超声引导骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的临床应用

目的:探讨超声引导骶管阻滞联合全身麻醉对隐匿性阴茎手术患儿围术期血流动力学、疼痛反应、术后苏醒质量的影响。方法:选取日照市人民医院60例择期行隐匿性阴茎手术患儿,采用随机数字表法随机分为两组:全身麻醉组(C组)和超声引导骶管阻滞联合全身麻醉组(S组)。分别于入手术室麻醉前(T1),手术开始时(T2),手术结束时(T3)、喉罩拔除时(T4)四个时间点分别记录两组患儿平均血压(BP)、心率(HR)。记录两组患儿手术时长、瑞芬太尼用量及术中补液量。记录两组患儿的苏醒时间和PACU停留时间。分别于手术结束后2 h、6 h、12 h、24 h四个时间点利用FLACC疼痛评估量表评价两组患儿疼痛程度,如果FLACC > 3分,给予对乙酰氨基酚塞肛,记录两组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率。记录两组患儿麻醉苏醒期躁动发生率;记录两组患儿术后48 h内发生的不良反应(恶心呕吐、尿潴留)。结果:与C组患儿比较,S组患儿瑞芬太尼用量降低(P < 0.05);在T3、T4时间点,与C组患儿比较,S组患儿血压、心率均降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿苏醒时间、PACU停留时间降低(P < 0.05);在手术结束后2 h、6 h、12 h时间点,与C组患儿比较,S组患儿FLACC疼痛评分降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率、麻醉苏醒期躁动发生率降低降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿尿潴留发生率升高(P < 0.05)。结论:超声引导骶管阻滞联合全身麻醉可改善隐匿性阴茎手术患儿疼痛反应、提高苏醒质量。

丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用

目的分析丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用效果。方法选取我院于2018年3~11月期间收治的50例隐匿阴茎手术患儿,随机分为两组,对照组与观察组各25例,对照组为单纯咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼静脉麻组,观察组为丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶管麻醉组,对比两种麻醉方法的应用效果,观察指标包括丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑总用量,术后清醒时间,术中、复苏期不良反应发生率。结果观察组患儿的麻药总用量与术后清醒时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的术中、复苏期不良反应发生率(8.0%)低于对照组(28.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用效果确切,具有用药少、苏醒时间短、不良反应发生率低、安全性高等优势,是一种较理想的麻醉方法,值得临床推行。

自制阴茎保护罩在阴茎手术后出院患儿中的应用

目的探讨自制阴茎保护罩在阴茎手术后出院患儿中的应用价值。方法选取2015年11月至2016年5月的阴茎手术患儿92例,随机分为对照组与观察组。对照组出院常规护理,不给予阴茎保护罩,观察组出院以一次性纸杯制作阴茎保护罩罩住阴茎,分别将布带固定在腰部、大腿两侧,对患儿、家属进行指导,对比两组疼痛、并发症发生情况。结果观察组出院后当日疼痛峰值、谷值评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率分低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论应用一次性纸杯制作阴茎保护罩罩于阴茎部位,可有效避免术后因触碰伤口引起的感染、疼痛、出血、摩擦粘连,减轻患者痛苦。

会阴帽在小儿阴茎手术中的临床应用

先天性包皮过长、包茎是男孩常见的泌尿系问题[1-3],发生率很高。因包皮过长,龟头外露受限,或阴茎其他疾病等需进行小儿阴茎手术,手术后,因手术部位疼痛敏感,易受衣被摩擦、压迫,常造成术后创口疼痛,同时小儿缺乏自控能力,易搔抓创口引起出血、感染。小儿阴茎部创口的护理引起护理人员的高度重视。

“二明治”包扎法在儿童阴茎手术中的应用

目的:探讨阴茎术后的包扎方法。方法:采用"二明治"法包扎处理78例。结果:方法简单,效果满意。结论:"二明治"包扎法减少切口感染机会,不易脱落,减轻痛苦,消除恐惧,是较实用的包扎法。

改良的海绵体麻醉法在阴茎手术中的应用

近年来,我们根据何氏介绍的海绵体麻醉法加以改良,采用一侧海绵体一点一次麻醉法,做阴茎部手术109例,取得良好临床效果,报告如下。

儿童隐匿阴茎术后多功能护理裤的设计及应用

目的本文介绍一种阴茎类手术后专用多功能减痛护理裤(简称“多功能护理裤”)的制作与应用,探讨其在隐匿阴茎术后患儿中的应用效果。多功能护理裤通过裤子与两种连接组件自由组合而发挥不同作用,护理裤和保护罩连接组件适用于术后下床活动期间;护理裤和纱布条连接组件适用于术后阴茎水肿阶段和拆除阴茎体敷料前。此设计简洁、穿脱方便,可有效解决行阴茎术治疗患儿因疼痛不愿意穿裤子而被迫卧床和拆除敷料牵拉伤口时引起疼痛的问题,有助于减轻患儿疼痛、提高舒适度、促进术后尽早下床活动。

阴茎增粗延长手术的研究进展

阴茎是男性特有的外生殖器之一,兼具排尿与完成性交的双重功能,主要由两根负责勃起的阴茎海绵体和一根包裹尿道的尿道海绵体组成。在青春期,阴茎在下丘脑-垂体-性腺轴的作用下会逐渐发育至成人水平。由遗传因素、发育不良、外伤等原因导致的先天性阴茎畸形和阴茎短小,会严重损害患者的身心健康。在保守治疗无果的情况下,可以考虑进行阴茎增粗和(或)延长的手术治疗。阴茎增粗延长手术是一类用于治疗各种原因导致患者阴茎短小的生殖器整形手术,它不仅能改善患者的生理功能,还可以改善患者的心理状态。常见的手术方式包括阴茎填充术、悬韧带松解术、滑动延长术和阴茎拆解术,以及基于其的改良方案。虽然阴茎可以通过手术的方式进行增粗和延长,但很多阴茎大小在正常水准的患者仍会自觉阴茎短小,从而要求进行手术治疗。对于是否应该允许这类患者进行阴茎增粗延长手术,目前仍是个值得争议的话题。

阴茎静脉铸型实验研究与静脉性阳萎手术的关系

在１３具男性新鲜尸体上，用静脉铸型实验性灌注法，研究阴茎不同部位的静脉回流及交通规律。阴茎头和尿道海绵体主要经阴茎背深静脉回流；阴茎海绵体主要经阴部内静脉回流；海绵体间的交通支极稀少。静脉漏性阳萎手术设计方案，应按上述引流的关键部位，进行静脉结扎。

疼痛护理对儿童阴茎成型手术的影响分析

就疼痛护理对儿童阴茎成型手术的影响展开研究分析。方法 整理2021年3月至2022年5月于我院泌尿外科进行阴茎成型手术的80例患儿资料,基于便利抽样法,选择40例患儿为对照组研究对象,在其治疗期间配合常规护理;选择40例患儿为观察组研究对象,在其治疗期间配合常规+疼痛护理,对比两组患儿的家属满意度、伤口渗血、水肿等术后并发症发生概率、以及对比两组患儿住院时间和手术产生的疼痛评分。结果 观察组的患儿在家属满意度和术后并发症以及住院时间和疼痛评分等三项观察指标上,较对照组更优,三项指标差异对比都有统计学意义,P均﹤0.05,结论 疼痛护理应用于儿童阴茎成型手术护理效果明显,有助于患儿家属满意度以及并发症发生情况的进一步优化,在减轻患儿疼痛程度以及促进其尽快康复方面亦有积极影响,应用价值十分理想,可在临床进行推广应用。

舒适护理对隐匿阴茎手术患儿的影响

目的探讨舒适护理对隐匿阴茎手术患儿心率、呼吸、血氧饱和度、疼痛评分和出院满意度方面的影响。方法选择2012年4月—2013年3月昆明市儿童医院泌尿外科收治的121例隐匿阴茎手术患儿作为研究对象,将所有患儿随机分为对照组61例和观察组60例。对照组患儿采取泌尿外科常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上予以舒适护理,比较2组患儿术后24 h的心率(HR)、呼吸(R)及血氧饱和度(SpO2)变化、住院期间的疼痛评分高低、出院后患儿及家长的满意度调查结果。2组间的比较采用统计学方法 t检验。结果观察组心率(95.00±9.89)次/min、呼吸(23.00±2.85)次/min、疼痛评分(3.50±0.84)均较对照组(98.00±10.02)次/min、(26.00±3.47)次/min、(4.20±0.95)低,血氧饱和度(97.00±0.74)%和出院满意度(97.00±1.23)%分别较对照组(94.00±0.88)%、(92.00±2.34)%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对隐匿阴茎手术患儿施予舒适护理,可以减轻患儿疼痛,促进患儿康复,提高患儿及家长的满意度。

保留阴茎头手术在浅表性阴茎癌治疗中的应用

目的:探讨保留阴茎头手术治疗浅表性阴茎癌的安全性和可行性。方法:分析我院2003年1月至2010年3月间保留阴茎头手术治疗的21例浅表性阴茎癌患者的临床资料。结果:21例患者行保留阴茎头手术,年龄36～57岁,平均年龄46岁,阴茎癌病灶范围侵犯到阴茎头、冠状沟和阴茎体的皮肤组织。经临床分期分级,21例患者中,TaG1期6例、TaG2期5例、TisG1期2例、TisG2期4例、T1G1期3例、T1G2期1例。术后1个月均开始性生活,性功能和性满意度良好。21例随访2～7年,平均随访5年,2例患者分别于术后6个月和9个月出现原位肿瘤复发,经再次保留阴茎头手术治疗后,随访5年未再复发。结论:保留阴茎头的阴茎癌手术是治疗浅表性阴茎癌的有效方法之一。对合适的患者,不仅疗效安全,同时可最大限度保留阴茎的外观并使患者获得满意的性生活。

保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能影响的临床研究

目的:评估保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能的影响。方法:回顾性分析31例行保留阴茎头手术治疗的阴茎鳞状细胞癌患者。所有患者术前、术后1个月及3个月采用国际勃起功能指数问卷调查评估勃起功能,并对数据进行统计学分析。结果:31例患者,术前勃起功能正常18人,轻度勃起功能障碍13人。总体患者术前与术后1个月相比,勃起功能评分无统计学差异(P=0.604),术后1个月与术后3个月相比无统计学差异(P=0.051),但术前与术后3个月相比差异有统计学意义[(24.61±1.38)vs(25.38±1.02),P=0.014],术后3个月勃起功能优于术前。术前勃起功能正常组术前、术后1个月、术后3个月勃起功能评分相比差异均无统计学意义(P>0.05);术前轻度勃起功能障碍组术前、术后1个月、术后3个月勃起功能评分相比差异均有统计学统计意义(P<0.05)。结论:保留阴茎头手术治疗阴茎癌可以维持并能改善部分患者的勃起功能。对勃起功能的维持主要体现在术前勃起功能正常患者,而对于术前轻度勃起功能障碍患者,手术可以改善勃起功能,并且这种改善效果在术后3个月时表现显著。

保留阴茎海绵体手术治疗多发浅表性阴茎头部阴茎癌1例报告

阴茎部分切除术和阴茎全切除术是阴茎癌主要的治疗方式，这两种手术可完整切除肿瘤，但却严重破坏阴茎完整性，使患者丧失性功能。近年来，国内学者报道了保留阴茎头手术在浅表性阴茎癌治疗中的应用，取得了较好的治疗效果。但其不适用于癌组织侵犯较大面积阴茎头时，这类患者临床上往往采取阴茎部分切除。我们应用保留阴茎海绵体的阴茎头切除术治疗浅表性阴茎癌患者1例，取得了满意的疗效，现报道如下。

隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理

总结40例隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理。认为护理重点是手术前与患儿及家属进行沟通与交流,严格术区皮肤准备;术后密切观察阴茎水肿及创口情况,保持创口清洁干燥,做好疼痛护理及出院指导。40例患儿经手术治疗,37例手术成功,有效率92.5%;3例术后阴茎显露不满意,继续药物治疗。

阴茎手术致阴茎包皮象皮肿的再手术治疗

2001年10月至2009年10月我科收治阴茎手术致包皮象皮肿的患者6例，均经再手术治愈，疗效满意。

应用medpor假体的阴茎延长手术的围手术期护理

目的观察应用medpor假体的阴茎延长手术治疗阴茎短小患者的疗效并总结护理经验。方法收集我科自2012至2013年收治的5例施行该手术患者的临床资料,总结应用Medpor假体的阴茎延长手术的围手术期护理经验。结果 5例患者均手术成功,术中大多数出血量小于20mL(通过纱布止血粗略计算)。1例术后第2天发现皮瓣前端出现淡紫,给予罂粟碱治疗,最终控制只在尖端出现小部分坏死,后自行脱落,未影响外观;1例患者在转身时没留意尿管的长度,导致尿管发生牵拉时引起轻度撕裂伤,保守治疗后痊愈。术后阴茎长度延长2.5～5cm,阴茎外形满意,无感染病例。结论通过加强围手术期的护理,有助于预防并发症的发生,减少术后患者的痛苦。