郑钦安“阴盛格阳”论学术思想探析

清代名医郑钦安对阴盛格阳之病机进行了系统的分析与研究。认为真气在下,但无时而不发于上,故当"阳气过衰,阴气过盛,而阴中一线之元阳,势必随阴气而上行"时,而致阴盛格阳之病证。因此,在辨证中他擅于抓住阳虚病证的本质,在治疗上针对阳虚上、中、下之不同,分别采用扶阳药物治疗,善用四逆汤类方,被誉为"火神派"的创始人,其扶阳气的学术思想对于解决当今临床中的诸多疑难杂病很有启发。

“阴盛格阳”病机与证的虚实探讨

现行中医药高等院校《中医基础理论》教材对于阴阳格拒中"阴盛格阳"的病机认识有实寒证和虚寒证之不同;通过阴阳学说的再认识,结合《伤寒学》相关治疗进行分析,提出"阴盛格阳"当为极虚寒证。

阴盛格阳证的治疗经验

介绍了对证属阴盛格阳之慢性心功不全患者的治疗经验。认为单用辛温通阳之法,疗效并不理想,而借用叶天士“通阳不在温,而在利小便”之论,采用以利小便为主,佐以温通之法,则常能收到较好疗效。据此认为:叶天士“以利为通”之法,不仅适用于外感热病的湿热蕴结,阳气阻格之证,也适用于内伤杂病之阴盛格阳证。

郑钦安“阴盛格阳”论学术思想发挥

阴盛格阳,清代名医郑钦安先生认为是阴盛阳衰或脱阳证,针对真阳衰微、阴邪内盛之病理,治疗上善于抓住阳虚证的本质,针对阳虚之上、中、下的不同,采用扶阳药物而重用大辛大热之药姜、桂、附等。

阴盛格阳之定时发热医案3则

发热是临床常见症状,部分为实热证,也有少部分为阳虚阴盛、阴盛格阳的虚热证,此种阴盛格阳型发热较难辨证。临床上有患者发热时间有特定规律,下午及夜间发热,上午不发热,属阴盛格阳类型,用四逆汤治疗有良好效果。《灵枢·顺气一日分为四时》有"朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也"。这段话反映正气与邪气的关系。

阴盛格阳证病机及治法刍议

古今医家均认为阴盛格阳证是因下焦虚阳被阴寒之邱逼迫而浮越于外所致。笔者运用气机升降学说，论述阳气之浮越乃因下焦阴液不能上达所致，从而明确解释了炙甘草和葱白在通脉四逆杨与白通汤中的特殊作用．

阴盛格阳证治验1例

谈×,男,62岁,退休干部,住院号88209,1989年1月15日内科病房会诊:患者为高血压病、冠心病、高脂血症。有高血压史十余年,近三个月来时常心悸,烦躁不安,左胸部憋闷,胸以上轰热阵作,皮肤搔痒,头颈部出汗不止.胸以下畏寒肢冷。心电图检查示:频繁室性早搏。给服异搏定等西药治疗,效不佳,遂邀笔者会诊。证见:精神萎靡,语声低弱,两颧嫩红,咽喉干痛。

阴盛格阳证治验

1976年10月,康家庄生产队杂交一代6岁红色马已病一周,当肺炎用链霉素500万单位,20％磺胺嘧啶钠160毫升,日2次肌注,并每日服清肺散一剂,连治数天无效,及而病情渐渐加重,食欲废绝。现症精神不振,低头似睡,后躯发抖,肷有微汗,被毛如刺,四肢及耳厥冷,但口鼻温热,口色绛红,津少舌涩,舌苔剥落。大便稀烂,小便清长,水草不思。诊断为阴盛格阳症。应用加味四逆汤(附子30克,肉桂24克,干姜27克,麻黄15克,细辛12克,甘草20克,山药60克,研细末,葱白2支,白酒少许为引,冲服。二诊:服药4小时后,四肢转温,眼目灵活,精神大有好转,见人嘶食,当夜吃干草2.5公斤,精料0.5公斤。药中病机,前方再服一剂。三诊:口色红润,苔淡黄,食谷有香,小便正常,唯粪不成形。为防其犯,又拟温脾化湿汤一剂,以善其后。小结本病例因过服凉药,阴寒内聚伤于脾胃,肝胃失调,经脉闭塞,以致格阳于外,遂成真寒假热之症。故症见后躯发抖。

阴盛格阳房劳案

蔡某,男,37岁。起病三日前,略有感冒乍愈,遂行房事,随食大田螺三十余口,又饮冷水两大碗。后二日,少腹剧痛欲死,胸脘胀闷,微恶寒,因痛极流汗肤热,脉无伦次,面有浮光如戴阳状,舌苔满布浊腻,色白而润,口不干,大便不通。详察病情知系寒中少阴,食阻胃肠,即所谓“阴盛格阳”。

耿建国教授回阳救逆治疗急危重症四则辨析

阳气为人身立命之本,临床很多急危重症均是阳气虚脱、阴盛格阳所致,治以回阳救逆,方可起死回生。耿建国教授在治疗急危重症方面以阴阳为纲,甄别寒热,尤其擅于辨别寒热错杂、寒热真假之证。临床用药注重顾护人体阳气,治疗以扶阳为先,以不变应万变,疗效显著。本文选录四则急危重症,出现不同程度昏迷、发热以及疼痛等症状。病案一,患者年高体弱,心、脾、肾阳气欲脱,真寒假热之昏迷,治以摄纳浮阳,回阳固脱;病案二,水漫高原,蒙蔽清窍之厥证,属阴盛格阳,治以温振温化,扶阳抑阴;病案三,下利不止,呃逆频繁,阴竭阳脱之厥证,急以回阳固脱,降逆止呃;病案四,阴盛格阳,心阳痹阻之心梗,峻补心肾之阳,通阳宣痹。四案病症虽异,病机均为真阳外脱,治以回阳救逆,挽回生机。

阴盛格阳证案

患者,女,65岁,于2020年8月1日初诊。主诉:发热2周。病史:2019年5月确诊为卵巢高级别浆液性癌,行根治术后复发并进展至晚期,经多次化疗后并发中度贫血、不完全性肠梗阻,营养不良,长期卧床,生活不能自理。2020年7月16日于广州中医药大学第一附属医院肿瘤科行化疗,次日凌晨出现发热,最高体温39.4℃。

顽固性长期发热从阳虚论治探微

阳虚发热是内伤发热中的一种证型,但临床上其证候并不易辨认。临证中,笔者曾接诊1例长期顽固发热患者,经抗生素多方治疗无效,在反复思考后辨为阳虚发热,以引火归原法治愈,兹介绍如下。

试从病理、主要脉证及治法、用药上说明格阳证、戴阳证的异同。

答：格阳证与戴阳证皆为少阴病危笃之候,其病理大致相同,均由少阴阳气大衰,阴盛格阳所致,同属里真寒外假热之证。

中医药治疗糖尿病胃瘫一例报告

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症,临床上常见恶心、呕吐等症状。本病例为1型糖尿病患者由于长期血糖控制不稳定而导致的重症胃瘫,其中医证候为阴盛格阳,虚阳外越。仝教授根据其多年临床经验去伪存真、精准辨证并最终使患者呕止转愈。

论真寒假热之虚寒与实寒

[目的]辨清真寒假热证之真寒的虚实属性,并简要总结。[方法]习读相关文献资料及理论书籍,分析、比较各医家主张,且从病因病机、临床症状、处方用药等几个方面全面论证真寒假热证之真寒的虚实属性。[结果]真寒假热证,从病因病机上说,是由于病程日久导致脾肾阳虚,阴寒邪气壅滞于体内,阳不化阴,使得阴阳不相顺接,从而将阳格拒于外,出现内真寒、外假热的病理状态;从临床症状上看,则表现为两颧泛红如妆、精神不振、畏寒蜷缩、四肢厥冷、口渴喜热饮、下利清谷、脉无力欲绝等一派虚寒之象;临床处方用药,则多为四逆汤类,其中君药为回阳救逆、大辛大热的附子、干姜,以去体内真寒之用。[结论]真寒假热证之真寒隶属于虚寒,无论是对疾病诊断还是临床救治,均具有一定的理论及现实意义。

阴躁证辨治刍议

从临床辨证施治的角度 ,结合中医古代文献 ,对“阴躁”这一病名的来源、概念、病机、证候表现、辨治方药等作了初步探讨。阴躁 ,即阴证发躁 ,常见阳虚阴盛、阴盛格阳 2种证型 ,治疗有单纯温补散寒与温补同时反佐寒凉的不同。由于临床对烦躁这一主症多从阳热立论 ,故把“阴躁”作为一个病名单立加以强调 。