改进的薄型阴股沟皮瓣再造阴道

目的:探索改进薄型阴股沟岛状皮瓣转移阴道成形方法及效果。方法:将传统的阴股沟皮瓣改进设计为长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣应用于阴道成形。结果:临床应用15例,皮瓣切取最大面积14cm×7cm,13例皮瓣Ⅰ期成活,2例皮瓣尖端部分坏死或表皮糜烂,经换药后痊愈。临床随访6个月～3年,阴道宽松度为2指,深均在10cm以上,无阴道狭窄,皮瓣感觉功能好,外阴形态自然,形成近似正常的阴道外口,已婚者性生活均较满意。结论:改进的长蒂薄型阴股沟岛状皮瓣血运可靠,应用于阴道再造时克服了以往蒂短张力大的不足,移转更方便,避免了阴道成形后皮瓣向外移位的发生,阴道外口形态更满意,保留近似正常的皱襞形态,是阴道再造较理想的方法。

吻合血管的阴股沟皮瓣临床应用

自1990年1月至1990年4月,作者应用吻合阴部外动静脉的阴股沟皮瓣修复手部及前臂软组织缺损6例,全部成功,效果满意。阴股沟皮瓣位于会阴部与股内侧部之间,该皮瓣较薄,血管口径粗,解剖容易,供区非常隐蔽,是一个理想的皮瓣供区。我们切取最大面积为17×8cm,供区创面可直接缝合。文中介绍了手术方法,讨论了该皮瓣的优缺点和注意事项。

阴股沟皮瓣的解剖学研究与临床应用

目的：为阴股沟皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法：通过颈总动脉灌注、显微解剖，对３０例（６０侧）成人尸体的阴部外动脉和阴唇（阴囊）后动脉的起始、行程、外径、分支、分布与主干长度以及阴股沟区皮肤的神经支配进行观察。结果：阴部外动脉主要起于股动脉的前内侧壁，主干长度为（５．０９±０．８３）ｃｍ，其分支及终支与阴囊（阴唇）后动脉、阴茎背（阴蒂）动脉及精索外动脉在皮下吻合形成丰富的动脉网。临床应用阴股沟皮瓣４４例，均取得理想的治疗效果。结论：阴股沟皮瓣血管恒定，血供可靠，操作简便，不破坏外阴形态，可作上蒂瓣、也可作下蒂瓣切取，是修复会阴部组织缺损及器官再造的理想皮瓣。

改良阴股沟皮瓣阴道再造术

目的探讨提高阴股沟皮瓣再造阴道的成功率、降低血循环障碍的可能性、避免大阴唇和阴道口明显畸形的治疗方法。方法1998年6月-2004年5月共收治15例患者行阴道再造术。其中男性易性癖2例;女性先天性无阴道13例。年龄23～31岁,平均26.2岁。术前以超声多普勒血流探测仪探及阴道与肛门间水平距中线约3cm处的动脉音,以腹股沟为轴在大阴唇外侧设计大小为12.0cm×5.5cm皮瓣,使动脉穿支位于皮瓣的内下角,皮瓣掀起后在蒂部行部分横断,以利皮瓣移位。造穴后将皮瓣引入形成阴道衬里,蒂部适当修整,对位缝合形成阴道外口。供区直接缝合。结果再造阴道后皮瓣全部成活。14例伤口Ⅰ期愈合;1例男性患者术后阴道后壁近顶部伤口裂开约2cm,对症处理后愈合。供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～3年。再造阴道深度可达10cm左右,宽度能容纳2指。1例女性患者术后20个月发现阴道内毛发较为茂密,未行处理。其余患者阴道内壁光滑完整。2例女性患者自述有性生活,应用润滑剂后比较满意。结论经改良的阴股沟皮瓣血运可靠,用于阴道再造时移位方便,阴道口外形满意。

阴股沟皮瓣的显微解剖学基础研究

目的明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础。方法对11具(22侧)成人尸体阴股沟区进行显微解剖学研究。结果阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊后动脉外侧支最为恒定。静脉回流丰富,神经支配可靠。结论阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想,是一种值得推广的方法。

阴股沟皮瓣的显微解剖研究

目的明确阴股沟皮瓣的解剖基础,为临床设计和应用提供解剖依据。方法对成年尸体11具(22侧)阴股沟区进行显微解剖研究。在尸体标本上,模拟临床皮瓣切取方式,对皮瓣内包含的血管、神经进行观测;然后进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源,并做记录。结果阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,神经支配可靠。阴部外浅动脉起始点主干直径为2.14±0.23mm,又分为升支(阴部外浅动脉腹股沟支,血管直径为1.38±0.34mm)、降支(阴部外浅动脉会阴支,血管直径为1.21±0.24mm)。阴囊(唇)后动脉主干(血管外径为1.13±0.24mm)和外侧支(血管直径为0.67±0.33mm)。闭孔动脉前皮支(血管外径1.68±0.11mm)。并且位置比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊(唇)后动脉最为恒定;三组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部。神经支配主要有生殖股神经股支,髂腹股沟神经皮支,阴囊(唇)后神经三组。结论阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想。

扩大的阴股沟皮瓣一期阴茎再造的实验研究

目的:探讨以扩大的阴股沟皮瓣一期再造阴茎的可行性,提高再造阴茎成活率,缩短阴茎再造周期,从而改良阴股沟皮瓣阴茎再造方法,为临床应用提供实验基础。方法:健康成年雄性新西兰大白兔36只,随机均分成实验组(扩大阴股沟皮瓣组,EPTF组)和对照组(阴股沟皮瓣组,PTF组)。实验组以兔一侧扩大的阴股沟皮瓣(阴股沟皮瓣+阴部外浅动脉股皮支皮瓣)一期再造阴茎体,对侧阴部外浅动脉股皮支皮瓣再造尿道。对照组以兔双侧阴股沟皮瓣一期再造阴茎体和尿道。结果:实验组再造阴茎成活率为83.33%(15/18),漏尿率为55.56%(10/18);对照组成活率为38.89%(7/18),漏尿率为72.22%(13/18);再造阴茎成活率实验组显著高于对照组(P<0.05),而漏尿率两组无显著性差异。结论:扩大的阴股沟皮瓣一期阴茎再造成活率高,可替代阴股沟皮瓣阴茎再造。

阴股沟皮瓣阴茎再造术33例临床观察

目的 :探索阴茎再造的理想方法。方法 :分二期手术。第一期手术在阴股沟区设计长 15～ 17cm、宽 7～ 8cm双蒂皮瓣 ,并将皮瓣卷成皮管 ,血运训练 ;第二期手术为阴茎成形术。结果 :用于 33例患者 ,手术均获成功 ,效果满意。结论 :阴股沟皮瓣有可靠的解剖学基础 ,切取方便 ,供区隐蔽 ,无需植皮 ,再造后阴茎外形及神经感觉均较理想 ,是一种值得推广的阴茎再造方法。

阴股沟皮瓣在男性外生殖器恶性肿瘤根治术后创面修复中的应用

目的:探讨以蒂在上的阴股沟皮瓣转移联合植皮的修复方法在男性外生殖器恶性肿瘤根治术后创面修复中的应用效果。方法:选取广西医科大学第一附属医院泌尿外科和烧伤整形外科2015年3月至2020年8月共同诊治的男性外生殖器恶性肿瘤患者18例,其中阴茎鳞状细胞癌6例,阴囊鳞状细胞癌4例,阴囊Paget病8例。行恶性肿瘤根治性切除术,根据创面所在部位及大小选择蒂在上的单侧或双侧阴股沟皮瓣转移覆盖阴囊区,残缺创面行中厚皮植皮修复。结果:18例患者行肿瘤根治性切除术后创面缺损面积范围为6 cm×8 cm~19 cm×12 cm,根据缺损创面所在的解剖分区及大小采用单侧或双侧阴股沟皮瓣转移联合植皮的方法进行修复,术后皮瓣全部成活,术后随访3个月至18个月,皮瓣质地良好,其中2例阴茎鳞状细胞癌患者肿瘤复发。结论:蒂在上部的阴股沟皮瓣血供确切,设计灵活,对供区损伤小,灵活选择单侧或双侧阴股沟皮瓣转移并联合植皮修复男性外生殖器恶性肿瘤根治术后的缺损创面,能获得良好的手术效果。

阴股沟皮瓣转移阴道再造术16例体会

目的：对应用阴股沟皮瓣进行阴道再造进行总结。方法：以阴唇后动脉外侧支为血管蒂，在两侧阴股沟区掀起阴股沟皮瓣，皮瓣长11cm、宽4．5cm，通过大阴唇皮下隧道转移至尿道、直肠间隙的腔穴中形成阴道。结果：手术均获成功，成活的皮瓣色泽正常，供区瘢痕不明显。随访时间6个月至3年，再造阴道壁光滑柔软，均可容纳2指，深度9～12cm.结论：应用阴股沟皮瓣进行阴道再造，具有皮瓣血供丰富、感觉好、切取方便、容易转移、皮瓣供区瘢痕小且隐蔽的优点。

阴股沟皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的 为临床上应用阴股沟皮瓣再造阴道、阴茎提供解剖学基础。方法 对 2 0侧成人尸体标本红色乳胶液双侧髂外动脉灌注 ,观察阴股沟皮瓣的血运情况。结果 供应阴股沟皮瓣的血管解剖位置恒定 ,血运丰富。结论 阴股沟皮瓣血供可靠 ,在临床上可以应用于先天性无阴道、女性假两性畸形 (XXY)的阴道再造 ;易性癖病女变男的阴茎再造 ;阴茎缺损、短小的阴茎部分再造及阴茎增长增粗术等。

阴股沟皮瓣修复女性外阴部乳房外湿疹样癌切除后缺损

目的探讨女性外阴部乳房外湿疹样癌彻底切除后创面应用阴股沟皮瓣修复的方法和效果。方法根据女性会阴部阴股沟区的应用解剖学基础和手术切除术后缺损创面大小,设计同侧的阴股沟皮瓣修复外阴部皮肤恶性肿瘤切除后创面。结果 5例外阴部乳房外湿疹样癌患者切除后阴股沟皮瓣修复,皮瓣全部成活,随访3年,术区外形良好,未见复发,效果满意。结论阴股沟皮瓣血供安全可靠,操作简便,成活率高,旋转修复方便,适合修复外阴部皮肤恶性肿瘤切除后创面。

薄型阴股沟皮瓣移位阴道成形术

自１９９２ 年５ 月以来，应用双侧阴股沟薄皮瓣移位阴道成形术３４ 例。３３ 例皮瓣Ⅰ期成活，１ 例皮瓣尖端因碘纺纱条填塞过紧部分发生坏死，经换药痊愈。应用该方法行阴道成形与传统方法相比，具有皮瓣较薄，术后不臃肿，供受区比较邻近，且转移方便。在切取皮瓣时应靠大阴唇外侧对外阴形态无改变。皮瓣切取范围较大，完全满足手术后的生理需求。该皮瓣是以阴唇后动脉为蒂，血管恒定，血供可靠。切取解剖皮瓣容易，皮瓣弹性较好。因皮瓣含有多种血管神经束，感觉功能好，皮瓣切取后供区可直接拉拢缝合，远期仅留下不明显的线状瘢痕，且无功能影响，切口隐蔽等优点。

阴股沟皮瓣解剖及在男科的应用进展

阴股沟皮瓣动脉有阴部外动脉、阴囊(唇)后动脉的外侧支、闭孔动脉前皮支等,位置均较恒定;阴股沟皮瓣的静脉与阴部外浅动脉伴行;阴股沟皮瓣的感觉神经有髂腹股沟神经、阴唇后神经、股后皮神经会阴支。男科临床常用于阴囊再造、阴茎再造、阴茎增粗。手术切取皮瓣方便,无需显微吻合血管,供区隐蔽。

阴股沟皮瓣治疗外伤后会阴部瘢痕、尿道断裂1例

患者，男性，45岁，主因1年前于工作时被炸伤阴囊，当时不能自行排尿，出现尿潴留。偶有血性尿液滴出，当地医院行清创、留置造瘘管，未行其他处理。6月前于北京大学第一医院行尿道造影（图1A），发现：“尿道球部狭窄闭锁，长约3．0cm。未给予处理。入我科诊断为：”外伤性尿道狭窄“。

髂腹股沟皮瓣与阴股沟皮瓣联合应用修复阴茎及阴囊皮肤软组织缺损1例

患者男，35岁，因“阴茎及阴囊皮肤破溃坏死进行性加重近1个月余”于2010年4月9日人院。主诉人院前27d无明显诱因出现会阴部皮肤红肿，口服安乃近及扑热息痛后阴茎及阴囊皮肤红肿较前加重并伴有明显触痛，遂前往当地医院给予对症处理，后创面逐渐增大，治疗共持续1个月余，症状未明显缓解，为求进一步诊治来我院烧伤整形科就诊。

阴股沟皮瓣阴道再造术(附10例报告)

目的 总结阴股沟皮瓣阴道再造术经验与体会。方法 应用阴股沟皮瓣行阴道再造术 10例。结果 手术全部成功 ,随访 6个月至 5年 ,效果满意。结论 阴股沟皮瓣具有血运丰富、手术易成功、操作简单、术后供区瘢痕隐蔽。

应用阴股沟皮瓣及中厚皮片移植修复阴茎阴囊感染创面一例

患者,男,23岁。因全身疥疮搔抓致阴茎阴囊继发感染,脓液培养为金黄色葡萄球菌及乙酸钙不动杆菌。经脓肿切开引流、抗感染治疗。阴茎体皮肤完全缺损,创面9.5cm×8.5cm,阴囊前皮肤缺损11cm×6cm;换药后阴茎和阴囊感染创面新鲜。在骶管麻醉下行阴茎、阴囊创而清创术,并设计—右侧阴股沟皮瓣11cm×6cm,移植于阴囊前创面上,左大腿外侧切取中厚皮片移植于阴茎体创面上,打气加压包扎。术后10日拆线,皮瓣及皮片均成活良好。 体会 阴股沟皮瓣位于会阴部与股内侧之间,可设计以阴部外动脉降支为轴心血管的皮瓣。