阴茎海绵体注射试验对阴茎血管功能影响的回顾性研究

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响。方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料。使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析。结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)<25 cm/s者84例,≥25 cm/s者616例;舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)>5 cm/s者202例,≤5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例。血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P<0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.772,P=0.002)。动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P<0.001),高血糖发生率更高(χ^(2)=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020)。动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P<0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037)。多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L是血管性ED的危险因素(OR=0.381,95%CI:0.219~0.661);年龄增长是动脉性ED的危险因素(OR=0.960,95%CI:0.938~0.982);年龄增长(OR=0.976,95%CI:0.958~0.993)、葡萄糖5.6~6.9 mmol/L(OR=0.591,95%CI:0.399~0.876)是动静脉混合性ED的危险因素。结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用。

电刺激阴茎背神经和海绵体内注射药物诱导大鼠阴茎海绵体内压反应

目的:评价阴茎海绵体内压(ICP)监测在电刺激阴茎背神经和海绵体内注射罂粟碱诱导大鼠阴茎勃起反应中的应用。方法:选取性成熟雄性SD大鼠8只,20%氨基甲酸己酯(1000mg/kg)腹腔注射麻醉下,暴露阴茎并解剖阴茎背神经(DN),将充满肝素盐水并连接于压力传感器的25G针头插入一侧海绵体,取另一30G头皮针插入对侧海绵体,分别用于测定ICP和注射血管活性药物。分别以电刺激海绵体神经(刺激参数:电压4V,波幅0.5ms,频率16Hz,持续20s)和海绵体内注射罂粟碱(0.4mg)诱发阴茎勃起,采用SMUPPC型生物信号处理系统记录ICP变化。结果:麻醉大鼠的ICP基线水平为(12.3±3.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),DN电刺激后约30～60sICP明显升高[(36.4±2.3)mmHg,P<0.05],电刺激结束后缓慢下降至基线水平。海绵体内注射罂粟碱后5～8min可诱发ICP明显升高[(28.4±6.1)mmHg,P<0.05]。结论:监测电刺激大鼠DN及海绵体内药物注射诱发的ICP,为阴茎勃起这一复杂神经血管活动的动物模型在体实验研究提供了一种客观准确的科学工具,对于进一步研究阴茎勃起生理和勃起功能障碍的发病机制,评价治疗勃起功能障碍新疗法的疗效等具有重要意义。

阴茎海绵体内注射血管活性药物排除血管性阳萎的应用

对670例阳萎患者采用不同血管活性药物及不同剂量进行阻茎海绵体内注射（ICI）以排除血管性阳萎，结果91．5％的非血管性阳萎患者在应用罂粟碱30mg加酚妥拉明1mg后可获充分勃起，还有2.0％的患者在罂粟碱加至60mg时方获充分勃起；而对罂粟碱注射反应不佳的非血管性阳萎患者注射前列腺素E1（PGE1）25μg后，有0．9％的患者获充分勃起，当PGE1加至50μg时又有0．2％的患者获得勃起。提示不应以某种药物或单一剂量来排除血管性阳萎。

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗心因性勃起功能障碍的评价

目的： 探讨阴茎海绵体内注射血管活性药物对心因性勃起功能障碍的疗效。方法： 67例心因性勃起功能障碍患者进行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液，配合心理咨询、性知识讲解和性咨询等二阶段综合治疗。结果：第一、二阶段治疗的有效率分别为25.4%、78.0%，总有效率为83.6%。结论：阴茎海绵体内注射，配合心理咨询、性知识讲解和性咨询等综合治疗对病人恢复信心和诱发勃起完成性生活有重要的作用，是一种简单、有效的治疗方法。

阴茎海绵体内注射不同药物治疗功能性勃起功能障碍的临床观察

目的：评价注射不同药物治疗功能性勃起功能障碍的疗效和安全性。方法：分三阶段采用不同药物海绵体内注射治疗功能性勃起功能障碍，观察勃起角度、硬度、持续时间等。结果：三个阶段有效率分别为93%、75%、90%。结论：前列腺素E1与罂粟碱合用，剂量小，勃起及性生活满意，并可减少阴茎异常勃起、注射部位疼痛及阴茎纤维化的发生。

阴茎海绵体注射血管活性药物治疗阳萎2050例体会

通过对阴茎海绵体注射血管活性药物(ICI)治疗阳萎2050例的经验总结,评价和讨论ICI疗效、随访结果、并发症及其预防等,认为ICI是治疗阳萎有效安全的方法。

阴茎海绵体药物注射致持续勃起9例分析

分析 9例阴茎持续勃起病人的临床资料。结合文献 ,讨论了阴茎持续勃起的发生率、发病机制 。

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗阳痿

报告了阴茎海绵体内注射罂粟碱与酚妥拉明治疗阳萎共 42例 ,有效 40例 ,无效 2例 ,海绵体内注入血管活性药物 ,能够迅速产生暂时的阴茎勃起 ,在性的刺激下 ,可满意的进行性生活 ,并发症主要有痛性勃起和阴茎异常勃起 3例 。

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗阳萎

阳萎是一种常见的男性性功能障碍疾病,占泌尿科门诊病人的10％左右。由于阳萎的病因诊断比较复杂,长期以来,治疗效果不甚满意。近年来,国内外部分学者用阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗阳萎,取得了良好效果。现综述如下。一、方法和药物注射时间一般选择在性交前。患者平卧位,外阴部常规消毒,用左手拇指和食指分别捏住阴茎根部,用皮试细针在阴茎根部侧方穿刺进入阴茎海绵体内,不必抽吸,缓慢注入药物。经常应用可两侧海绵体交替注射。

血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效观察

目的观察血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效。方法对48例阳萎患者用三种方法进行阴茎海绵体内注射不同的血管活性药物,记录用药后的反应。结果三种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴茎海绵体内注射血管活性药物是治疗阳萎的一种简易、有效的办法,临床效果满意。

彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的评估多普勒彩超对男性阴茎勃起功能障碍(ED)患者阴茎血流动力学检查中的作用。方法47例ED患者经阴茎海绵体注射PGE130μg诱导勃起后行彩色超声多普勒检查左、右海绵体动脉血流指标包括收缩期最大流速(PSV),动脉舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI)。结果非血管性ED组41例(87.20%)。其中,左、右动脉PSV分别>25cm/s者33例,左、右动脉PSV相加>50cm/s者8例。动脉性ED组2例(4.25%),左、右动脉PSV均<25cm/s,背深静脉未见血流。静脉性ED组4例(8.51%)。结论多普勒彩色超声在男性ED病因检查中具有重要的临床应用价值。

2568例勃起功能障碍患者阴茎海绵体动脉血流分析

目的:通过分析ED患者在注射血管活性药物后的阴茎海绵体动脉血流参数,探讨不同勃起状态下的阴茎海绵体动脉血流差异。方法:回顾性分析2568例成年男性ED患者血管活性药物(前列地尔)注射后的阴茎海绵体动脉血流参数,以阴茎勃起硬度评分EHS≥3级且持续勃起时间>20 min为勃起坚挺组(967例),以EHS≥3级且持续勃起时间<5分钟为勃起易疲软组(788例),以EHS<3级为未完全勃起组(813例),分别比较三组间年龄、EHS、勃起持续时间、海绵体动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)等参数;以40岁为界将勃起坚挺组分为40岁以下(不含)的青年组(757例)及40岁以上的中老年组(210例),比较两组PSV、EDV及RI等参数;对未完全勃起组,以双侧PSV均≥35 cm/s为供血良好组(407例),双侧PSV均<35 cm/s为供血不足组(252例),分别比较两组年龄、EHS、EDV及RI之间差异。结果:三组年龄、PSV、EDV及RI两两比较均有显著差异(P<0.01);勃起坚挺组中,青年组PSV显著高于中老年组(P<0.05),EDV及RI无统计学差异(P>0.05);未完全勃起组中,供血良好组EHS、PSV、EDV、RI均显著高于供血不足组(P<0.05),而年龄显著低于供血不足组(P<0.01)。结论:血管活性药物注射联合彩色多普勒超声检查,可直观的反映出阴茎海绵体动脉供血情况,勃起状态越好,海绵体动脉供血越好;中老年人较青年人更容易出现海绵体动脉供血不足的问题。

放疗联合局部注药治疗阴茎海绵体硬结症38例临床观察

目的探讨放射治疗联合局部药物注射注治疗阴茎海绵体硬结症的疗效。方法38例阴茎海绵体硬结症患者，均予直线加速器放疗，总剂量12～16Gy，同时给予醋酸可的松1mg＋2％利多卡因1．0ml硬结内注射0．8ml，其余注射到硬结四周。结果35例均得到随访，治疗后硬结消失22例，缩小10例，无变化3例，有效率为91．4％。结论放射联合局部注射药物治疗阴茎硬结症方法简单，效果可靠。

应用不同血管活性药物阴茎海绵体注射排除血管性阳萎

采用不同血管活性药物及不同剂量对670例阳萎患者进行阴望海绵体内注射以排除血管性阳萎。结果96.9％的非血管性阳萎患者在应用婴栗碱30mg加酚妥拉明1mg注射后可获充分勃起，2％在罂桑碱加至60mg时获充分勃起。而对罂染减注射反应不佳的非血管性阳萎患者行PGE25μg注射后有0．9％获充分勃起，PGE1加至50μg时又有0．2％获得勃起。应用罂粟碱的患者17．8％出现异常勃起，而应用PGEI的患者46．1％出现明茎疼痛。提示不应以某种单一剂量或药物注射来排除血管性阳萎，并宜从小剂量用起，减少共发症。

凯时阴茎海绵体注射及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍

目的 探讨凯时 (前列地尔 ,PGE1)阴茎海绵体注射 (ICI)及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍 (ED)的效果。方法 对 17例心理性ED患者进行 12周的治疗观察。ICI前对患者的妻子 /固定性伴侣进行性教育 ,具体解释心理性ED的诱发因素等。性需要前 0 .5hICI凯时 0 .2～ 0 .4mL(PGE12～ 4 μg) ,完全勃起后完成性生活。次日及时反馈性生活满意度 ,并给予鼓励性心理暗示。结果 凯时ICI后平均 6 .9min即能完全勃起 ,12周后 16例患者不再依赖ICI治疗。 17例患者的妻子 /性伴侣都能良好地协同治疗 ,双方的性满意度均为良好。结论 凯时ICI及夫妻协同治疗心理性ED效果良好。患者的妻子 /性伴侣在协同治疗中起着医生不能替代的作用。

阴茎海绵体药物注射改善前列腺肥大排尿困难的临床观察

本文总结1999年11月～2001年4月间，我科住院和门诊病人，以前列腺肥大而致尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多共46例，在阴茎根部海绵体注射前列腺素E1，收到较为理想效果，现总结如下。