阴茎疾病的高频彩超诊断价值

阴茎疾病是泌尿外科常见病，快速、准确的超声诊断，对临床选择手术方式和治疗方案有着极其重要的意义。本研究回顾性分析67例阴茎疾病患者的超声影像学特征，旨在提高超声对阴茎疾病诊断和鉴别诊断的准确性。

超声诊断在阴茎疾病中的应用价值

阴茎疾病是泌尿男科疾病的重要组成部分。阴茎虽是小器官,一旦发生问题却往往给患者带来巨大困扰。因此,对阴茎疾病的准确诊断显得尤为重要。高频超声可以清晰地显示阴茎组织的结构和血流情况,具有无创、安全经济、简便易行和可重复性高等优点,在血管性勃起功能障碍、阴茎异常勃起、阴茎海绵体损伤、阴茎肿瘤性和非肿瘤性结节等疾病的诊断和随访中具有重要价值。同时,剪切波弹性成像(SWE)和超声造影(CEUS)等新技术的发展弥补了传统超声成像技术的不足,拓展了超声在阴茎疾病领域的应用,有望进一步提高超声诊断阴茎疾病的效能。本文就超声诊断在阴茎勃起功能异常、阴茎海绵体损伤、阴茎结节等疾病中的应用价值以及SWE、CEUS等新技术应用于阴茎疾病的最新进展进行综述。

国际阴茎疾病专题讨论会

1996年1月26～27日。在德国汉堡召开了国际阴茎疾病专题讨论会。 Juenermann(德国曼海姆)在“阴茎解剖和勃起的生理基础”概论中,强调阴茎海绵体平滑肌弛缓对勃起的决定性意义,它一方面是自主的,另一方面依赖于上皮不是神经所引起。在此,神经化学递质氧化氮(NO、平滑肌弛缓的起动物质)和肠血管肽(VIP、维持平滑肌弛缓)有特殊作用。反射性勃起由副交感神经、交感神经和体神经三种神经系统支配。

阴茎阴囊睾丸疾病的超声诊断价值——附59例报告

阴茎阴囊睾丸疾病的超声影像诊断文献报道尚不多见。我院近十年来应用超声检查93例阴茎阴囊睾丸疾病,经手术及病理证实的59例进行回顾性分析探讨其诊断价值。 1.对象与方法 59例患者年龄5个月～73岁,平均48.2岁。检查使用SJN-2031东芝SSA-220A超声显像仪(频率为5MHz、3.5MHz),采用间接和直接扫查法,患者取仰卧位,用治疗巾将阴茎牵盖于腹前壁,采用纵切、横切相结合。对阴囊肿痛性疾患及儿童检查时更应注意操作轻柔,使探头压力适中,以防引起疼痛。 2.结果 59例阴茎阴囊睾丸疾病B超检查结果见附表。

应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎

目的：探讨梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎的可行性。方法：选择2013年11月至2015年11月在我院手术的患儿（年龄18个月至12岁，平均5.7岁）为研究对象，其中轻度9例，中度32例，重度11例。该梯状手术策略包括5个基本步骤：切开狭窄环、脱套阴茎皮肤、固定阴茎根部皮肤、覆盖阴茎体和整形缝合包皮。前瞻性收集患儿资料并进行统计学分析。结果：52例患儿接受了梯状策略的手术治疗。其中20例需修剪并重塑包皮系带；27例增加了阴茎阴囊连接部切口；分别有8例和11例运用了“渐进性阴囊转移皮瓣”和“转移性带蒂包皮皮瓣”；44例重塑了阴茎阴囊角。手术时间40～100min；出血量5～30ml；术后住院3～6d。术后早期1例切口出血，5例切口感染；3～6个月复查，2例阴茎体回缩，2例腹侧包皮冗余，1例阴茎下弯，其余总体阴茎外形美观。结论：应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎，操作简单，创伤较小，术后外形美观。

彩色多普勒超声对阴茎海绵体破裂的诊断价值

目的：探讨阴茎海绵体破裂的彩超声像图表现及相关血流参数的改变。方法：回顾性分析我院2004--2012年收治的7例阴茎海绵体破裂患者的临床诊治资料和彩超声像图特点。结果：7例患者年龄20—49岁．平均36岁。7例阴茎海绵体破裂，其中单纯单侧阴茎海绵体破裂4例，单侧阴茎海绵体破裂合并Buck筋膜破裂2例，双侧阴茎海绵体破裂合并尿道断裂I例。破裂口位置探查：位于阴茎近端1／3处5例，位于阴茎远端的有2例。7例患者均在受伤后4—24h内进行急诊手术治疗，术中探查结果与彩超检查结果基本符合。结论：彩超检查简便、安全、迅速、准确率高，便于随访观察，可以更有效指导临床手术方式的选择。因此是本病的首选检查手段，在临床的诊断方面具有重要作用。

阴囊转移皮瓣阴茎根部白膜固定术治疗隐匿性阴茎临床观察

目的探讨阴囊转移皮瓣阴茎根部白膜固定术治疗小儿隐匿性阴茎的临床疗效。方法回顾性分析2008年11月—2011年2月住院采用阴囊转移皮瓣阴茎根部白膜固定术治疗的20例小儿隐匿性阴茎的临床资料。结果20例患儿均一期愈合,术后住院时间6～8 d,平均7 d,随访3～5个月,无包皮炎症水肿,无明显狭窄环形成,无痛性勃起,无排尿异常。结论阴囊转移皮瓣阴茎根部白膜固定术操作简单、术后恢复快、并发症少,适用于阴茎发育较好、包皮相对较短、阴茎充分延长后不能完全覆盖阴茎体患者。

改良Glenn-anderson术式治疗阴茎阴囊转位

阴茎阴囊转位指阴囊位于阴茎上方,又称阴囊分裂或阴茎前阴囊,常合并尿道下裂或阴茎下弯。此病临床上分为完全型和不完全型,完全型指阴茎阴囊位置上下颠倒,阴茎位于阴囊下方,常并发其他不能存活的先天畸形,故较罕见;不完全型指只有一部分阴囊延伸至阴茎两侧及背侧,呈半环状,常合并尿道下裂,病因可能是胚胎期生殖结节与生殖突位置关系缺陷。

改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎

目的:通过74例先天性隐匿阴茎的临床资料,探讨改良Devine术应用于先天性隐匿阴茎的诊治经验。方法:2004年11月至2009年3月,应用改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎患儿74例,年龄3～14岁,所有病例均符合先天性隐匿阴茎的诊断。结果:平均随访1.5年(6个月～2.5年)所有患儿阴茎外观均较满意,阴茎显露好,无包皮臃肿现象。术后1例因阴茎根部皮肤附着不佳仍有回缩。2例患儿阴茎根部切口处轻度裂开。结论:改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎,术后阴茎外观接近包茎术后外观,术后再回缩等并发症少。改良Devine术可以作为治疗先天性隐匿阴茎的手术方式之一。

带蒂岛状包皮内板阴茎成形术矫治完全型隐匿阴茎

目的 探讨带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗完全型隐匿阴茎的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院2004年11月至2009年12月采用带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗的36例完全型隐匿阴茎患儿的临床资料,结合文献探讨该手术的要点及优缺点.结果 术后患儿随访3～50个月,平均17个月,36例患儿术后效果满意,包皮水肿轻,阴茎显露好,无阴茎回缩及复发,未见明显瘢痕挛缩.结论 手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,带蒂岛状包皮内板阴茎成形术能最大限度利用包皮修复因阴茎显露而出现的阴茎皮肤短缺,术后并发症少,外观满意,是矫治阴茎皮肤严重发育不良的完全型隐匿阴茎的理想术式.

改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎

目的探讨隐匿性阴茎的病因、手术时机，并观察改良Devine术对青春期前隐匿性阴茎的疗效。方法对10例临床确诊的青春期前隐匿性阴茎患儿子改良Devine术治疗。术后患儿均获随访，并于术前、术后3个月进行阴茎长度测量。结果患儿均痊愈，随访3个月，阴茎长度较术前明显增长，差异有统计学意义[（3．81±0．22）cm vs（1．49±0．17）cm，P〈0．01）]，阴茎外形明显改善，阴茎头显露，无伤口感染、血肿、包皮皮瓣坏死、尿瘘等并发症。结论隐匿性阴茎主要由阴茎肉膜组织纤维化所致，手术时机以青春期前为宜，改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎可获得满意疗效。

儿童隐匿阴茎42例外科治疗

儿童隐匿阴茎是由各种原因引起阴茎不能正常显露的疾病.临床上对隐匿阴茎分类、诊断和治疗争议较多.现将我院自1999年1月～2003年6月收治的42例患者的临床资料,结合文献复习总结报告如下.

阴茎脱套固定结合双Z-VY改形术治疗隐匿阴茎

目的探讨阴茎拖套固定结合阴茎阴囊双Z-VY改形术治疗隐匿阴茎的疗效。方法对68例隐匿阴茎患者采取阴茎拖套固定结合包皮口的双Z改形术和阴茎阴囊的VY改形术进行治疗。术前术后自身对照自然状态下阴茎显露情况。结果随访6～12个月,术前阴茎1.2～3.7 cm,术后3.2～6.5 cm,增长1.6～3.1(2.46±0.82)cm。手术效果显著41例、有效27例,有效率100%。结论阴茎脱套固定结合双Z-VY改形术可以充分矫正隐匿阴茎病变,手术操作简单、创伤小、皮瓣血运好,术后外观理想、并发症少、阴茎显露满意。

阴茎白膜损伤愈合过程中胶原纤维类型分布的动态变化

目的:探讨简便、快捷、灵敏的观察阴茎白膜损伤愈合过程中胶原类型、分布动态变化的方法。方法:在15只新西兰兔阴茎背侧切除白膜5mm×5mm造成缺损,分别在术后2,6,12周(每次5只)取材,苦味酸天狼星红染色,偏振光显微镜观察。结果:术后2周,胶原纤维纤细,由Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维共同组成,此后,Ⅰ型胶原纤维逐渐增多,Ⅲ型胶原纤维逐渐减少,24周时Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型已不明显,不同时间点同型胶原纤维含量无显著性差异(P>0.05),术后2周,损伤白膜局部Ⅲ型胶原纤维占大多数;术后6周,术区Ⅰ型胶原纤维明显增加,但排列尚未有序;术后12周,Ⅰ型胶原纤维增粗、增多,呈斜行螺旋状交叉排列。结论:苦味酸天狼星红偏振光不仅能区分Ⅰ、Ⅲ型胶原的类型还能清晰地显示Ⅰ、Ⅲ型胶原的形态、分布和比例关系,具有操作简单、省时、花费少,而且特异性强、灵敏度高。

青春期前儿童阴茎发育不良的治疗探讨

目的探讨青春期前儿童阴茎发育不良的最佳治疗方法。方法近10年来作者收治阴茎测量值低于当地儿童青少年正常标准1～2．5个标准差的青春期前阴茎发育不良患儿1385例，性激素水平无明显异常，依据治疗方法，分为物理治疗组、绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗组以及综合治疗组，另设确诊病例但未行治疗为同期对照组。计算治疗前及治疗后3个月、1年、5年的阴茎测量指数，对各组阴茎发育不良治疗有效率进行比较。结果物理治疗组经1个疗程后3个月复诊，阴茎发育明显改善34／169例，1年后阴茎发育明显改善3／169例。HCG治疗组1个疗程后3个月复诊，阴茎发育明显改善192／265例，1年后阴茎发育明显改善212／265例，5年后阴茎测量值达同龄儿正常标准以上204／265例。综合治疗组1个疗程后3个月复诊，阴茎发育明显改善916／951例，1年后阴茎发育明显改善922／951例，5年后阴茎发育达同龄儿正常标准以上928／951例。各组比较，1个疗程后3个月，HCG及综合治疗组阴茎发育改善率均显著高于物理治疗组。长期疗效评定：1年后综合治疗组阴茎发育改善率显著高于HCG治疗组（P〈0．05）；经5年长期随访，综合治疗组完全治愈率亦明显高于HCG治疗组（P〈0．05）。结论联用物理治疗仪、中药及HCG的综合治疗，是目前治疗青春期前儿童阴茎发育不良较为理想的方法。