阴茎硬结症的中西医诊疗进展

阴茎硬结症是一种良性病变的男性疾病,临床表现为阴茎背侧触及硬结,病程迁延,经久不愈。西医治疗以药物治疗、外部能量治疗等保守方式来减缓病情,但当病情加重时,就常需选用手术治疗。中医各家对治疗阴茎硬结症的学术探究和运用中药治疗有着丰富的观点。本文就对阴茎硬结症的中西医发病机制及临床治疗展开论述,以资临床参考。

显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗阴茎硬结症21例报告

目的探讨在显微镜下应用电动磨钻进行白膜斑块磨削后,应用睾丸鞘膜或牛心包进行修补治疗阴茎硬结症的手术技巧和经验。方法采用回顾性队列研究方法,收集我院于2021年1月至2023年5月收治的因阴茎硬结症导致阴茎严重弯曲并行显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗的21例患者的临床资料和信息,观察其短期和中期疗效。结果本组21例患者中12例(57.1%)采用单侧鞘膜修补,3例(14.3%)采用双侧鞘膜修补,6例(28.6%)采用牛心包修补。手术时长(272±69)min,术后随访(12.1±7.2)个月。17例(81.0%)患者勃起时阴茎完全伸直,无弯曲,无缩窄,4例(19.0%)略有背侧弯曲,但弯曲度<10°,患者均对其阴茎勃起时形态满意。术后测量阴茎长度变化[+(1.1±0.5)]cm,9例(42.9%)诉术后早期存在阴茎头感觉麻木感,持续(3.2±1.9)个月后自行消失。患者均能够顺利完成性生活,阴茎勃起硬度评分为3.8分。手术后整体满意率为90.5%。结论显微镜下Buck’s筋膜的精细分离有利于可靠保护阴茎背侧神经血管;应用电动磨钻进行白膜斑块的磨削可更加充分而精准地松解白膜;应用睾丸鞘膜或牛心包进行白膜缺损修补治疗阴茎硬结症总体效果良好,患者综合满意度高,值得推广应用。

斑块磨削和改良Nesbit技术治疗阴茎硬结症

目的 :探讨斑块磨削和改良Nesbit技术治疗阴茎硬结症的疗效。 方法 :11例阴茎硬结症病人行斑块磨削和改良Nesbit技术治疗 ,并进行随访。 结果 :11例均获得了满意的治疗效果。 9例术前无勃起功能障碍者术后均获得了满意的性生活 ;8例伴有阴茎勃起时弯曲者中 ,2例由于斑块范围过大 ,术中矫正不彻底 ,仍残留有轻微弯曲 ;5例伴有勃起疼痛的病人术后均获改善 ,仅 1例有轻微的间歇疼痛 ;但以上情况均不影响性生活。 结论 :斑块磨削和改良Nesbit技术治疗阴茎硬结症操作方便 ,近期治疗效果好 ,术后并发症少 ,复发率低 。

颊粘膜替代斑块治疗阴茎硬结症(附27例报告)

目的:评价使用颊粘膜替代阴茎斑块治疗阴茎硬结症的临床效果。方法:27例阴茎硬结症患者,年龄24～72岁,平均53岁,病程1～13年,勃起时阴茎弯曲的角度为30～80度。阴茎硬结位于阴茎背侧根部15例,阴茎背侧中部6例,阴茎冠状沟下3例,阴茎腹侧中部3例。硬结数目:1枚24例,2枚2例,3枚1例。硬结大小:0.7cm×0.7cm～1.6cm×1.0cm,采用手术切除阴茎海绵体白膜斑块,自体颊粘膜移植物替代治疗,并进行随访。结果:本组27例患者矫形满意,口腔疼痛多在1周内消失。3例面颊部水肿明显,5～7d后消失。无血肿、感染、口腔麻木及张口紧缩感。24例获得随访,随访6个月～7年,平均31个月,21例患者阴茎伸直,3例稍有弯曲,弯曲角度<15度,不影响阴茎有效勃起及正常性生活,无阴茎缩窄及凹痕感,无局部阴茎白膜膨出,2例阴茎长度术后有缩短(<1cm),3例仍有阴茎勃起疼痛。结论:颊粘膜弹性好,不挛缩,可在男科治疗阴茎硬结症中广泛使用。

低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症初步探讨(附32例报告)

目的:探讨低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症的临床效果。方法:自2016年10月至2017年10月对32例阴茎硬结症患者应用低能量体外冲击波进行治疗,治疗参数为0.09 mJ/mm2、脉冲频率120次/分,每个硬结从两个角度治疗,每个角度冲击波输出900次,较大的硬结分3个点打,每点600次,另外再于硬结的远端及近端各打300次。每周治疗2个疗程,最初6个疗程连续进行,之后休息3周再治疗6个疗程。疗程结束后观察硬结大小、阴茎弯曲度、VAS评分、IIEF-5评分及不良反应等。结果:在32例患者中,9例患者阴茎硬结不同程度的变软或变小;阴茎勃起疼痛的患者中,15例疼痛减轻;阴茎勃起后明显弯曲的患者治疗后改善不明显;合并不同程度勃起功能障碍患者中,18例IIEF-5评分有所提高;所有治疗患者均未见明显并发症。结论:低能量体外冲击波可以缓解阴茎硬结症导致的疼痛,改善勃起功能,提高患者生活质量,对阴茎硬结症有一定的疗效。

自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症

目的:探讨自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症的手术效果。方法:10例阴茎硬结症患者,采用自体睾丸鞘膜移植阴茎成形术进行治疗,并在术前以及术后1年和5年接受IIEF-5问卷评分。结果:10例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态,阴茎勃起疼痛症状消失,阴茎弯曲明显减轻,无复发性ED,能进行满意的性生活,IIEF-5评分在术后1年和5年分别为(22.40±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前[(19.20±2.28)分,P均<0.05]。结论:自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎阴茎硬结症造成的勃起畸形是一种安全、简便、经济、有效的手术方式,然而需要进一步大样本的研究来证实。

高场强磁共振成像对阴茎硬结症的诊断价值

目的：分析阴茎硬结症（Peyronie病）的MRI表现，探讨高场强MRI对阴茎硬结症的诊断价值。方法：14例临床确诊阴茎硬结症于我院行3．0TMRI检查的病例纳入研究，每例2～4次阴茎超声检查。MRI检查采用小表面线圈，检查序列包括常规及磁敏感加权成像（SWI）序列。将MRI结果与超声对照。结果：14例中MRI检查共发现25个硬结，其中3例炎性硬结（共7个）、4例纤维性硬结（共8个）、7例含钙化的混合性硬结（共10个），上述7例钙化结节于SWI均为低信号。超声可稳定检出含钙化的硬结（7例20次超声均检出，20／20），但不能准确判断炎性及纤维化硬结（7例23次超声发现3次，共6处纤维性硬结）。MRI需结合SWI序列才能判定有钙化的硬结；超声对炎性硬结（0／7例）和纤维性硬结（6／8例）的检出率均较MRI低。结论：高场强MRI检查对阴茎硬结症有较高的诊断敏感性及准确性，多序列成像可检出不同性质的硬结，有助于对阴茎硬结症的早期发现，为该病的诊断提供另一个检查选择。

溶组织羧菌胶原酶治疗阴茎硬结症:一种新的微创有效的治疗方法

阴茎硬结症的治疗一直是困扰患者和泌尿男科医师的难题。目前口服药物多数被认为无效,剩下的方法需要严格掌握适应症,有的尚存争议。而最终的手术治疗则可能伴发阴茎缩短或勃起功能障碍等并发症。溶组织羧菌胶原酶被证实能够有效溶解阴茎海绵体斑块的作用,被美国食品药品管理局批准成为第一个用于治疗阴茎硬结症的药物。本文旨在介绍这种新的阴茎硬结症治疗方式的特点、安全性、有效性及治疗方法。以期让更多的泌尿男科大夫和患者受益。

阴茎硬结症研究进展

目前认为阴茎硬结症是遗传易感者阴茎外伤后愈合过程紊乱导致阴茎白膜形成的无弹性纤维斑块,可导致阴茎勃起时各种畸形、勃起功能障碍和阴茎疼痛,但其发病机制尚不完全清楚。治疗方式多,各有优缺点。本文就近年来阴茎硬结症的研究进展做一综述。

斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症

目的：评价斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症的疗效。方法：10例患者均采用斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,并进行随访。结果：10例均获得满意的治疗效果,10例患者均获得2~5年随访,均无阴茎硬结复发。结论：斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,手术操作简单,术后恢复快,并发症少,复发率低,近期效果明显,远期疗效较肯定。

药物注射治疗阴茎硬结症80例临床分析

目的评价药物治疗阴茎硬结症的临床疗效。方法对同济医学院附属同济医院2002年1月～2008年12月收治的80例阴茎硬结症患者进行分组,分别应用维拉帕米局部注射、前列地尔局部注射+口服维生素E、维拉帕米+前列地尔局部注射+口服维生素E方案治疗,对疗效进行临床分析。结果80例患者治疗总有效率为90.0%,治愈率为85.0%。结论联合应用血管扩张药物行局部注射,辅以维生素E口服治疗阴茎硬结症效果满意,值得临床运用。

放疗联合局部注药治疗阴茎海绵体硬结症38例临床观察

目的探讨放射治疗联合局部药物注射注治疗阴茎海绵体硬结症的疗效。方法38例阴茎海绵体硬结症患者，均予直线加速器放疗，总剂量12～16Gy，同时给予醋酸可的松1mg＋2％利多卡因1．0ml硬结内注射0．8ml，其余注射到硬结四周。结果35例均得到随访，治疗后硬结消失22例，缩小10例，无变化3例，有效率为91．4％。结论放射联合局部注射药物治疗阴茎硬结症方法简单，效果可靠。

体外冲击波联合维生素E治疗阴茎硬结症临床研究

目的探讨体外冲击波(ESW)治疗阴茎硬结症(IPP)的有效性及安全性。方法将43例IPP患者,随机分为试验组21例和对照组22例。试验组行ESW碎石机治疗,电压10 kV,800次(定位:触摸到硬结后,注射0.5 mL复方泛影葡胺造影剂),1次/周,共5周,并同时予患者口服维生素E,400 mg/次,2次/d。对照组行强的松龙针0.5 mL加入利多卡因2 mL阴茎硬结内注射,1次/3 d,共6次,并同时予患者口服维生素E,400 mg/次,2次/d。观察治疗3个月后及12个月后,比较两组的治疗效果及安全性。结果试验组患者的疗效优于对照组(P<0.01)。ESW副作用轻微,患者局部皮肤仅出现小出血点、血肿,患者不需特殊治疗,可自愈。结论体外冲击波是一种治疗IPP的微创方法,副作用小,安全有效。阴茎硬结去除效果虽不可靠,但止痛效果非常好,患者主观性生活能力提高,阴茎弯曲有一定疗效。

中药治疗阴茎硬结症18例

阴茎纤维性海绵体炎是阴茎海绵体白膜的纤维化病变,通常称为阴茎硬节症.临床上以40～50岁发病率最高.目前对阴茎硬结症的病因尚缺乏足够的了解,所以仍没有确切有效的治疗方法.我们采用中药治疗本病7例,现报告如下.

阴茎硬结症伴骨化1例报告及临床意义

1临床资料患者,男,45岁,因阴茎包皮环切术后4年,发现阴茎根部条索状硬结15 d,于2011年8月8日入院。患者为种田农民,身材高大强壮,性生活正常,无冶游史、否认阴茎外伤史。4年前在江苏兴化市做包皮切除术,术中采用阴茎根部局部神经阻滞麻醉,术后局部伤口恢复良好,阴茎根部无肿痛,性功能与以前相同。15 d前患者与妻子同房性极度兴奋时,发现阴茎勃起异常呈鱼钩状上翘,触摸阴茎根部发现条索状硬结,距离耻骨联合约2 cm。

中医药治疗阴茎硬结症临床研究进展

阴茎硬结症（peyronie’s disease，PD）是一种以阴茎白膜形成纤维样、非顺应性硬结为特征的男科常见疾病[1]，在阴茎常形成单个或多个硬结，接触质硬，亦称阴茎纤维性海绵体炎、结节性阴茎海绵体炎、海绵体纤维化等。1743年法国人Peyronie首次对此疾病进行具体描述，因此又被称为Peyronie病，该病常导致阴茎向病侧弯曲、勃起疼痛、阴茎功能性缩短、勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）和焦虑、抑郁等精神症状[2]。该病发病机制尚未完全清楚，一般认为与遗传因素和阴茎外伤后的炎症反应有关[3]。近年来，PD总发病率及该病继发性ED的发生率均有增加趋势[2]。