硫胺素治疗儿童高阴离子间隙型代谢性酸中毒临床探讨

我院儿科应用静脉注射硫胺素治疗儿童高阴离子间隙型代谢性酸中毒(以下简称高AG型酸中毒)38例,效果显著,现总结如下. 临床资料①对象:根据血生化、血气分析检查结果,选择AG>16mmol/L68例高AG型酸中毒儿童,随机设治疗组(Ⅰ组)38例,对照组(Ⅱ组)30例.Ⅰ组中男22例,女16例,平均年龄2岁±1.8岁;Ⅱ组中男20例,女10例,平均年龄2.2岁±1.9岁.②治疗方法:对原发病为支气管肺炎,婴儿腹泻疑有代谢性酸中毒的住院患儿均于正规治疗前、后抽血查血Na+、Cl-、HCO-3、BE、AG含量.2次抽血间隔时间为(4～6)小时,第1次抽血后,Ⅰ组病例即予静脉注射硫胺素30mg/次～50mg/次,然后根据Ⅰ、Ⅱ组病例原发病、脱水性质、脱水程度采用相应治疗措施.③两组治疗前、后血Na+、Cl-、HCO-3、BE、AG含量比较见表1. 由表可见,血Na+、Cl-含量变化不显著时,提高碱储备HCO-3含量或减少其消耗,均能有效地提高BE的含量和降低AG含量.

判断高阴离子间隙代谢性酸中毒时AG界限值的探讨

对61例危重患儿同步测定血乳酸和阴离子间隙（AG）。结果表明，若以AG≥30mmol／L作为判断高AG代谢性酸中毒（代酸）的界限值，则有58例（95．09％）乳酸增高的代酸漏诊。若以界限定于超过20mmol／L，仍有37例（60．26％）漏掉。而将＞16mmol／L作为判断高AG代酸的界限，则AG与乳酸同步增高的吻合率达73．77％。故作者认为，在目前尚无公认的统一标准之前，将AG＞16mmol／L作为提示高AG代酸的界限值较为妥当。

酒精中毒患者的阴离子间隙和渗透压阶差分析

随着经济的发展，居民社交增多，急性酒精中毒也呈增多趋势。国外文献报道，急性酒精中毒时酮症酸中毒发生率较高，酒精性酮症酸中毒是急诊科常见的阴离子间隙增高的代谢性酸中毒，可出现阴离子间隙和渗透压阶差的双重增高，但国内鲜有报道。本文收集92例伴有意识障碍的急性酒精中毒患者，其中阴离子间隙和渗透压阶差双重增高患者12例，对其进行治疗前后对比并分析，探讨其发生机制。

妥泰与癫痫儿童轻度代谢性酸中毒

目的:观察妥泰治疗儿童癫痫时其体内酸碱平衡的变化。方法:56例分成三组:(1)A组10例(未服药);(2)B组32例(单独服用妥泰);(3)C组14例(妥泰与其他抗癫痫药CBZ、VPA、NZP等联合应用)。观察指标:血气电解质分析(pH,Pco2HCO3-,BE,K+,Ca2+,Cl-,AG)。结果:与A组比较,B组和C组的癫痫患儿血浆HCO3-(mmol/L)分别降低22%(P<0.01)和16%(P<0.01)。BE值(mmol/L)分别降低225%(P<0.01)和154%(P<0.01)。但B组和C组之间上述指标比较,无显著性差异。各组的pH、Pco2和AG相比较,均无显著性差异。B、C两组血CI(mmol/L)均高于A组,差异有显著意义(P<0.01)。结论:妥泰可导致癫痫患儿代偿性AG正常型高氯性代谢性酸中毒(98%为轻度酸中毒)。

使用复方氨基酸注射液应避免高氯代谢性酸中毒

随着制剂技术的提高和医疗事业的发展,复方氨基酸注射液的生产和应用日益普遍,这对患者营养状况的改善和危重病人的抢救都有重要的作用。使用时无论是采用中心静脉还是外周静脉输入的方法.

新生儿缺氧缺血性脑病血渗透间隙与阴离子间隙的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液渗透间隙(OG)与阴离子间隙(AG)的特点。方法:测定60例HIE患儿的血清电解质、血糖、尿素氮及血清渗透压,计算AG与OG,据此分析HIE患儿AG与OG的特点。结果:60例患儿中,39例AG>16mmol/L,占65%;49例OG>10mosm/(kg·H2O),占81.67%,5例OG>43mosm/(kg·H2O),占8.3%;8例死亡儿治疗前后血OG差异无显著性。结论:HIE患儿以高AG性代谢性酸中毒为特点。同时,由于乳酸等内源性物质浓度增高,血OG同步增高。动态观察血AG、OG的变化,能反应病情的转归,对疗效观察及预后判断有一定的参考价值。

腹泻患儿阴离子间隙检测结果分析

目的分析腹泻患儿的阴离子间隙(anion gap,AG)水平与电解质的关系及临床意义。方法测定105例腹泻患儿的AG水平及电解质,按AG水平分为高AG组(n=34)、正常AG组(n=55)和低AG组(n=16),分别对其电解质和有无酸中毒进行比较分析。结果高AG和低AG组中的CI-和HCO3-与正常AG组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);高、正常、低AG三组代谢性酸中毒与无代谢酸中毒比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论AG是评价体液酸碱状况的一项重要指标,可鉴别不同类型的代谢性酸中毒并为临床提供可靠依据。

阴离子间隙及其在儿科的临床应用

近年来,阴离子间隙(AG)在临床的重要性及其应用正在为临床医生所关注,它在判断酸碱平衡紊乱及某些疾病的诊断中具有一定的实用价值.本文就近年来所报道的有关资料作一简要概述. 阴离子间隙是一项根据体液电解质变化,反映体内酸碱平衡状况的指标.人体体液电解质在细胞内外液中分布不同.细胞外液中阳离子以钠为主,阴离子以氯和碳酸氢根为主。

阴离子间隙在婴幼儿腹泻酸碱失衡的价值

阴离子间隙(Anion Gap简称AG)为诊断代谢性酸中毒指标之一,已为临床应用。AG数据结合血气分析对复杂酸碱失衡的判断具有一定参考价值。现分析84例婴幼儿腹泻AG变化,并探讨AG与婴幼儿腹泻脱水程度、性质、电解质紊乱及酸碱失衡的关系。

窒息新生儿血阴离子间隙分析

目的 :探讨新生儿窒息时血阴离子间隙 (AG)变化。方法 :采血用瑞士产AVL 945型血气分析仪作血气分析 ,同时采血测定电解质 ,计算出AG值。结果 :71例轻度窒息与重度窒息之间pH值有显著性差异 (P >0 0 1) ,BE值无显著差异 (P >0 0 5) ,但轻度窒息与重度窒息之间AG值存在极显著差异 (P <0 0 1)。结论 :窒息新生儿易发生高AG代谢性酸中毒 ,且发生率与窒息程度相关 ,临床检测可作为判断窒息程度的指标 。

血氯正常的酸中毒

说起酸中毒（指代谢性），大家都习惯想到“高氯性酸中毒”，这可能是输入生理盐水过多而引起，已经引起大家的警惕!除此之外，还有很多原因造成的酸中毒，并非都表现为血氯升高，那应该如何理解？应该从阴离子间隙（AG）谈起，所谓阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

肾小管酸中毒的诊治现状与改进办法

肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是阴离子间隙正常（10～15mmol／L）的高氯血症性代谢性酸中毒。RTA和其他代谢性酸中毒（如尿毒症性酸中毒）都有其共同特点，即血浆碳酸氢根离子明显降低，二氧化碳分压基本正常。但考虑RTA的前提是阴离子间隙必须正常，且肾小球滤过率（GFR）正常或轻中度降低[GFR25ml·min-1·（1．73m2）-1]。

肾小管酸中毒与妊娠

肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于近端小管或（和）远端小管功能障碍引起的代谢性酸中毒。其临床特征为阴离子间隙（aniongap）正常的高血氯性代谢性酸中毒，水、电解质紊乱。可有低钾血症或高钾血症、低钙血症及多尿、多饮、肾性骨病、肾结石等。RTA合并妊娠在临床上十分罕见，现将有关文献资料作一综述。

“潜在”的阴离子代谢产物对代谢性酸中毒患者的影响

强离子间隙（SIG）是用于定量测量“潜在”的、常规电解质检查未测定到的阴离子，与阴离子间隙关系密切。荷兰学者报道了SIG对代谢性酸中毒患者影响的研究结果。他们观察了31例pH值〈7．35、剩余碱≤-5mmol／L代谢性酸中毒的患者，根据SIG≤2mmol／L和SOG≥5mmol／L把患者分为两组，并检测两组患者血浆氨基酸、尿酸和有机酸。

335例新生儿窒息阴离子间隙分析

目的:探讨窒息新生儿阴离子间隙(AG)变化及其与血清电解质的关系。方法:对335例出生时窒息并经复苏处理后的新生儿作血电解质、肾功能、动脉血气检测,计算AG值。结果:高AG 161例(48.06%),正常AG 162例(48.36%),低AG 12例(3.58%)。轻、重度窒息组高AG发生率分别为47.40%、52.17%;AG均值分别为(16.01±5.73)mmol/L、(17.31±6.86)mmol/L,其差异均无统计学意义。AG值与血清Na+成正比,与血清HCO3-成反比,与血清C l-无明显相关。结论:窒息新生儿高AG发生率高,AG值升高同血清Na+和HCO3-关系密切,应常规测定AG值以指导治疗,避免盲目补碱。