阴茎异常勃起的中西医诊疗策略——附6例临床报道

目的：探讨阴茎异常勃起临床诊治的关键点及中西医治疗的时机及方法。方法：回顾分析2005-2012年本院收治的6例阴茎异常勃起患者的临床资料及随访情况。结果：本组4例为低流量型,2例为高流量型;4例低流量型病人1例行新福林冲洗后缓解,3例行分流手术;1例高流量型患者行阴部内动脉介入栓塞术,1例保守治疗。中医辨证为肝经湿热2例,茎络瘀阻3例,阴虚阳亢1例,分别给予龙胆泻肝汤、桃红四物汤及知柏地黄汤加减。6月后随访,6例患者均未再次发生阴茎异常勃起;1例低流量型阴茎异常勃起超过24 h患者勃起功能IIEF-5评分为14分,其他5例IIEF-5评分21-24分,平均21.50分。结论：阴茎异常勃起治疗关键在于区分不同病理类型进行尽早干预,积极治疗原发病;中医药的辨证施治可降低其复发,减少勃起功能障碍的发生率。

治疗阴茎异常勃起近况

阴茎无故而持续性坚硬勃起,久久不痿,叫“阴茎异常勃起”。又叫“强中”或“阳强不倒,俗称“硬逑痧”。为了中医“男科学”的发展壮大,现将几年来研究此症的文献资料综述如下供参考。病因病机古人认为,本病的发生多由于过食金石丹,以及素火内盛或欲过度,肝肾阴虚阳亢所致。

泌尿及男性生殖系外科学

9834325 镰状细胞病的阴茎勃起:早期阴茎假体植入的病例/Monga M∥EurUrol.-1996,30(1).-54～59 湘医图 9834326 佩罗尼氏病与先天性发育引起的阴茎弯曲应用改良的Nesbit折叠术治疗,(膜切除及折叠)/Rehman J∥J Urol.-1997,157(4).-1288～1291

超选择阴部内动脉栓塞术治疗高血流性阴茎异常勃起

目的分析2例外伤后高血流性阴茎异常勃起的治疗,提高高血流性阴茎异常勃起的诊断、处理能力。方法 2007年10月至2008年10月2例患者因尿道扩张及会阴部外伤后出现阴茎无痛性持续性勃起;经阴茎海绵体穿刺血气分析分析鉴别疾病类型,血常规、肝肾功能等检查排除其他致病因素,阴茎彩色超声多普勒及超选择性阴茎内动脉造影发现异常血流;采用阴茎海绵体穿刺放血、局部冰敷、持续阴茎内注射药物等保守治疗无效后行阴部内动脉栓塞术。结果 2例患者分别栓塞术后4d、2d阴茎疲软,随访6个月、12个月勃起功能正常,均无复发。结论阴茎穿刺血气分析、彩色超声多普勒及阴部内动脉造影术是诊断高血流性阴茎异常勃起的有效诊断方法,超选择阴部内动脉栓塞术具有良好的治疗效果。

利用微弹簧圈选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起患者勃起功能观察

目的观察利用微弹簧圈超选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起对患者勃起功能和性生活质量的影响。方法会阴部外伤引起阴茎异常勃起患者8例,平均年龄(33.38±12.42)岁,发病距就诊时间2d～8年。根据病史、临床表现、阴茎海绵体血气分析和彩色多普勒超声,诊断为高流量阴茎异常勃起,均在知情同意下通过阴部内动脉造影明确破损动脉,同时利用微弹簧圈选择性动脉栓塞治疗,栓塞后阴茎恢复疲软状态,临床治愈。采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)和性生活质量调查表(SLQQ-QOL)对患者发病前,栓塞术后6个月、18个月随访评价勃起功能和性生活质量。结果患者栓塞后3个月开始有规律性生活,6个月和18个月IIEF-5评分分别为(19.57±5.35)分和(19.14±5.24)分,与异常勃起发病前(19.86±4.84)分相比无统计学差异(P>0.05)。患者栓塞后6个月和18个月SLQQ-QOL评分分别为(34.14±7.73)分和(32.43±8.66)分,与发病前比较无显著差异(P>0.05)。结论微弹簧圈超选择性阴茎海绵体动脉栓塞术对治疗高流量阴茎异常勃起安全有效,术后对年轻患者勃起功能无显著影响。

阴茎异常勃起的临床诊断与治疗进展

阴茎异常勃起（Priapism）是指控制阴茎疲软和（或）阴茎海绵体平滑肌松弛的机制发生紊乱而引起与性刺激无关的阴茎持续勃起4h以上，是泌尿男科急症之一，近期发病率呈增加的趋势。阴茎异常勃起可发生于没有任何性刺激的情况下或夜间勃起之后，也可以由性交或手淫后不能转为疲软引起。异常勃起时，血液在阴茎海绵体窦中持续聚集，引起疼痛，而尿道海绵体和阴茎头则未受累及。

缺血性阴茎异常勃起诊断与治疗进展

阴茎疲软是神经内分泌调节下阴茎海绵体平滑肌通过一系列分子生物学变化引起的阴茎海绵体血液动力学变化。阴茎疲软主要通过交感，肾上腺素能神经兴奋性增加，引起阴茎海绵体动脉以及海绵体窦平滑肌收缩，降低阴茎海绵体动脉血液灌注量，静脉流出阻力降低而静脉血液回流通道开放，降低阴茎海绵体内压转入阴茎疲软状态。阴茎异常勃起（Priapism，PP）是阴茎疲软机制障碍引起，指在与性刺激无关的情况下，阴茎持续勃起时间超过4h以上，不能转入疲软状态。临床上分为非缺血性和缺血性两类。非缺血性PP常由于会阴部外伤引起阴茎海绵体动脉损伤形成阴茎海绵体动脉瘘，导致动脉血液过度灌注而阴茎持续勃起状态，由于阴茎海绵体处于非缺血状态，对阴茎海绵体的结构影响较少。缺血性PP是由于各种原因引起阴茎海绵体静脉回流障碍，阴茎海绵体内血液淤滞，

阴茎异常勃起的诊断与治疗

阴茎异常勃起是较少见的阴茎血流动力学障碍，是一种病理性勃起状态，可能导致阴茎海绵体纤维化和勃起功能障碍等较严重后果，是泌尿外科急诊之一。2003年1月至2013年12月，我们共治疗阴茎异常勃起15例，现报告如下。

白兔阴茎背神经缺如模型建立及术后阴茎勃起功能观察

目的观察阴茎背神经全部切除是否会导致勃起功能障碍。方法切除20只雄性白兔的全部阴茎背神经，观察术后1个月是否还能阴茎勃起并进行交配。结果术后1周内2只死亡，其余18只均可以阴茎勃起，并能进行交配。结论阴茎背神经切除过多，不会导致勃起功能障碍。

男性尿毒症患者替代治疗状态下性生活状况分析

目的:分析尿毒症患者在血液透析和肾移植术后两种替代治疗状态下的性活动情况,探讨肾移植对慢性肾功能衰竭患者性功能改善的作用。方法:随机调查120例已婚男性肾移植受者,对他们血液透析期及肾移植术后性功能状态进行调查和回顾性分析。结果:患者在血透期和肾移植术后的每月晨勃次数无明显差异(P>0.05)。但移植后每月性生活次数明显多于透析期(P<0.05)。结论:血液透析不能改善男性性功能,肾脏移植除挽救患者生命外,还可以部分改善男性患者性功能。

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术后性功能分析

目的:研究保留盆腔植物神经对直肠癌根治患者性功能的影响及意义。方法:对保留和不保留盆腔植物神经患者术后性功能有关指标进行分析。结果:术后勃起功能障碍保留神经组发生率为2.9%,不保留组发生率为42.9%。射精功能障碍保留组为2.9%,不保留组为21.4%。统计学检验存在显著差异(P<0.01)。结论:直肠癌保留盆腔植物神经根治术较之传统手术能明显降低患者术后的性功能障碍发生率。

保留阴茎头手术治疗阴茎癌手术前后勃起功能的调查与分析

目的：探讨保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能的影响及其与焦虑、抑郁的关系。方法回顾性分析我院42例行保留阴茎头手术治疗的浅表性阴茎癌患者。采用国际勃起功能指数问卷、焦虑和抑郁自评量表（SAS/SDS）分别在术前及术后3、6个月调查评估所有患者勃起功能、焦虑和抑郁情况，并对数据进行统计学分析。结果2例患者分别于术后9个月和12个月出现原位肿瘤复发，再次行保留阴茎头手术治疗，随访5年未再复发。42例患者术前、术后3个月、术后6个月勃起功能评分相比差异均有统计学统计意义（P＜0.05），术后勃起功能较术前改善。术前、术后3个月、术后6个月焦虑及抑郁的程度评分相比差异均有统计学意义（P＜0.05），术后焦虑及抑郁的程度较术前减轻，而且患者术后勃起功能改善与焦虑、抑郁程度呈负相关。结论保留阴茎头手术患者术后勃起功能的改善，其结果与焦虑、抑郁症状的减轻呈显著相关。

小儿先天性尿道下裂的临床研究进展

尿道下裂是一种很常见的男性先天性尿道畸形,发病率为0.4‰~8‰,其表现为尿道外口处于异常位置,阴茎向下弯曲及包皮分布异常,发病原因目前还不明确,雄激素代谢异常可能会导致这种尿道畸形,也可能与环境、内分泌及遗传等因素有关[1]。因尿道下裂患者不能站起来排尿、阴茎勃起时疼痛,长大以后也不能使女方受孕生育,所以需要手术矫正。

男性性机能障碍证治

近年来随着性医学的蓬勃发展,中医男性病学科也以崭新的面貌迅速兴起,并发展成为一门独立的学科。1988年1989年中华全国中医学会分别在天津、唐山召开了中医男性病专业会议,专业队伍之巨、成果之丰令人鼓舞。目前中医男科在全国范围内无论是理论探讨还是临床研究都取得了很大进展,尤其是实验研究方面,有些单位利用现代医学科学技术进行动物实验、药理研究、内分泌及微量元素的研究、细胞遗传学研究等,使中医男科水平在不断提高。男性性机能障碍从现代医学角度可包括①性欲低下与性欲亢进;②阳痿;③勃起不坚;④阴茎异常勃起;⑤早泄与射精过快;⑥遗精;⑦血精;⑧不射精;⑨逆行射精;⑩射精疼痛;(11)性交疼痛;(12)性生活不和谐。中医治疗男性性机能障碍则侧重于性交功能障碍方面。

支被架在尿道下裂术后的应用

尿道下裂是男性小儿常见的泌尿系统先天性疾病,患者因存在尿道外口位置异常、阴茎下弯,导致不能站立排尿、痛性勃起及成年后不能生育等症状,手术治疗是目前唯一有效的方法。手术要求伸直阴茎及纠正尿道开口异位从而达到排尿及外观接近正常,同时不影响成年后勃起功能。

男子汉的烦恼——关于生殖器发育的咨询

很长一段时间。我不断接到各地青年人的咨询信,当然,也有不少前来就医者,集中提到一个难以启齿的问题,即关于阴茎长短的种种忧虑。确实,由于阴茎是显露于体表的男子外生殖器,既可见,又可比,在缺乏科学认识的情况下,会导致误解。正因为如此,古今中外对于阴茎大小与功能的谬传不知凡几,许多荒诞不经的言论和神秘感,深植于某些无知的男子意识中,造成各种各样的烦恼和心理创伤,很有必要加以澄清。

超长段尿道狭窄术后勃起功能状况评估

目的探讨自体组织替代治疗男性超长段尿道狭窄对勃起功能的影响。方法回顾性分析2003年1月—2007年1月间23例不同自体组织替代治疗患者的临床资料,并进行IIEF-5评分、QOL评分及最大尿流率的术前与术后随方观察。结果所有患者术后3月、6月随访时的QOL评分、最大尿流率较术前均有明显改善(P<0.01):而IIEF-5的平均评分无明显改变(P>0.05)。狭窄部位累及至后尿道时,患者勃起功能有减弱趋势(P<0.05),同期比较中术后3月、6月随访时狭窄部位累及至后尿道患者的IIEF-5平均值要显著低于单纯前尿道狭窄的患者(P<0.05)。狭窄累及后尿道患者多元线性回归分析中,年龄、受伤时间以及尿道狭窄段的长度与替代术后IIEF-5评分呈现多元线性相关。结论自体组织替代治疗男性超长段尿道狭窄对勃起功能影响不明显:狭窄段累及后尿道时则可能对患者勃起功能产生一定的影响。患者年龄、受伤时间对勃起功能起到协同影响作用。

直肠癌阴茎弥漫转移一例报告

患者，67岁。因阴茎异常勃起2个月于2008年1月29日入院。患者曾因直肠中分化腺癌于2006年3月行直肠癌Mile手术。病理诊断：直肠隆起型中分化腺癌，癌径6cm，癌组织侵及肠壁全层，两切断净，分送肠管未见癌浸润，肠周淋巴结未见癌转移。查体：外生殖器发育正常，阴茎呈持续勃起状态，阴茎头皮肤有破溃，无包皮肿瘤，