尿道板纵切卷管尿道成形术+睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂50例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术修复远段型尿道下裂的疗效.方法 50例远段形尿道下裂病人行尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术,年龄18月至12岁,冠状沟型15例,阴茎体型29例,尿道下裂术后失败者6例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10～12天.结果 50例均顺利实施尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术式,术后随访1年,尿瘘5例（10％）,均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率90％,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术＋睾丸鞘膜覆盖技术适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的远段型尿道下裂患儿,且外观满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.

改良尿道板镶嵌尿道成形术治疗尿道下裂的疗效研究

目的探讨改良尿道板镶嵌尿道成形术(grafted tubularized incised plate urethroplasty,G-TIP),即阴茎头段G-TIP(glans G-TIP,GG-TIP)治疗尿道下裂的可行性及临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2023年6月收治并符合选择标准的137例尿道下裂患儿临床资料。其中,75例采用GG-TIP(GG-TIP组)、62例采用经典G-TIP(G-TIP组)。两组患儿年龄、尿道下裂类型、阴茎长度、阴茎头宽度、阴茎头高度、阴茎下弯角度、口顶距、尿道板宽度,以及阴茎头舟状沟顶点分别至冠状沟背侧中点、腹侧中点的距离及两者差值等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、成形尿道长度、口冠距,术后并发症发生情况,术后2周最大尿流率,术后6个月采用国际尿道下裂客观评分标准(HOSE)评价疗效。结果GG-TIP组手术时间较G-TIP组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组成形尿道长度及口冠距差异均无统计学意义(P>0.05),患儿尿道口均位于阴茎头前端,呈垂直裂隙状。两组患儿均获随访,随访时间6~35个月,中位时间26个月。术后GG-TIP组发生尿道瘘3例、尿道狭窄2例、阴茎头裂开1例,G-TIP组各发生3、3、1例,两组并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。GG-TIP组术后2周最大尿流率大于G-TIP组,术后6个月HOSE评分高于G-TIP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GG-TIP修复儿童尿道下裂安全、有效,与GTIP相比具有操作相对简便、手术时间缩短、术后尿流率改善明显以及阴茎外观美观的优势。

Buck筋膜连同阴茎头两翼组织整体覆盖技术在尿道下裂患儿TIP中的应用效果研究

目的:探讨Buck筋膜连同阴茎头两翼组织整体覆盖技术在尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)中的应用效果。方法:选择绵阳市中心医院收治的82例尿道下裂患儿作为研究对象。按照等距抽样法将其分为观察组与对照组。对两组患儿均进行TIP,术中采用Buck筋膜连同阴茎头两翼组织整体覆盖技术对观察组患儿进行尿道板覆盖操作,采用传统的肉筋膜交叉覆盖技术对对照组患儿进行尿道板覆盖操作,然后比较两组患儿的各项临床指标。结果:治疗后1周,观察组患儿尿肌酐、尿丙氨酸氨基转移酶、尿天冬氨酸氨基转移酶的水平均高于对照组患儿,其尿液中白细胞的数量少于对照组患儿,P<0.05。治疗后1周,观察组患儿尿动力学指标中的达峰时间(T_(Qmax))长于对照组患儿,排尿量(VV)、平均尿流率(Qave)、最大尿流率(Qmax)均高于对照组患儿,尿流时间(FT)短于对照组患儿,P<0.05。治疗后1 d、3 d、7 d,观察组患儿病情的缓解率均高于对照组患儿,P<0.05。观察组患儿术后并发症的发生率低于对照组患儿,P<0.05。结论:对尿道下裂患儿进行TIP时,采用Buck筋膜连同阴茎头两翼组织整体覆盖技术覆盖尿道板能尽量恢复其阴茎体的解剖结构,改善其尿动力学指标,且其术后并发症的发生率较低。

尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的应用及优越性分析

目的探究治疗小儿先天性尿道下裂的最佳尿道成形术方法。方法择取2011年8月-2016年8月我院收治的120例先天性尿道下裂者为研究对象。将其分为3组,每组40例。分别为TIP术(1组),口腔黏膜镶嵌术(2组)以及包皮内板镶嵌术(3组)。分析结果。结果 2组与3组成功率无显著差异,P>0.05.上述两组与1组成功率存在差异,P<0.05.和1组相比,2、3组的术后尿瘘以及尿道狭窄发生率稍低,但无统计学意义存在,P>0.05.3组发生上述情况概率最小。结论对于阴茎体发育无异常,弯曲不严重的先天性尿道下裂的远端型首次手术患者,使用包皮内板镶嵌术进行治疗,可避免口腔黏膜供给区域损伤,继承经典尿道板卷管术式优点,手术成功率高,并发症少,美观性强,值得进一步推广使用。

两种术式(MAGPI与TIP)治疗远端型尿道下裂的效果比较

目的总结分析尿道口前移-阴茎头成形术(MAGPI)和尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗阴茎远端型尿道下裂的经验体会。方法比较2013年7月-2018年7月我院小儿外科112例应用MAGPI术、78例应用TIP术治疗阴茎远端型尿道下裂患儿的手术效果。结果应用MAGPI术的112例患者中龟头裂开3例,尿道外口轻度回缩2例,阴体远端仍残留有轻度阴茎下弯1例,需再次手术为4例,成功率为94.6%;应用TIP术的78例中龟头裂开8例,尿道外口轻度回缩3例,阴体远端仍残留有轻度阴茎下弯4例,需再次手术为12例,成功率为80.8%。两种术式成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MAGPI术是治疗远端型尿道下裂的首选方式。