阴茎再造术的进展

阴茎是男性重要的泌尿和生殖器官。阴茎缺如不仅给患者造成生理障碍 ,也使患者精神、心理受到严重创伤。理想的阴茎再造手术应具备以下条件 :①再造阴茎外形好 ;②再造阴茎大小合适 ,有勃起功能 ,或至少有足够硬度的支撑物 ,有性交功能 ;③再造阴茎有感觉功能 ,包括触觉和性欲感觉 ;④供区有无明显形态和功能损害。为了达到上述要求 ,国内外学者对阴茎再造术进行了不断改进和完善。本文介绍了阴茎再造术近几年的进展。

程氏阴茎再造术后感觉功能恢复的研究

目的 研究程氏阴茎再造术后阴茎感觉功能恢复的规律。方法 对27例程氏阴茎再造术后患者长期随访,定期进行触觉、两点分辨觉测定,对所获数据进行分析。结果 再造龟头术后6个月左右出现触觉。6~12个月后出现两点分辨觉,2~3年后趋于稳定,可达到10~14 mm;阴茎体近端或根部术后6个月左右出现触觉,6~12个月后可测得两点分辨觉,可达到15~20 mm。结论 程氏阴茎再造术后6个月出现感觉功能的恢复,2~3年后能获得稳定的感觉功能。

预置尿道的阴茎再造术尿道口吻接的技术改进

目的:探讨一种以双蒂皮瓣加强覆盖尿道吻合口以降低再造阴茎尿瘘发生率的方法。方法:女复男性别重赋手术患者,在掀起预置尿道的皮瓣形成阴茎体时,尿道口近端保留2cm皮肤,一期尿道旷置。二期尿道吻接时将此皮肤掀起形成双蒂皮瓣,覆盖在尿道吻接口上。结果:3例患者吻合口均一期愈合,排尿通畅,无尿瘘及狭窄发生。结论:预置尿道的阴茎再造术尿道口吻接采用本技术改进可以较好地避免尿瘘或狭窄问题的出现。

阴茎再造术的临床对比研究

阴茎再造术是一个比较复杂的手术,完整的阴茎再造术包括阴茎体、龟头、尿道和支撑体,同时还包括修复再造阴茎体内的感觉神经。阴茎再造术的发展从皮管法、带蒂皮瓣法到显微外科游离皮瓣法已有70年的历史。正确选择阴茎再造方法对整形外科医师来说是相当困难的,除了需对泌尿外科有相当经验外。

保留感觉与勃起功能阴茎再造术的观察及护理

目的 :探讨因外伤致阴茎全部或大部缺损行阴茎再造术的护理。方法 :对 4 0例患者行手术治疗 ,治疗前后予以心理支持及专科护理。结果 :4 0例经手术治疗 ,心理支持疏导 ,专科护理后 ,阴茎均有感觉与勃起功能 ,处于良好的身心状态。结论 :精心观察、专业护理及心理支持是阴茎再造术患者保留感觉与勃起功能及恢复健康的重要保证。

阴股沟皮瓣阴茎再造术33例临床观察

目的 :探索阴茎再造的理想方法。方法 :分二期手术。第一期手术在阴股沟区设计长 15～ 17cm、宽 7～ 8cm双蒂皮瓣 ,并将皮瓣卷成皮管 ,血运训练 ;第二期手术为阴茎成形术。结果 :用于 33例患者 ,手术均获成功 ,效果满意。结论 :阴股沟皮瓣有可靠的解剖学基础 ,切取方便 ,供区隐蔽 ,无需植皮 ,再造后阴茎外形及神经感觉均较理想 ,是一种值得推广的阴茎再造方法。

阴茎再造术后尿道狭窄治疗体会

目的探讨阴茎再造术后尿道狭窄的原因及手术治疗方法。方法阴茎根部腹侧靠近耻骨联合"Y"型切口。对于疤痕蹼状挛缩型狭窄采取"Z"成形松解法,解除狭窄;对疤痕环状挛缩型狭窄则根据尿道皮面缺损大小,在"Y"切口缘相对较为松弛的一侧设计皮下组织蒂皮瓣,向内翻转后将皮瓣与松解尿道缺损边缘吻合,修复尿道。结果 7例尿道狭窄患者中,蹼状挛缩型狭窄有5例,环状挛缩型狭窄有2例。手术后患者排尿顺畅,没有出现伤口感染、尿路感染、尿漏等现象。结论尿道狭窄是易性病患者阴茎再造术后较为严重的远期并发症,狭窄位置在阴茎跟部尿道吻合处,狭窄原因是尿道吻合处的疤痕增生挛缩和局部毛囊炎反复刺激。提示,在阴茎再造手术过程中保留吻合口两端皮瓣足够宽度以及吻合时无张力缝合显得十分必要,同时对吻合端皮瓣上的毛发尽可能清除,减少毛发刺激及炎症出现。

前臂游离皮瓣移植阴茎再造术式的发展与演变

整形技术的发展不仅为身体其他部位有缺陷的患者或求美者带来了缺陷修复和美容重塑的可喜效果,也给外生殖器畸形的患者带来了维护作为一个男人或女人的基本尊严的希望。而文化交流的日益广泛,整形技术的日臻完善,以及人们受传统或现代文化的影响以及审美意识的增强,希望通过整形技术再造或整复性器官的同时,兼顾美学效果达到"灵"与"肉"愉悦统一的求术者也越来越多;而对人权日益尊重的今天,针对异性症患者的转性手术也日益受到关注,为此,本刊特辑本专栏对此类问题予以探讨交流,特请在性别畸形的诊治与性器官再造方面有突出专长的邢新教授等人撰文探讨,希望为促进这一领域的发展与交流起到抛砖引玉的作用,以后本刊将对这一专题继续组织更广泛的交流与研究讨论,欢迎有兴趣的专家、学者投稿参与。

新型可调节支撑护具在阴茎再造术后早期运用的前瞻性研究

目的探讨游离前臂皮瓣移植阴茎再造术后,早期运用可调节支撑护具的效果。方法 2015年1月至2017年7月间,行阴茎再造术患者30例,分为试验组(n=15)和对照组(n=15)。试验组使用自主研制的可调节支撑护具对再造阴茎进行角度支撑固定保护,对照组仅使用传统棉垫予以保护。比较两组患者术后阴茎皮瓣存活情况、再造阴茎角度固定的精准度、伤口感染率以及感觉功能重建等情况。结果术后试验组在皮瓣存活、再造阴茎角度固定的精准度、伤口感染率以及感觉功能重建等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论可调节支撑护具对阴茎再造术后早期可进行有效保护,使用效果优于传统棉垫,有利于患者术后早期康复。

前臂皮瓣游离移植阴茎再造术的手术配合

前臂皮瓣游离移植阴茎再造术的手术配合７１００３２第四军医大学西京医院王西玲，金淑风男性假两性畸形的手术处理。重要的是阴茎再造。以往阴茎再造术，多采取皮管转移即用腹部或大腿皮管再造阴茎。此方法须分期进行手术，包括皮管成形、皮管转移、皮管断蒂、尿道成形、...

阴茎再造术

目的阴茎再造术已有半个多世纪的历史,手术方法不断改进完善。阴茎再造术要求术后具备良好的形态、能够通畅排尿、有足够硬度的支撑物以能完成性交,具有一定的勃起功能等。阴茎再造术包括阴茎体的重建、阴茎中支撑物的植入、阴茎头成形、再造阴茎形态的塑造和再造阴茎的感觉功能的建立等,其中以阴茎体的重建最为复杂,目前采用的术式有皮管法、游离皮瓣法、带血管蒂皮瓣一期阴茎再造等方法。

阴茎再造术后尿道狭窄的护理

阴茎再造术后尿道狭窄是女变男易性病患者阴茎再造术后常见并发症之一。我科自1998～2012年以来收治女变男易性病患者阴茎再造280多例，有10例患者在阴茎再造术后半年或数年后出现了尿道狭窄，症状为排尿困难、尿线极细。我科通过尿道局部瘢痕松解及局部皮瓣转移来修复尿道狭窄，经手术治疗及细心护理，尿道狭窄的修复取得良好效果。患者术后排尿通畅，尿道狭窄没有复发。现将护理体会报道如下。

阴茎癌阴茎次全切除Ⅰ期阴茎再造术(附14例报告)

对１４例阴茎癌患者术前行腹股沟前哨淋巴结活检，均为阴性未见癌肿转移，行阴茎癌阴茎次全切除，延长健康尿道，取带蒂耻骨骨膜瓣作为再造阴茎支架，再用阴囊轴型皮瓣复盖，再造“阴茎”Ⅰ期完成，这样就近取材，避免了尿道改道，也克服了一些并发症的发生。

双阴茎畸形阴茎再造术后感觉功能检测(附病例报告一例)

目的了解先天性双阴茎畸形行部分阴茎再造术20年后阴茎感觉功能恢复情况以及使用神经电生理方法评估再造阴茎术后感觉功能恢复的可行性。方法对再造阴茎的温度觉及两点辨别觉进行检测:及使用神经电生理的方法检测再造阴茎的体感诱发电位及阴茎背神经的感觉神经传导速度。结果再造阴茎温度觉及两点分辨觉均恢复良好。阴部诱发电位位于正常范围内,阴茎背神经传导速度小于平均水平。结论这种特殊类型的再造阴茎,经神经吻合后感觉功能基本恢复良好;使用神经电生理方法测定再造阴茎感觉功能恢复是可行的。

腹壁轴型皮下蒂皮瓣一期阴茎再造术

本文报告一个一期再造阴茎的方法: 1、以含有血管蒂的阴囊中隔皮瓣形成新的尿道,尿道长约10cm。 2、取9～10cm长的肋软骨,修成光滑扁直的长条,固定在阴茎根部的筋膜上,作为阴茎硬度的支撑,并将新尿道稀松地与该软骨缝合2～3针以固定之。

阴茎再造术后皮瓣血运障碍8例的护理

阴茎再造术是易性病女复男患者标志性手术。我科自2010年1月～2012年6月采用双侧阴股沟皮瓣为62例易性病女复男患者施行阴茎再造术，其中有8例患者术后出现皮瓣血运障碍，术后经过仔细地观察、及时的处理和精心的护理，使再造阴茎皮瓣得到最大程度的成活，现将护理体会报道如下。

带蒂股前外侧皮瓣阴茎再造术的临床应用

目的 介绍股前外侧皮瓣带蒂转移再造阴茎的手术方法,探讨其临床应用效果及可行性.方法 2011年5月至2014年5月,对12例阴茎缺损的患者,应用股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造术,皮瓣面积为11 cm＆#215;11 cm-12 cm＆#215;15 cm.8例患者以＂管中管＂的形式在皮瓣中央设计皮瓣再造尿道,4例应用阴囊中隔瓣再造尿道.一期进行尿道吻接者4例,于阴茎再造6个月后进行二期尿道吻接者8例.结果 12例皮瓣完全成活10例,皮瓣血运不良致再造阴茎全部坏死1例,术后皮瓣部分坏死继发感染1例,上述2例均采用对侧股前外侧皮瓣带蒂转移完成阴茎再造.术后获随访10例,时间为1-4年,平均1.5年,9例患者对再造阴茎外形满意,其中4例已婚者自述能够完成性生活;8例患者排尿功能正常,2例患者发生再造尿道皮肤瘘,于术后6-12个月行局部皮瓣转移尿瘘修补术.结论 应用旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造,方法相对简单,无需吻合血管,血运可靠,形态满意,供区隐蔽.