从五脏及阴火论辨治紧张型头痛

袁梦石分五脏并结合阴火论辨治紧张型头痛临床经验丰富。从肝论治,以条畅气机为治法,予理气活血汤;从心论治,以活血化瘀为治法,予血府逐瘀汤;从脾论治,以豁痰利气为治法,予涤痰醒神汤;从肺论治,以疏风宣肺为治法,予疏风止痛汤、小续命汤;从肾论治,予沉香、肉桂补火助阳、行气止痛或予小茴香、橘核疏肝行气,祛寒止痛。在选方基础上,结合阴火理论,加柴胡、薄荷、连翘、羌活、蔓荆子、葛根、白芷、防风等风药发散郁火。

从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

李东垣阴火论发微

李东垣提出的阴火理论,广泛应用于临床,然而究竟何为阴火,医家争论不休,对于阴火的认识至今尚未有定论。通过对阴火相关的脏腑、阴火阳火之分、阴火的虚实属性以及阴火与元气相关性的论述,认为李东垣所说的阴火几乎涉及所有的脏腑经脉,包括生理性的心火、肾火及一切不正之火。阴火论的形成与李东垣所处的时代背景及当时的疾病情况密切相关,阴火形成的直接原因包括饮食不节、情志失调、劳倦内伤、阴血失敛、中虚火乘、气候失宜等多个方面。对于阴火实质及其形成原因进行探讨,有利于挖掘李东垣学术思想,指导临床实践。

从“阴火论”探讨膜性肾病的治疗

膜性肾病是一种以蛋白尿、水肿为主要临床表现的肾小球疾病,为难治性肾病之一,其病因及发病机制尚未完全阐明。李东垣著《脾胃论》创立阴火学说,提出脾胃虚损为百病之源。通过梳理其阴火理论的渊源及治法研究,发现脾肾亏虚、阴火内动与膜性肾病的发生和发展密切相关,精微下泄、湿阻瘀滞、热郁毒蕴是膜性肾病的核心病机,发病过程中虚、湿、热、瘀四者之间相互影响,互为因果,终成虚实夹杂之证。秉承李东垣治疗阴火之法,根据膜性肾病临床特点,采用“安中健脾,固本培元;升阳泻火,祛湿化瘀”的治疗原则,对其辨证施治,可资临证参考。

李东垣“阴火论”在现代糖尿病辨治中的用药规律研究

[目的]分析探讨以李东垣“阴火论”辨治糖尿病的用药思路和配伍规律。[方法]通过对中国知网、万方数据库、维普数据库中用“阴火”治疗糖尿病的病案进行检索,运用中医传承计算平台软件、Excel 2019软件,进行频次统计分析、关联规则分析、聚类分析,并对核心药物组合和组方规律进行分析并挖掘新处方。[结果]共检索到相关文献254篇,筛选出目标文献75篇,包括相关处方84首,证型以脾气虚证为主,高频药物为黄芪(75次),药味以甘味为主,且补虚药居多,多归脾经。设定置信度为0.60,支持度为50%,得到19组核心配伍,5类核心处方。[结论]基于李东垣“阴火论”辨治糖尿病,治则以补中益气、甘温除热为主,还兼顾气、湿、热、痰等病理因素和脏腑协调。

基于“阴火论”从脾论治肿瘤相关性失眠经验采撷

肿瘤相关性失眠是指发生在肿瘤患者中的睡眠障碍,常继发于肿瘤疾病且与肿瘤疾病本身相关或与肿瘤治疗相关的失眠症状,严重影响肿瘤患者的生存质量。林胜友主任中医师基于“阴火论”的理论基础,结合肿瘤疾病发生发展及疾病诊治过程中的疾病特征,提出肿瘤相关性失眠病因病机复杂,应根据患者肿瘤疾病变化不同阶段的病症表现特点,辨病、辨证结合论治。总览疾病全局,其病机总属脾胃(正气)亏虚,阴阳失衡,病程虚、火夹杂变换。基于“阴火论”从脾论治,以“补益中气,甘温除热”为治则,佐以宁心安神。以补中益气为组方基础,随证加减,兼顾治疗肿瘤疾病过程中出现的各类兼证、变证,灵活变通,以达阴平阳秘。本文从该病的病因病机、结合疾病特点的论治方法、特色用药和病案举隅进行阐释,以期为中医辨治肿瘤相关性失眠提供新的思路和方法。

崔文成教授基于“阴火论”治疗儿童多汗证经验

随着当代物质水平的提升,人民生活质量提高,儿童肥胖化倾向愈发严重,临床上常见一类“虚胖多汗”患儿。患儿出汗过多,影响正常作息,给儿童及父母带来生活困扰。西医治疗此类病证疗程长、疗效差、易反复,中医治疗具有独特优势。济南市中医医院儿科崔文成教授基于李杲(号东垣)“阴火论”学说,认为该病辨证应从脾、胃、肾着手。崔教授认为,儿童虚胖多汗是因为饮食不节。儿童饮食缺乏节制,导致脾虚胃热,损伤肾阴、肾阳;阴火上冲造成胃热,继而反过来导致儿童多饮多食,如此形成恶性循环。在治疗上,可补气升阳、除湿泻火、滋阴清热、固表止汗,佐以体育锻炼,以独特疗法治愈此类多汗患儿。文章结合案例介绍崔教授“阴火论”治疗儿童虚胖多汗经验,以期为临床提供参考。

基于阴火论辨治慢性疲劳综合征

李东垣“阴火论”始于《黄帝内经》“阴虚生内热”之文,后发展为“阴火论”,“脾胃内伤,阴火上乘”为其核心病机。慢性疲劳综合征发病率逐年升高,现代医学对其病因及发病机制尚不明确,亦没有特效药物。笔者发现,慢性疲劳综合征由虚致实的病机要点与阴火理论中“脾胃内伤,阴火上乘”的病机关键不谋而合,特此展开探讨,为临床治疗慢性疲劳综合征提供新思路。

张凤武基于“阴火论”论治口腔溃疡经验

总结张凤武基于“阴火论”论治口腔溃疡经验。张凤武将“阴火论”思想从治疗内伤发热病延伸至治疗口腔溃疡,总结出口腔溃疡患者“阴虚火旺”“脾胃虚弱”的特点,并运用火郁发之、甘温除热、滋阴养血等法降火调气,以恢复脾胃功能的正常运行。其认为祛火热之邪不在于抑其之性而在于益脾胃,补益脾胃是手段,恢复阳气是根本目的,进而形成了独特的治疗策略,临床疗效显著。并附病案2则以资验证。

李鲜从阴火论治胃食管反流病经验

胃食管反流病是消化科常见病,也是中医药治疗优势病种。李师认为其发病与阴火蒸腾密切相关,常表现为“热”与“逆”的病机特点,以及寒热虚实互见的复杂证候。因此,治疗上不能见火治火,见逆降逆,而应着眼于补益中焦脾胃,使元气充足,升降有序,阴火自潜。根据阴火的表现形式和程度不同,临证具体从补脾胃、充元气;泻阴火、调寒热;调气机、散郁火等方面入手,疗效突出。李师从阴火论治该病实则体现了中医“治病必求于本”的特色,为今后阴火理论的深入探讨和胃食管反流病的治疗提供新思路。

从脾虚阴火论治乳腺癌相关类更年期综合征经验浅谈

激素受体阳性型乳腺癌患者在内分泌治疗过程中常并发类更年期综合征,田华琴认为类更年期综合征的关键病机为脾胃内伤,气血不足,升降失调,发为阴火,治疗可从脾虚阴火论治,以补脾胃为核心,调畅气机、升阳散火为主。

基于阴火论浅析快速型心律失常的辨证论治

“阴火论”是由补土派医家李东垣基于其内伤脾胃学说提出的一种中医“火邪致病”的学术思想。脾胃为后天之本,内伤脾胃,百病由生,火热病亦然。本文从脾胃引出阴火,继而对阴火与快速性心律失常进行探讨,得出阴火内生是快速性心律失常的根本病因,脾虚、火旺为其最基本的病理机制。治则为益气升阳、泻火养阴,内涵复杂,方药多变。基于“阴火”理论对快速性心律失常进行辨治,当认识到脾胃是心悸病进行过程中的枢纽,应以调和脾胃为治疗之本。

林胜友教授从“阴火论”论治恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的经验

[目的]总结林胜友教授从"阴火论"论治恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的诊治思路和临床经验。[方法]跟师临证学习,收集林教授应用"阴火论"治疗恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡的验案,分析林教授以"阴火论"论治此类病证的中医机理及治疗思路,并举验案两则加以佐证。[结果]林胜友教授认为口腔溃疡是恶性肿瘤靶向治疗后常见的不良反应,主要病机为脾胃虚弱、中焦气机升降失司而致阴火上炎,其病机与李东垣"阴火论"有相通之处。林教授提出阴火辨证应审慎,不以单纯虚实论治,并总结归纳了"甘温补中、清泻阴火、升发阳气"的治则。两则医案,一属脾虚气弱、阴火内蕴;一属脾肾亏虚、阴火内生,分别以升阳散火汤和补中益气汤加减,甘温除"阴火",获得良好疗效。[结论]林胜友教授运用"阴火论"治疗恶性肿瘤靶向治疗后口腔溃疡临床效果明显,特色突出,为中医辨治肿瘤靶向治疗后口腔溃疡提供了新的诊疗思路,值得推广应用。

基于李东垣“阴火论”治疗痛风性关节炎经验解析

痛风性关节炎是现代多发常见病,与机体内部嘌呤代谢失衡,尿酸盐异常积聚而触发局部组织炎症反应有关。中医治疗痛风颇具优势,从“湿热瘀血”辨治是当代认识此病的主流。“阴火论”的概念由金代著名医家李东垣首次提出,为脾胃病提供了独到见解。笔者认为,痛风性关节炎尤其是慢性者,多由“脾虚”的病本所致,脾虚则致阴火内生,痰瘀热毒交阻于筋脉关节,脉络痹阻,故发为“痛风”。而由脾虚所产生的“阴火”在痛风性关节炎病机及转归中具有重要影响。辨证施治当以脾胃为本,“阴火”为标,以益气健脾、升阳降火为纲要,“甘温除热”为治则,同时也应分清“阴火”与虚火、实火的区别,以及相关变证的应对,进而对痛风的中医诊治提供新思路与新方法。

郑钦安阴火论与临床应用

郑钦安指出阴火产生的本质就是肾中之虚阳向上或向外飞越,阴盛而虚阳外越,导致阴火上潮,阴火上潮最主要的临床症状是发热、午后发热和手脚大热。此发热为阳虚虚阳外越之发热,不可按外感阳证发热治之,须抓住"舌青,欲饮极热者"等一系列阴证之实据来判断。认准阴证阳虚后,以扶阳抑阴为治疗大法。郑钦安以四逆汤扶阳为本,以封髓丹引火归元,以附子甘草汤、附子理中汤或桂附理中汤补土伏火。

“一气周流”与“阴火论”探析

"阴火论"系李杲学术思想的精华之一,然而其描述却往往艰涩难懂,使得后世在理解"阴火"原旨时难处颇多,易生谬论。笔者览《四圣心源》,研"一气周流",知其与"补土派"思想皆重脾胃。两者虽机理有别,然则殊途同归,故拟在"一气周流"学说的基础上阐释"阴火论",以期为学者对"阴火论"的理解、学习及研究提供新思路。

从“阴火论”论述恶性肿瘤化疗相关性潮热的治则

"阴火论"是金元医家李东垣《脾胃论》的核心思想之一,即由于饮食劳倦,喜怒忧恐,内伤脾胃,中气不足所引起的内伤发热。本文作者通过对恶性肿瘤化疗后出现潮热症状的临床病例分析研究发现,这种化疗相关性潮热辨证以脾虚为基础,从病因病机上均符合李东垣"阴火"之说,治疗上以东垣"甘温除大热"之法为基础,后期兼顾肾阳,疗效显著。

从郑钦安阴火论阐释苓桂术甘汤治疗火热目疾之机制

苓桂术甘汤出自《伤寒论》：“伤寒，若吐若下话，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”此方功能通阳降冲、化饮利水．是张仲景专为中焦阳气不足、脾虚水停、水气上冲之证而设。

基于阴火论探析糖尿病及其慢性并发症

阴火是在脾胃气虚的基础上继发的邪火。糖尿病的发病是由于脾胃气虚日久,元气不足,血中伏火,消灼阴津所致,日久它脏受累,浊瘀酿毒,毒损络脉而形成诸慢性并发症。同时,阴火论可被视作是中医传统理论与现代医学糖尿病炎症发病学说沟通的桥梁,基于本论推导出的种种理论衍说已经当代证素学研究验证。东垣治消法可细分为甘温补中、甘寒泻火、升阳散火、活血化瘀通络、调畅情志等,当代医家运用本法治疗糖尿病及其慢性并发症多有验效。

从李东垣“阴火论”辨治室性期前收缩

李东垣"阴火论"始于《黄帝内经》"阴虚生内热"之文,脾胃虚损是阴火根本起源,相火之妄动是其本质,升降失调是其核心病机。室性期前收缩作为临床常见的心律失常之一,与"阴火论"因机证治密切相关,运用阴火理论代表方药补中益气汤、朱砂安神丸治疗室性期前收缩,方证结合已被证实。因此,从"阴火"角度辨治室性期前收缩为该病治疗提供了一种新的思路,具有一定临床指导意义。