阴茎延长术的解剖与临床应用

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小(2.8±1.2)cm(1.6～3.5 cm)患者,在阴茎根部设计"N"形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。结果尸体解剖学观测,阴茎浅韧带在阴茎根部的厚度为(0.4±0.1)cm(0.2～0.7 cm),宽度(3.1±0.9)cm(2.1～5.0 cm)。阴茎深韧带厚度为(2.5±1.0)cm(2.0～3.1 cm),宽度(0.5±0.1)cm(0.4～0.6 cm)。46例术后测量阴茎自然静态下长度(4.6±1.5)cm(3.5～6.0 cm),较手术前延长(2.5±0.7)cm(1.9～3.5 cm),术后与术前比较差异有统计学意义(t=4.228,P=0.000)。3例术后阴茎水肿用1∶5000呋喃西林液浸泡3个月后消退。42例(91.3%)随访8个月～15年,平均6年2个月,>5年31例,患者自信心增加、自觉性生活满意占85.7%(36/42),另6例(14.3%)感到延长长度不够,仍不满意。结论切断阴茎浅韧带和部分深韧带行阴茎延长术安全有效,术后阴茎皮下顽固水肿与阴茎背浅静脉及淋巴管损伤有密切关系。

阴茎延长术的手术适应证及手术方法

目的探讨阴茎延长术的手术适应证及手术方法和步骤。方法回顾分析我科2004年3月至2008年8月1200例阴茎延长术的手术资料。结果术后95%的患者都能达到满意的效果。20%的患者术后阴茎包皮水肿,水肿原因是由于阴茎根部的一些淋巴管和静脉切断造成淋巴液和部分静脉回流差而引起的,但术后尽量平卧,用弹力绷带包扎,口服消脱止即可消除水肿。结论小阴茎畸形、阴茎发育不良、勃起时阴茎长度不足10cm是阴茎延长术的适应证。为了防止术后阴茎包皮水肿,要严格把握手术适应证,遵守手术操作原则,对技术要精益求精。

基于MRI的阴茎深悬韧带及毗邻结构的三维重建

目的建立阴茎深悬韧带三维图像，以探索对患者个体的阴茎深悬韧带的立体化多角度的观察方法。方法以阴茎短小欲行阴茎延长术者作为受试者，于术前行磁共振成像（MRI）检查并将结果导入三维重建软件（MIMICS10．0）中，重建阴茎深悬韧带、阴茎海绵体和耻骨联合等结构，并对其进行观察。结果薄层MRI图像上可较为清晰的显示耻骨联合、阴茎海绵体、尿道海绵体，耻骨联合前下方和阴茎海绵体之间可见斑片状分布的阴茎深悬韧带。通过MIMICS10．0可以对上述结构进行三维重建，对阴茎深悬韧带起止，以及其与阴茎海绵体的夹角、在阴茎海绵体上附着的范围等进行精确的描述。结论基于MRI的阴茎深悬韧带及毗邻结构的三维重建，可对患者的阴茎深悬韧带进行动态、立体化多角度的观察，且利用重建后的图像还可为阴茎延长手术前判断阴茎海绵体延长长度，以及阴茎深悬韧带切除深度，提供一定的理论依据。