阴茎肿瘤的诊断及手术治疗进展

阴茎肿瘤是一种相对罕见的泌尿系统肿瘤,会对患者身心健康产生严重的影响。近年来,越来越多的研究支持保留器官手术在早期阴茎肿瘤治疗中的应用,术后的器官功能、泌尿功能、对外形的满意度、生活干扰程度均优于阴茎部分切或全切的患者。在淋巴结清扫方面,腹腔镜以及机器人辅助下淋巴结清扫已经开展,但降低手术并发症的效果仍有待观察。本文就阴茎肿瘤的诊断及手术治疗进展做一综述。

阴茎肿瘤24例临床分析

目的:寻求阴茎肿瘤有效合理的治疗方法。方法:总结分析了阴茎肿瘤24例,其中鳞状细胞癌21例,基底细胞癌1例,鳞状上皮乳头状瘤1例,Paget's病1例,行单纯性包皮环切术1例,行激光电灼术1例,阴茎部分切除术17例,阴茎全切除并尿道会阴部造口术2例,随后行双侧腹股沟淋巴结清扫术1例,单侧腹股沟淋巴结清扫术2例(其中1例加盆腔淋巴结清扫)。3例病人放弃治疗。结果:21例获得随访,行阴茎部分切除术者5年以上生存率为88％,行阴茎全切除术者5年生存率为100％。结论:包茎、包皮过长及不良的卫生习惯是导致阴茎癌的主要因素。阴茎部分切除术是治疗Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌十分合理和有效的方法。对于有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术。

以HPV基因通用引物行PCR检测阴茎肿瘤组织中HPV.DNA

为了探讨人乳头瘤病毒感染与阴茎肿瘤的关系。用人乳头瘤病毒基因通用引物行聚合酶链反应，检测５２例阴茎鳞癌。 ＨＰＶ阳性率为６７％， ３１例为ＨＰＶ－１６， ３例为ＨＰＶ１６／１８， １例为ＨＰＶ１１／１８。 ４例阴茎癌淋巴结转移灶标本，３例检出与原发癌一致的ＨＰＶ．ＤＮＡ。 ６例阴茎乳头状瘤标本， ４例检出ＨＰＶ－６或１１。 ２０例正常阴茎包皮均阴性。提示ＨＰＶ在阴茎肿瘤的发生发展中有一定的作用，但与肿瘤的病理分级无关。

阴茎肿瘤引起的阴茎异常勃起2例报告并文献复习

目的：提高临床医生急诊处理阴茎异常勃起疾病的能力。方法：2例阴茎肿瘤引起的阴茎异常勃起患者经阴茎海绵体根部注射间羟胺2～8mg治疗无效，在龟头、阴茎海绵体根部各置9号针头，以肝素化生理盐水对冲的保守治疗亦无效后，行手术治疗。结果：2例患者均手术行阴茎全切术，术后病理证实1例为阴茎原发肉瘤，1例为膀胱癌转移所致移行细胞癌。结论：阴茎肿瘤致阴茎异常勃起疾病临床少见。在急诊收治异常勃起患者时不应遗漏该诱因。

凝集素受体检测对判断阴茎肿瘤性质及预后的意义

应用免疫化学酶标技术对92例阴茎良、恶性肿瘤标本中花生凝集素受体及刀豆凝集素受体的分布进行了测定,并对其中42例进行了随访,结果提示:肿瘤分化程度好者预后良好,反之,预后不良。说明:此技术不仅可肯定病变性质,为选择治疗方法提供依据,还可判断预后。

种公牛传染性交媾性阴茎肿瘤治疗

种公牛传染性交媾性阴茎肿瘤在不同地区的发病率差异很大,一些地区发病率相对较高,而有些地区则很少见,犬多见,牛不多见。1临床症状2010年9月,天津市奶牛发展中心所饲养的青年种公牛09227号。

肿瘤大小对阴茎鳞状细胞癌患者生存预后的影响

目的探讨肿瘤大小对阴茎鳞状细胞癌(SCCP)患者生存预后的影响。方法提取2004至2019年监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中诊断为SCCP的患者。使用X-tile软件确定肿瘤大小的最佳截断值,将研究对象分为≤3 cm组和>3 cm组。使用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线并使用Log-rank检验比较组间差异。多重插补法填补基线缺失数据后,使用Cox比例风险模型分析肿瘤大小对SCCP患者肿瘤特异性生存期(CSS)和总生存期(OS)的影响。按肿瘤分期(局限性、区域性、远处转移)、分化程度(高分化、中分化、低分化或未分化)进行亚组分析。结果共计3468例患者纳入研究,平均年龄(66.47±14.13)岁,其中≤3 cm组1888例,>3 cm组1580例。Log-rank检验结果显示,两组患者CSS(χ2=125.29,P<0.001)与OS(χ2=82.95,P<0.001)的差异均有统计学意义。Cox回归分析显示,肿瘤较大(>3 cm)是影响SCCP患者CSS(HR=1.59,95%CI:1.35~1.86,P<0.001)和OS(HR=1.31,95%CI:1.18~1.45,P<0.001)的独立危险因素。亚组分析显示,肿瘤大小与SCCP患者CSS和OS之间的关系稳定,不受肿瘤分期、分化程度分层因素的影响(P交互>0.05)。结论肿瘤大小是SCCP患者重要的预后因素,肿瘤较大(>3 cm)是影响SCCP患者生存预后的独立危险因素。

手术治疗阴茎恶性肿瘤50例临床随访分析

目的总结阴茎恶性肿瘤的手术治疗经验,并随访分析其手术相关并发症和预后情况。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月我院收治的50例阴茎癌患者的年龄、发病病程、影像学检查结果、手术方式、病理检查结果、预后、术后复查时间及结果、并发症及处理方法、随访时生存状态等资料,并进行分析。结果50例患者中46例行阴茎部分切除术,4例行阴茎全切术联合会阴部造口术;19例患者同时行淋巴结清扫术,其中6例患者行双侧改良腹股沟淋巴结清扫术,7例行双侧腹股沟淋巴结标准清扫术,6例行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理示鳞状细胞癌43例(高分化19例、中分化23例、低分化1例),疣状癌4例,湿疣样癌2例,鳞状上皮乳头状瘤1例。患者定期随访3~70个月,中位随访时间为36.50(25.25,52.50)个月,有10例患者出现术后并发症,包括尿道外口狭窄3例、阴茎切口感染1例、腹股沟区切口皮瓣坏死伴感染2例、淋巴水肿4例。随访期间有5例患者死亡,其余存活良好。结论对于阴茎癌患者来说,合理地选择肿瘤切除方式,根据指征合理地选择腹股沟淋巴结清扫的时机和方式,可显著提高患者生存率并减少并发症。

阴茎肿瘤45例报告

我院１９８０年１２月～１９９７年１２月收治阴茎肿瘤４５例。报告如下。临床资料本组４５例，发病年龄２０～８３岁，其中４０～６０岁３９例。病程６天～８年。８例有包皮过长史，３２例有包茎史，１５例有尖锐湿疣史。肿瘤位于阴茎头部２６例、冠状沟９例、包皮内板４...

儿童阴茎原始神经外胚层肿瘤／尤文氏瘤1例并文献复习

目的:探讨原发于阴茎的原始神经外胚层肿瘤/尤文氏瘤(PNET/Ewing's sarcoma)的临床表现、病理特点、治疗方法。方法:分析本院收治的1例5岁患儿原发于阴茎的PNET/EWS患者的病例资料进行文献复习。结果:病理表现为小圆细胞恶性肿瘤,免疫组化结果显示CD99(+),分子生物学检查:EWS荧光原位杂交可见易位,符合原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤诊断,该患者经过病理确诊为阴茎PNET/EWS,经45周化疗和局部放疗,瘤灶缩小。目前停药3个月。结论:原发阴茎PNET/EWS极罕见,临床症状无特异性,以阴茎增大伴疼痛为主,免疫组化及分子生物学检查有助于对PNET/EWS的确诊。

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌及生殖肿瘤的初步临床体会

目的:总结腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术术后并发症及控瘤效果。方法:回顾分析为10例男性患者(14侧)行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床资料。股三角尖部下约3 cm处做10 mm观察孔,另两个切口分别位于距第一切口约6 cm的股三角外侧及内侧(10 mm、5 mm)。分离皮瓣后,以大隐静脉为解剖标志,清扫浅组及深组淋巴脂肪组织,手术清扫范围同开放根治术。记录手术清扫的淋巴结,分析并发症发生原因。结果:手术时间每侧平均(130±24.9)min,每侧平均清扫淋巴结(12.1±1.2)枚,每天每侧引流量平均(60.3±37.3)ml。3例患者发生轻微并发症,1例术中出现高碳酸血症及皮下气肿,1例术后发生50 ml的血清肿,1例手术部位出现180 ml的淋巴液肿。平均随访(24±11.7)个月,无肿瘤复发及其他并发症发生。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌及恶性生殖肿瘤是可行的,不仅可明显减少术后并发症,而且控瘤效果令人满意。但应进行大宗病例的研究,并长期随访以评价其控瘤效果及潜在并发症。

2016版WHO睾丸和阴茎肿瘤新分类解读

2016版泌尿系统及男性生殖器官肿瘤WHO分类（简称新版），反映了最近10年对泌尿系统及男性生殖各器官肿瘤临床病理学和分子遗传学的新认识，在肿瘤分类上有一定变动。本文结合2004版WHO肿瘤分类旧0，介绍新版WHO睾丸和阴茎肿瘤分类变化，重点讨论睾丸生殖细胞肿瘤、阴茎鳞状细胞癌及其前驱病变的相关进展。

一例犬阴茎肿瘤的诊治

犬生殖器官肿瘤主要为犬可传播性的性肿瘤（CTVT），是一种可通过接触面传播的肿瘤。有研究将其命名接触传染性淋巴瘤，又叫接触传染性淋巴肉瘤、犬的湿疣、性病肉芽肿瘤、传染性肉瘤。其发病原因不明，主要生长在公犬的阴茎和包皮、母犬的外阴和阴道处。幼年以及青年犬易发。现将一例犬阴茎肿瘤的诊治报道如下。

阴茎癌患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体水平与人乳头瘤病毒感染的研究

目的研究可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFR)以及人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴茎癌的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)法检测124例阴茎癌患者癌组织中的HPV,用双抗体夹心ELISA法检测患者血清中STNFRⅠ、STNFEⅡ水平,并与正常70例对照。结果阴茎癌患者癌组织中HPV感染率明显高于正常对照组(P<0.001);阴茎癌患者血清STNFRⅠ、STNFRⅡ水平较正常对照组明显增高(P<0.001);在阴茎癌患者中HPV感染阳性组STNFRⅠ、STNFRⅡ水平均高于阴性组(P<0.01);阴茎癌患者术后3个月血清中STNFRⅠ和STNFRⅡ水平明显低于术前(P<0.001)。结论STNFR与阴茎癌的发生发展有关,术后明显降低,STNFR水平的增高可能与阴茎癌HPV感染有关。

淋巴管浸润状态对阴茎鳞状细胞癌患者生存预后的影响

目的探讨淋巴管浸润(LVI)状态对阴茎鳞状细胞癌(SCCP)患者生存预后的影响。方法提取2010年1月1日-2019年12月31日美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中诊断为SCCP患者的临床资料。使用Kaplan-Meier法绘制不同LVI状态SCCP患者的生存曲线并使用log-rank检验比较组间差异。使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析LVI状态对SCCP患者总生存率的影响。按肿瘤分期(局限性、区域性、远处转移)、分化程度(高分化、中分化、低分化)分为不同的亚组,分析不同亚组中LVI状态对SCCP患者生存预后的影响。结果共计1435例患者被纳入研究,其中LVI阴性1102(76.8%)例,LVI阳性333(23.2%)例。中位生存时间LVI阴性患者为27.5个月,LVI阳性患者为17.0个月,两者间比较差异有统计学意义(0x0E䥺SymbolcA@0x0F 2=55.028,P<0.001)。Cox回归分析显示,LVI阳性是降低SCCP患者总生存率的独立危险因素(HR=1.280,95%CI为1.044~1.569,P=0.018)。亚组分析中,在局限性肿瘤(HR=1.446,95%CI为1.009~2.110,P=0.046)和区域性肿瘤(HR=1.323,95%CI为1.018~1.720,P=0.036)中,LVI阳性是降低SCCP患者总生存率的独立危险因素;在高分化肿瘤(HR=2.797,95%CI为1.573~4.971,P=0.046)和中分化肿瘤(HR=1.431,95%CI为1.071~1.914,P=0.015)中,LVI阳性也是降低SCCP患者总生存率的独立危险因素。结论LVI状态是影响SCCP患者总生存率的重要因素。在局限性、区域性肿瘤以及中分化、高分化肿瘤中,LVI阳性是影响SCCP患者总生存率的独立危险因素。

阴茎癌改良临床病理肿瘤分期预后意义分析

背景与目的第8版美国癌症联合会-TNM(American Joint Committee on Cancer tumor–node–metastasis,AJCC-TNM)分期基于的是一些回顾性单中心研究。本研究旨在分析分期的预后价值,并探讨加入脉管癌栓的改良的临床病理肿瘤分期能否提高对T2–3期阴茎癌患者预后预测的准确性。方法根据第8版AJCC-TNM分期对2000年至2015年在中国和巴西2个中心接受治疗的411例患者所组成的训练队列进行分期。采用C-indexes一致性系数进行预测模型的评估,Bbootstrap再抽样法(1000次)进行模型验证。采用来自4个大洲15个中心接受治疗的436例患者的数据进行外部验证。结果根据第8版AJCC-TNM分期的T2和T3期患者有存活率重叠(P=0.587)。脉管癌栓是转移和生存的重要预后因素(均P <0.001)。多因素分析显示,仅脉管癌栓对癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)有显著影响(风险比=1.587,95%置信区间=1.253–2.011;P=0.001)。发生脉管癌栓的T2和T3期患者的CSS显著短于无脉管癌栓的患者(P <0.001)。因此,我们提出一种改良的临床病理分期,将第8版AJCC-TNM分期的T2和T3期细分为如下2个新类别:T2期肿瘤侵犯尿道海绵体和/或阴茎海绵体和/或尿道且无淋巴管侵犯;T3期肿瘤侵犯尿道海绵体和/或阴茎海绵体和/或尿道并有淋巴管侵犯。加入脉管癌栓的改良的分期显示出预后分层改善,各组间CSS差异显著(均P <0.005),患者预后预测的准确性高于第8版AJCC-TNM分期(C-index,0.739 vs. 0.696)。以上结果在外部验证队列中得到了确认。结论 T2–3期阴茎癌是异质性的,加入脉管癌栓的改良临床病理分期比第8版AJCC-TNM分期对阴茎癌患者的预后预测能力更强。