阴痛论治心得体会

阴痛是妇科临床中的疑难病,中医药治疗该病有鲜明的特色与优势。阴痛病机无外乎不荣则痛、不通则痛两个方面。就相关脏腑而言,论治该病以肝为核心,基于中医学整体观念兼顾肾、心两脏。在论治阴痛的过程中,辨证论治核心为调整肝的阴阳平衡,恢复肝的疏泄功能,使肝经气血运行通畅。为了更好地疏通肝经,在临证中需注重兼顾调整肾与心的阴阳平衡,使心肾相交。基于中医学标本同治的思想,通过疏肝理气及活血化瘀、化痰除湿、利胆等途径疏通肝经,采用柴胡、青皮、川芎等肝经引经药,并把荔枝核-橘核和白芍-甘草两个药对作为治疗阴痛的专药。综合应用以上治法,全方位论治阴痛疗效确切。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗外阴痛验案三则

外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适,仅指原因不明者。目前多采用外用药物、抗抑郁药、抗癫痫药、生物反馈与物理疗法、病灶内注射、手术切除等治疗方法,疗效不确切,且伴随一定痛苦与不良反应。笔者从少阳病论治,应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗外阴痛,现择其中验案三则,共飨同道。

外阴痛与外阴痛综合征

外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适。外阴痛综合征指无明显感染和器质性病变的外阴痛,包括外阴前庭炎和感觉异常性外阴痛。现详细介绍外阴痛综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

神经性会阴痛76例临床观察

神经性会阴痛多见于50岁以上的女性。患者主要症状是肛门会阴部持续、局限性疼痛。疼痛的性质多为剧烈跳痛、灼痛，并可放射至大腿内侧及阴道前方，立位或卧位可以使症状缓解。典型的女性患者表现为阴唇、会阴区或肛门直肠区痛；男性患者表现为阴茎、阴囊和会阴区痛。该症多见于盆腔脏器（如肛管、直肠）以及腰椎手术后的病人。由于病变部位在生殖神经和骶神经周围，病人常伴有泌尿系统症状（如膀胱炎、尿道炎和前列腺炎等）。也有部分病例找不到病因，这种病人多合并有抑郁症和癔症的精神症状。还有少数病人伴有紧张性头痛．杏体多无阳件体征。

CT引导奇神经节毁损术治疗会阴痛的临床疗效观察

会阴痛临床症状复杂,可表现为尿道痛、尿频、阴道痛、肛周痛、便意频繁、肛门坠胀感等等,又被称为肛门会阴痛、会阴灼痛、肛门会阴痛综合征等,其病理生理机制尚不清楚。疼痛的性质可表现为烧灼样、针刺样、抽搐样、撕裂样等,疼痛程度轻重不等,排尿、排便、性行为等可诱发或加剧疼痛。患者通常羞于就诊,就诊时又常因没有客观的疾病证据而被医生诊断为精神因素导致,对患者身心产生极大影响。

长强穴阻滞治疗会阴痛综合征的临床观察

会阴痛综合征是一种病因不明、症状多样复杂、诊断治疗困难、严重影响患者生活质量的慢性顽固性痛症。此种痛症的治疗国内外报道尚少,目前主要采用综合治疗的措施：心理干预,腰、骶部硬膜外阻滞,阴部神经阻滞,骨盆周围软组织痛点阻滞,阿片类、非甾体抗炎镇痛药及三环类、解痉类等药物等。

CT引导下奇神经节无水乙醇毁损联合射频热凝术治疗5例会阴痛的临床疗效分析

会阴痛是临床常见疾病,可以为急性发作也可为慢性,常见于会阴部慢性疾病、会阴部手术后患者;疼痛部位多位于肛门、大小阴唇、阴道以及尿道等。会阴痛往往治疗困难,且严重影响患者生活质量。主要的治疗包括药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗以及心理治疗等,但常常疗效欠佳[1]。目前临床可以采用奇神经节阻滞或毁损治疗会阴痛,获得一定的疗效[2～4]。我科2009年2月至2012年2月行奇神经节无水乙醇毁损联合射频热凝术治疗5例会阴痛患者，现报告如下。

一贯煎加味治疗阴痛40例临床观察

目的:观察经方治疗阴痛的临床疗效。方法:采用一贯煎为基础方,随症加减,治疗阴痛40例。结果:痊愈21例,显效12例,有效5例,无效2例,愈显率为82.5%,总有效率为95.0%。结论:一贯煎加味治疗阴痛有舒肝解郁、滋阴养血、理气止痛的功效。

外阴痛诊疗策略及研究进展

国际外阴阴道疾病研究协会(ISSVD)最新有关外阴疼痛的术语将外阴痛定义为"外阴不适,最常被描述为烧灼痛,不伴随相关的可见表现或特殊的临床可识别的神经功能紊乱。"可分为广泛性和局限性外阴痛,根据诱发性,非诱发性或混合性区分亚型。对其病因,发病机制尚无定论,流行病学待深入。外阴痛诊断是排除性的,需排除病因明确的其他疾病,如感染,炎症,肿瘤或神经功能障碍。外阴痛治疗方法包括:外阴护理,外用和口服药物,局部注射,生物反馈和物理治疗,心理及性咨询,外科手术等。但有关联合治疗,辅助治疗的疗效还需临床随机对照研究证实。

东贵荣针刺治疗更年期阴痛案一则

东贵荣系上海中医药大学博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市名中医，从事针灸临床与科研工作四十余载。余有幸跟师学习，现将东师治疗更年期阴痛验案与同道分享。

毫针深刺治疗吊阴痛技术

自1995年开始吉林省中医中药研究院进行阴部神经痛综合征的非药物疗法研究。近年来，接治2000余例，通过对解剖学、神经学、针灸学三者相结合的研究，筛选出临床疗效较好的穴位，确定中极、曲骨、关元、大赫、横骨、急脉进行治疗。

针刺治疗阴痛案1则

会阴痛综合征属中医"阴痛"的范畴,现代医学对于会阴痛综合征多采用止痛药物及神经阻滞等方法进行治疗。中医治疗具有辨证、分经论治的特色。本文记录通过针刺治疗会阴痛综合征1例,以调节肾经为主,选取会阴穴、阴陵泉穴为主穴,采用透经补法进行治疗,效果显著。

经脱位的尾骨1/2间隙行奇神经节穿刺阻滞治疗会阴痛1例

会阴痛是临床疼痛科医师的常见疾病,以女性病人为常见,男女比例约为1:3~1:2,其中40~60岁病人常见,病程以1~3年的慢性者为主[1]。目前其治疗方法主要有:药物治疗、心理治疗、手术治疗、神经阻滞治疗、传统医学治疗等,但存在花费高、治愈率低等问题[2]。奇神经节位于直肠后方骶尾关节前部,由双侧骶交感干的下端合并而构成,是椎旁交感神经链的终结[3],负责分布在骨盆或生殖器官的交感神经纤维[4],支配着会阴部、直肠末端、肛门、尿道尾端、阴囊和阴道尾侧1/3的痛觉[5]。

陈莹教授运用补中益气汤加味治愈阴痛1例报道

阴痛是妇科疑难疾病之一,临床较少见。导师陈莹教授曾从中气不足、气虚下陷入手,用补中益气汤加味治愈阴痛1例,这充分体现了中医"异病同治"的论治特点,也说明只要辨证准确,就能药到病除。

特发性外阴痛中医辨证论治举隅

特发性外阴痛属于皮肤科"外阴痛"或"外阴痛综合征"的范畴。症状多为经常性,非激惹性外阴灼痛或钝痛。目前国内外关于此病的报道不是很多。现代医学治疗上由于使用三环类抗抑郁药,其副作用大,患者的依从性差。文章详述了笔者对本病的中医诊断和治疗的经验。

关注会阴痛的发病机制及临床治疗方法

会阴痛是临床上并不常见的盆腔疼痛原因之一。关于会阴痛发病率，国内外相关研究甚少。在临床上女性发病率高于男性，与其他慢性疼痛相比会阴痛就诊率较低。许多病人羞于就诊和投医无门是导致就诊率较低的原因。会阴痛并不指某一种疾病，多种疾病都可引起外阴区域的疼痛。

金铃子散加减辨证治疗吊阴痛验案二则

吊阴痛病名始见于《竹林女科证治》中经行吊阴痛之证,原文记载：＂经来有两条筋从阴吊至两乳,痛不可忍,身上发热＂。女子阴中抽痛、小腹拘急、乳房胀痛,经期、非经期皆可按该病施治。崔晓萍教授运用金铃子散加减治疗吊阴痛重在辨证,用药准稳,均取得满意的疗效。笔者跟师侍诊,将其运用金铃子散辨证治疗吊阴痛验案两则总结如下。1验案一姜某,女,38岁,医务工作者,2015年3月10日初诊。