包皮套状剥离加阴茎筋膜白膜固定治疗隐匿阴茎

包皮套状剥离加阴茎筋膜白膜固定治疗隐匿阴茎王明和陈绍基胡廷泽隐匿阴茎是阴茎的皮肤不附着于阴茎体的一种先天性异常。临床上治疗隐匿阴茎的手术方法较多，但术后不少患儿的阴茎仍呈隐匿状态，阴茎腹侧包皮持续肿胀，形成帘状突起，外观不尽满意。１９９３年３月...

游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖治疗近端型尿道下裂患儿的效果

目的:探讨游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖治疗近端型尿道下裂患儿的效果。方法:选择2020年8月—2022年8月福建省立医院收治的63例近端型尿道下裂患儿作为研究对象。按照随机数表法将患儿分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组给予横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)联合常规筋膜覆盖治疗,观察组给予游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖治疗,比较两组围手术期相关指标、排尿功能、阴茎外观及术后并发症发生情况。结果:随访期间观察组失访2例,对照组失访1例,最终两组随访患者均为30例。两组新尿道长度、手术用时,术前、术后6个月排尿功能相关指标及随访期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月小儿阴茎感知评分量表(PPPS)各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖应用于近端型尿道下裂患儿的治疗,对新尿道长度、手术时长和排尿功能无明显影响,但可有效改善术后阴茎外观,且不会增加随访期间并发症发生率。

保留阴茎浅筋膜包皮环切术的疗效研究

目的探讨保留阴茎浅筋膜包皮环切术的手术方法及治疗效果。方法在准确定位包皮内外板标记线的前提下,分别锐性剥离、切除多余的包皮内外板,保留内外板间的浅筋膜,3-0丝线间断缝合内外板切口。结果所有116例患者,术中出血少,术后水肿轻,无血肿形成,无皮下硬结。结论保留阴茎浅筋膜包皮环切术是治疗包皮过长的理想方法,值得临床推广应用。

阴茎浅筋膜脱套式包皮环切术联合氩气刀治疗尖锐湿疣疗效观察

目的探讨阴茎浅筋膜脱套式包皮环切术联合氩气刀治疗包皮过长并发尖锐湿疣的临床效果。方法将102例尖锐湿疣具有包皮过长患者随机分成两组,均给予氩气刀治疗:治疗组同时进行阴茎浅筋膜脱套式包皮环切术,其它治疗两组相同。随访观察半年。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论阴茎浅筋膜脱套式包皮环切术联合氩气刀治疗包皮过长并发尖锐湿疣,可提高治愈率,减少复发率。

儿童先天性隐匿性阴茎的手术治疗方式

隐匿性阴茎(concealed penis,CP)是一种近年来研究较多的疾病,最常见于儿童。先天性病因包括发育异常的阴茎白膜、阴茎筋膜发育不良、位于阴茎根部的韧带出现缺失和阴茎皮肤过短等;而获得性病因主要包括多种原因导致的肥胖、不合理的包皮环切术、创伤性损伤及炎症等。手术在延长阴茎和矫正儿童的隐匿阴茎解剖异常的重建中起着关键作用,目前主要有改良Shiraki术、改良Johnston术、改良Brisson术及改良Devine术等,其中改良Devine术是作为目前临床医师最常用的术式。临床上多见的并发症包括:术后疼痛、各种类型的包皮水肿、渗血及血肿存在、皮瓣的坏死、尿瘘、包皮内板赘生、过多的系带残留等。

包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长的效果

目的探讨包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长的临床疗效。方法将66例包皮过长的成人患者分为研究组30例与对照组36例,研究组采用包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗,对照组采用包皮表皮层环切术治疗。术后随访6个月,比较两组治疗前后阴茎包皮分度、阴茎增粗总有效率及并发症发生情况。结果两组术后阴茎包皮分度均低于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组阴茎增粗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长效果确切,且可明显增粗阴茎,并发症少。

隐匿性阴茎的病因及治疗研究进展

CP的病因主要有先天性病因和获得性病因两种,先天性病因主要有阴茎肉末发育异常、阴茎筋膜发育不良、阴茎根部韧带缺失及阴茎皮肤过短等,获得性病因主要有过度肥胖、包皮环切术治疗失败、外伤及炎症等。手术矫正是CP最有效的治疗方法,应在早期进行手术矫正治疗。CP的手术切口有包皮口、阴茎根部、阴茎背侧及阴茎腹侧等入路,改良Devine术是最常用的CP术式。术中阴茎根部应切断悬韧带的浅部保留深部悬韧带,阴茎白膜与根部真皮层缝合,固定针数没有特殊要求。CP近期术后并发症主要有包皮水肿、皮瓣坏死、尿瘘等,远期并发症包括包皮内板赘生、转移皮瓣赘生、系带残留过多等。

阴茎深筋膜联合改良游离包皮移植物卷管尿道成形术与Duckett术在近端型尿道下裂中的疗效比较

目的:比较在近端型尿道下裂患儿中,使用阴茎深筋膜加盖于游离包皮尿道成形术与横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术在术后并发症、阴茎外观等方面的效果。方法:前瞻性研究2017年12月至2019年12月期间于复旦大学附属儿科医院厦门医院就诊的近端型尿道下裂,需手术治疗的59例患儿。患儿按随机数字表法分为两组,研究组(29例)行游离包皮移植物卷管尿道成形术+阴茎深筋膜加盖,对照组(30例)行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术+常规筋膜覆盖。所有患儿经6个月以上随访比较两组患儿术后尿道狭窄、憩室等并发症率、尿道下裂阴茎评分(hypospadias objective penile evaluation,HOPE)、尿流率检测等指标。符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法检验。结果:所有患儿均顺利完成手术,共55例患儿完成随访,研究组27例,对照组28例。两组在手术年龄、随访时间、阴茎长度、阴茎下弯程度、手术时间上差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室等单项并发症和总体并发症率以及尿流率上差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组总HOPE得分为(52.8±2.7)分,显著高于对照组[(47.6±3.1)分,t=5.27,P<0.001];其中研究组阴茎皮肤外观得分为(8.9±1.4)分,显著高于对照组[(6.0±2.1)分,t=4.83,P<0.001],研究组阴茎扭转得分为(9.4±1.1)分,显著高于对照组[(7.2±1.7)分,t=4.79,P<0.001]。结论:游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜加盖,与横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术相比,没有增加术后并发症的发生,但有更好的阴茎外观,减少了阴茎术后臃肿、扭转外观。

第十一讲 阴茎硬结症 阴茎结核

1 阴茎硬结症阴茎硬结症,又名阴茎纤维性海绵体炎。本症是由法国医生Peyronie于1743年首先予以详细报道的男性生殖器官疾病,所以又可称为Peyronie病。 1.1 病因病理对本症的发病原因认识尚不明确。一般认为与维生素E缺乏、轻度外伤、硬化性炎症、退行性病变有关,也有人认为与感染及免疫紊乱的关系更为密切。本症的病理变化主要是在阴茎海绵体白膜与阴茎深筋膜之间发生的纤维性病变,并波及海绵体内及其间质。

微创技术治疗隐匿阴茎可以使阴茎更长

作者在此文中介绍了一种微创的手术方法治疗先天性隐匿阴茎。这种技术分两种术式：方法一是在阴茎与阴囊交界处行双弧形切口，从肉膜和阴茎筋膜（Buck’Sfascia）分离至暴露出白膜，然后用两根4-0丝线分别从3点和9点钟方位将阴茎拉伸固定在耻骨前筋膜上，其余皮下组织用丝线固定在阴茎根部；

膀胱粘膜在治疗尿道下裂中的应用

男性尿道下裂是常见的先天性发育异常,需进行手术治疗,手术方式也很多,本文采用膀胱粘膜替代尿道1次性完成,疗效良好,现报告如下:资料与方法1987～1993年,对18例尿道下裂病人,应用膀胱粘膜替代尿道,在阴茎伸直术的同时,作尿道成形术。年龄最大26岁,最小5岁,其中2例已作过Ⅰ期手术,但由于阴茎腹侧皮肤愈合不良,也应用此法作了手术。

性交导致阴茎海绵体断裂一例报告

男患,40岁,农民。因性交时突感阴茎疼痛肿胀10小时,于93年6月1日8:00时入院。患者于10小时前性交时(男下女上位),突然听到有器物折断样声音,瞬间即感阴茎剧痛、变软,中止性交,阴茎逐渐肿胀且向左弯曲,行走时痛加重。入院诊断:阴茎右侧海绵体断裂并局部血肿。查体:血压16/12千帕,脉博84次/分,呼吸18次/分,体温36.7摄氏度。表情痛苦,被动体位,阴茎高度肿胀、皮肤呈紫色,向左侧扭曲,触皮下呈囊性感,

膀胱粘膜及皮条联合应用行尿道成形术18例报告

我们对18例不同年齡的各种类型的尿道下裂,已行一期阴茎弯曲纠正术的患者,采用膀胱粘膜皮条联合应用行尿道成形术,效果满意,现报告如下。一、手术方法在阴茎腹侧正中两旁从冠状沟开始各作一纵形切口,两切口越过原尿道口汇合成“U”形,中间存留皮片宽约0.5～0.7cm,深达阴茎筋膜。游离切口两侧皮辦,使之能无张力地缝合于新尿道上。

阴茎龟头部完全离断再植成功1例

阴茎龟头部完全离断再植成功１例江西省樟树市人民医院外一科（３３１２００）习梅根阴茎完全离断一般需行显微外科手术方可再植成功。但由于条件的限制，基层多无此类设备，尤在我国经济欠发达地区。阴茎完全离断仅采用常规缝合取得成功的报导实属罕见，本文报告１例。患...

说长道短话阴茎

阴茎由根部、体部与头部(龟头)三部分组成。阴茎头部与体部交界缩窄处，称为冠状沟。此处有丰富的神经、血管，为性刺激最敏感的部位。阴茎体主要由三个海绵体构成，背侧两个称为阴茎海绵体、腹侧一个称为尿道海绵体，每个海绵体外包有致密结缔组织形成的白膜：三个海绵体外被共有的阴茎筋膜包裹，阴茎勃起时，白膜与筋膜起重要作用。成年男子的阴茎长度、大小与种族、民族、地区等因素有关。如西方男子的阴茎相对比较大，我国男子阴茎松弛时长度为7～10厘米，当然也有个体差异。

阴茎浅筋膜后移法阴茎增粗术60例

目的探讨阴茎浅筋膜后移法行阴茎增粗术的临床应用效果。方法按常规保留内板0．3—0．8cm，确定第1条环形切口线，根据阴茎勃起长度确定第2条环形切口线，剥除双环之间的皮肤组织，保留阴茎浅筋膜和阴茎背浅静脉系统，在切口两侧皮肤无张力对合的情况下，将双环间的阴茎浅筋膜向阴茎近端推移并分段固定，以增粗阴茎。结果治疗阴茎细小伴包皮过长或包茎患者60例，随访3～12个月，阴茎静息状态与勃起状态时的周径均较术前增加，阴茎头显露于外，包皮外观平滑自然，阴茎功能良好。结论阴茎浅筋膜后移法阴茎增粗术能够充分利用自体组织增粗阴茎，且能同时解决包皮过长或包茎的问题。

采用阴茎静脉麻醉行包皮环切术体会

1989年5月～1999年10月,我们采用阴茎背侧静脉麻醉对61例患者行包皮环切术,取得较好的效果,其操作简单,易于掌握,现报道如下。 1 临床资料 61例中包茎28例,包皮过长33例,伴有阴茎头包皮炎10例,年龄5～26岁,平均21岁。 2 操作方法 常规消毒铺无菌巾,拉直阴茎,用橡皮筋环绕其根部。

困扰中年男子的阴茎硬结

所谓阴茎硬结症,又名阴茎纤维性海绵体炎,多见于40岁左右的中年男子,发病原因可能与维生素E不足、轻度炎症、硬化性炎症、退行性病变等因素有关。起病缓慢,常为突然发现或同房时阴茎有痛感才引起注意。由于病变主要是在阴茎海绵体白膜与阴茎深筋膜之间发生纤维性病变,并波及海绵体及其间质,但一般不累及尿道,也不与皮肤粘连,以纤维硬化为主,日久则局部钙化或骨化,所以,临床表现主要是在阴茎海绵体和背侧发现有单个或多个椭圆斑块或条索状硬结,呈行排列,状如软骨,并随时间增加而变硬,硬结不与皮肤粘连。

Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣治疗小儿尿道下裂

目的探讨Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣治疗小儿尿道下裂的疗效。方法总结近4年来采用Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣治疗小儿尿道下裂103例，年龄1．5～8．0岁，平均（4．50±2．42）岁；其中冠状沟型61例，阴茎体型42例。结果一次手术治愈率为88．3％。结论Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣术式操作简单，并发症低，临床效果好，适用于阴茎下曲不严重、尿道板发育好的尿道下裂。

带蒂包皮内板皮管+带蒂阴囊正中皮管一期尿道成形矫治重度尿道下裂

从1990年2月起,我们采用带蒂包皮内板皮管+带蒂阴囊正中皮管一期尿道成形治疗阴囊及会阴型先天性尿道下裂8例,取得较好的疗效,现介绍如下。从1990年2月起,我们采用带蒂包皮内板皮管+带蒂阴囊正中皮管一期尿道成形治疗阴囊及会阴型先天性尿道下裂8例,取得较好的疗效,现介绍如下。