FK506对大鼠阴茎海绵体神经再生影响的研究

目的:探讨FK506对大鼠阴茎海绵体神经损伤后再生的影响,并讨论其作用的可能机制。 方法:54只 SD雄性大鼠随机分成3组,即假手术对照组(简称对照组,n=24)、单侧阴茎海绵体神经切断组(简称单切组,n= 24)、单侧阴茎海绵体神经切断+FK506组(简称FK506组,n=6)。术后1、3个月电刺激阴茎海绵体神经并连续监 测阴茎海绵体内压变化及阴茎勃起情况,同时取阴茎海绵体组织采用NADPH d法观察一氧化氮合酶(nNOS)阳性 神经纤维的再生情况。 结果:术后1个月单切组nNOS阳性神经纤维数量明显减少,与对照组相比差异有极显 著性(P<0.01),术后3个月在电刺激未切断侧阴茎海绵体神经时,FK506组比单切组产生更大的最大海绵体内压 (P<0.01),且单切组阴茎海绵体组织中nNOS阳性神经纤维比术后1个月无明显增加(P>0.05),而FK506组 nNOS阳性神经纤维显著增加(P<0.01)。 结论:FK506皮下注射能促进大鼠损伤的阴茎海绵体神经再生,促进 勃起功能恢复。

阴茎海绵体神经修复过程中的因素分析

腹膜后入路手术,诸如前列腺癌根治术和直肠癌根治术,往往会引起阴茎海绵体神经(cavernous nerve,CN)的损伤,从而导致男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发生。Walsh等人[1]改进了前列腺癌根治术的手术技术,通过保护血管神经束使得勃起功能得以保留。然而,他们通过对250例前列腺癌根治术病人的研究。

阴茎海绵体神经重建术研究进展

阴茎海绵体神经损伤是导致勃起功能障碍(ED)的常见原因,海绵体神经重建修复有望恢复患者性功能。海绵体神经重建的方法有直接吻合、自体神经移植以及可降解生物材料的替代,目前应用于临床的只有自体腓肠神经移植。神经重建过程中,神经生长因子也起重要作用。本文就近年阴茎海绵体神经的重建方法作一综述。

阴茎海绵体神经丛的应用解剖学观察

目的探讨常规手术入路修复尿道对阴茎海绵体神经丛损伤的解剖学基础。方法通过解剖成人男尸标本15具,观察阴茎海绵体神经丛走行及其分支与周围血管神经组织的毗邻关系;通过解剖新鲜成人男尸3具,模拟不同手术入路修复尿道,探讨降低阴茎海绵体神经损伤的术式。结果阴茎海绵体神经与尿道膜部和尿道前列腺部关系密切,神经呈网束状经过尿生殖膈,其宽度(12.11±2.32)mm。结论经耻骨联合和经会阴途径来重建尿道,都有损伤阴茎海绵体神经丛的可能,需紧贴中线的操作才最大限度降低损伤。

HIF-1α在海绵体神经损伤大鼠阴茎组织中的表达及其意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在海绵体神经(CN)损伤大鼠阴茎组织中的表达及其意义。方法将30只8周龄雄性Wistar大鼠(体重160~220g)随机分为5组,假手术对照组(NC组)6只,A、B、C、D四组为手术组(CN组)各6只,手术组大鼠行阴茎海绵体神经损伤手术。术后1周、4周、8周、12周分别对A、B、C、D及对照组大鼠行阿朴吗啡试验(APO试验),之后取各组大鼠阴茎海绵体组织,利用免疫组化及蛋白印迹染色测定各组大鼠阴茎海绵体组织中HIF-1α因子的表达水平。结果与假手术组比较,手术组各组大鼠APO试验后,均出现勃起功能障碍(ED),而假手术组可见明显勃起反应。免疫组化检测NC组未见明显表达,手术组各组大鼠阴茎组织中HIF-1α因子染色程度逐渐增加。蛋白印记试验:NC组未见明显表达,A、B、C、D四组表达则逐渐增强。结论通过测定损伤后阴茎海绵体组织中HIF-1α因子的表达,说明术后1~12周海绵体一直存在缺氧状态且逐渐加重。此项实验研究在不同时期测定HIF-1α的表达水平,为早期干预此类患者缺氧状态,针对不同时期患者缺氧程度的不同进行个体化治疗,提供了新的思路和方向,对于临床治疗具有一定指导意义。

干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展

阴茎勃起功能障碍(ED)是指男性反复或者持续性的难以达到和维持充分的阴茎勃起,无法完成性交或满意性活动的病理现象。海绵体神经(CN)损伤引起的勃起神经反射中断,是患者出现ED的直接原因,此外,CN损伤后,阴茎海绵体组织平滑肌细胞和内皮细胞凋亡增加,海绵体平滑肌纤维数量减少加重了ED的发生。因此,尽早干预CN损伤的病理过程,促进CN再生是治疗CN损伤性ED的关键。近年来,干细胞在ED治疗中的应用日益成为临床研究热点。现对胚胎干细胞(ESC)、间充质干细胞(MSCs)、肌源性干细胞(MDSCs)、脂肪干细胞(ADSCs)在ED治疗中的研究综述如下。

盆丛神经的解剖学特点及其临床意义

目的前列腺癌根治术和后尿道断裂所致术后排尿及性功能障碍是常见并发症之一，其病理学基础是损伤形成的血肿以及术中对盆丛神经的解剖认识不足而损伤所致。本文对盆丛神经解剖学特点的研究有利于对预后及术中保护盆丛神经，提高患者生活质量，提供理论学基础。方法采用男性盆腔尸体标本10例进行解剖标记分析，对盆丛的解剖学特点、走向及组织分布进行解剖标记。结果盆丛由腹下神经、骶交感干的分支和盆内脏神经构成，呈直角型，4～5cm长，其中点位于精囊的尖端，在矢状面位于直肠的两侧被进入和往返直肠、膀胱、精囊和前列腺的血管穿过。其末端分支形成阴茎海绵体神经（勃起神经），走行与前列腺被膜的5点和7点到达尿道膜部而分成浅支和深支。结论术中如能对盆丛及其次级丛神经加以保护，从而可防止或减少术后排尿及性功能障碍等并发症的发生。

microRNAs在勃起功能障碍发生机制中的研究进展

microRNAs(miRNAs)是一类由大约19~23个核苷酸组成的内源性非编码小分子RNA,其通过调控转录后的基因表达,参与多种病理和生理过程。勃起功能障碍(ED)是一种常见的男性性功能障碍,严重影响患者的生活质量,目前仍缺乏有效的临床治疗方法。迄今为止,越来越多的研究表明miRNAs在多种类型ED的发生及进展中发挥重要作用。本文就近年来miRNAs在ED发病机制中的研究进展进行综述。