。方法选取50例疑似急性肺栓塞患者进行研究,并分别进行多层螺旋CT以及X线检查,评估两种检查方式对疾病的检出率以及准确率。分析两种检查方法的诊断结果;比较两种检查方法的诊断效能,对不同类型疾病的检出率,对不同动脉分支栓塞的检出率。结果以动脉造影为“金标准”,阳性43例(包括急性广泛性肺栓塞27例、急性广泛性亚肺栓塞16例),阴性7例(均为慢性肺栓塞)。多层螺旋CT检查显示阳性41例,阴性9例;X线检查显示阳性38例,阴性12例。多层螺旋CT的灵敏度93.02%、特异度85.71%、诊断准确度92.00%、阴性预测值66.67%高于X线检查的76.74%、28.57%、70.00%、16.67%(P<0.05);两种检查方法的阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT对急性广泛性肺栓塞、急性广泛性亚肺栓塞、慢性肺栓塞的检出率分别为96.30%、100.00%、100.00%,比X线的70.37%、68.75%、42.86%更高(P<0.05)。多层螺旋CT对不同动脉分支栓塞的检出率100.00%高于X线的85.96%(P<0.05)。结论多层螺旋CT可对急性肺栓塞进行精准判断,相较于X线诊断准确度更高,诊断效能整体预测情况也十分理想,为临床制定详细诊疗方案提供了有力参考依据,值得临床推广。

四维超声检查在孕中期胎儿畸形筛查诊断中的临床价值

目的分析四维超声检查在孕中期胎儿畸形筛查诊断中的作用。方法选取2019年4月—2022年8月于上饶市鄱阳县妇幼保健院行产检的5000名孕中期孕妇为研究对象,对所有孕中期孕妇依次施以二维超声、四维超声检查,以随访、出生后复查结果为检查的“金标准”,统计对比二者在胎儿畸形筛查诊断中的效能。结果“金标准”共检出38例胎儿畸形,其中心脏畸形16例,泌尿系统畸形7例,颜面畸形4例,肺部畸形4例,消化系统畸形3例,四肢畸形2例,中枢神经系统畸形2例;二维超声共检出30例胎儿畸形,四维超声共检出36例胎儿畸形。以出生后复查结果为检查的“金标准”,四维超声在胎儿畸形中的检出灵敏度为92.11%(35/38)、准确度为99.98%[(35+4964)/5000]、阴性预测值为99.94%(4961/4964),均高于二维超声的65.79%(25/38)、99.64%[(25+4957)/5000]、99.74%(4957/4970),差异有统计学意义(P<0.05);二者的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验显示,四维超声检查胎儿畸形与“金标准”检查结果具有极好的一致性(Kappa值=0.946,P<0.001),而二维超声与“金标准”检查结果存在中等的一致性(Kappa值=0.734,P<0.001)。结论四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中效果显著,可有效提升胎儿畸形的诊断精准率,临床运用价值较高,值得推广应用。

DNA测序预测一线抗结核药物敏感性

背景世界卫生组织建议对所有结核病患者进行结核分枝杆菌的药物敏感性试验,以指导治疗方案和提高疗效。DNA测序能否准确预测一线抗结核药物的敏感性尚不明确。方法本研究获得了6大洲16个国家的菌株对一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的耐药或敏感的全基因组序列和相关表型。对于每一株菌株,通过9个基因测定与药物耐药性和敏感性相关的突变,除非存在未知关联的突变,否则同时预测个体表型。为了确定全基因组测序对一线药物治疗的指导作用,研究预测了完整的敏感谱。如果菌株的基因谱预测对异烟肼和其他药物敏感,或者含有影响其他药物敏感性的未知关联的基因突变,则预测这些基因谱对所有4种药物均敏感(即全敏感)。研究模拟了阴性预测值随耐药率变化的方式。

四维彩超在出生缺陷筛查中的临床应用

分析四维彩超在出生缺陷筛查中的临床应用效果。方法 将沛县妇幼保健计划生育服务中心于2021年1月至2023年1月期间收治的300例孕妇作研究对象。对照组进行常规产前检查。观察组进行四维彩超检查。结果 观察组胎儿出生缺陷率检出准确度、阳性预测、阴性预测、满意度高于对照组,P<0.05。误诊率、漏诊率低于对照组,P<0.05。两组孕妇检查舒适度对比P>0.05。结论 出生缺陷筛查中使用四维彩超技术具有更高的准确率,能够提高阳性预测和阴性预测准确度,使孕妇及其家属更加满意,并且具有良好的检查舒适度。