阴茎角恶变1例报告

1病例资料患者,男,46岁,因发现阴茎肿物2年于2016年11月入院。患者于2年前无明显诱因发现包皮内板1肿物,初起约玉米粒大小,质硬,伴疼痛,无破溃、出血,无尿频、尿急、尿痛,未诊疗。近2年来阴茎肿物逐渐增大,疼痛加重,遂于我院就诊。既往史:4年前因包茎行包皮环切术。专科检查:阴茎发育正常,阴茎背侧可见基底3 cm×2 cm肿物,淡黄色,表面角化呈指甲状,粗糙,质硬,无触痛(图1)。

“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果

目的观察“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果。方法回顾性分析118例尿道下裂患儿的临床资料,均在术中完成尿道成形后,使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角。记录术前、术中(阴茎皮肤脱套完全时)、术后即刻患儿的阴茎腹侧长度,以及术后阴茎阴囊转位情况和尿道瘘发生情况。观察末次随访时患儿的阴茎外观并采用小儿阴茎感知评分(PPPS)量表评估患儿家属的满意度。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术前、术中、术后即刻的阴茎腹侧长度分别为(31.42±7.11)mm、(40.28±6.83)mm、(40.55±6.55)mm。合并不完全型阴茎阴囊转位的58例患儿均在术中同期矫治,术后阴茎显露佳。术后有9例患儿发生尿道瘘。末次随访时,所有患儿术后阴茎外观均显露良好,PPPS量表中的阴茎长度、尿道外口位置和形态、龟头形态、包皮外观、阴茎伸直程度、整体阴茎外观的得分分别为(2.53±0.50)分、(2.37±0.67)分、(2.37±0.53)分、(2.45±0.58)分、(2.47±0.55)分、(2.45±0.58)分。结论在尿道下裂手术中使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角,可在一定程度上延长阴茎长度,并同期矫正阴茎阴囊转位,术后尿道瘘发生率较低,患儿及其家属满意度较高。

阴茎阴囊角固定术与阴茎根部背侧皮肤固定术治疗小儿隐匿性阴茎疗效比较

目的比较阴茎阴囊角固定术与阴茎根部背侧皮肤固定术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果。方法将东莞市儿童医院2016年6月至2018年3月收治的36例隐匿性阴茎患儿随机分为对照组(n=18)和观察组(n=18),对照组患儿采用阴茎根部背侧皮肤固定术,观察组患儿采用阴茎阴囊角固定术。比较2组患儿手术时间、随访时间、手术前后阴茎长度、术后包皮水肿时间及并发症发生情况。结果观察组和对照组患儿手术时间和术后随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患儿阴茎长度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后阴茎长度长于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后包皮水肿时间显著短于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患儿术后包皮淋巴水肿发生率分别为33.3%(6/18)、11.1%(2/18),无其他并发症发生;观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组(χ^2=76.154,P<0.05)。结论阴茎阴囊角固定术治疗小儿隐匿性阴茎效果优于阴茎根部背侧皮肤固定术,且患儿术后包皮水肿时间短,不良反应发生率低。

阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂

目的探讨阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效及美观性。方法 2014年2月—2016年2月,方便收集筛选该院50例无合并症患儿,采用阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂中阴茎体型42例,阴茎阴囊型7例,会阴型1例。均采用Duckett术,重度尿道下裂（阴囊型、会阴型）采用Duckett＋Duplay治疗。结果术后皮瓣血运良好,皮瓣色泽正常,无皮下血肿,无皮瓣坏死及切口感染。皮瓣全部存活,存活率达100%。6例尿瘘,无一例出现尿道狭窄及尿道憩室等并发症,手术成功率达88%。随访6个月～2年,阴茎体挺立、皮瓣规整、外形美观,家长满意度高。结论阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效满意,并发症少,美观性佳,操作简单,实用性强。

改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗隐匿性阴茎的临床价值分析

目的探究改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗儿童隐匿性阴茎的临床应用价值。方法回顾性选取2021年1月—2024年1月江苏省启东市妇幼保健院外科收治的64例隐匿性阴茎患儿的临床资料,按照治疗方式的不同分为两组,对照组(32例)接受改良Devine术治疗,观察组(32例)在对照组基础上联合应用阴茎阴囊角成形治疗。比较两组患儿阴茎长度、术后延长长度、术后包皮水肿时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后包皮水肿时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患儿术后3个月阴茎长度和术后延长长度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为18.75%(6/32),与对照组的25.00%(8/32)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.171,P=0.680)。结论隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗,可显著提高治疗成效,增加阴茎长度,对提高术后外观满意度和整体效果具有优势,治疗方案安全有效。

改良Brisson术联合阴茎阴囊角重建术和Devine术治疗隐匿性阴茎的疗效比较

目的比较改良Brisson术联合阴茎阴囊角重建术和Devine术治疗儿童隐匿性阴茎的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2021年7月赣南医学院第一附属医院收治的64例隐匿性阴茎患儿的临床资料,按手术方式分为改良Brisson术联合阴茎阴囊角重建术组(Brisson组,33例)和Devine术组(Devine组,31例),比较两组患儿年龄、手术时间、阴茎外露长度增加值、术后并发症、术后满意度等指标。结果64例手术均顺利。Brisson组和Devine组的患儿年龄[(7.34±2.95)years vs.(7.65±2.32)years,P=0.629]和术前阴茎外露长度[(1.39±0.25)cm vs.(1.48±0.19)cm,P=0.124]比较无统计学差异。Brisson组与Devine组比较,手术时间[(50.39±4.32)min vs.(51.48±5.68)min,P=0.389]、阴茎外露长度增加值[(2.22±0.24)cm vs.(2.28±0.31)cm,P=0.381]、术后并发症发生率(9.09%vs.19.35%,P=0.412)均无明显统计学差异。术后6个月,Brisson组阴茎外观满意度优于Devine组(P=0.03),而显露效果满意度两组间无明显差异(P=0.283),整体效果满意度评分Brisson组(8.58±0.71)高于Devine组(8.06±0.81),差异具有统计学意义(P=0.009)。术后随访9~36个月,所有患者均未见继发性包茎、顽固性水肿。结论改良Brisson术联合阴茎阴囊角重建术和Devine术治疗儿童隐匿性阴茎均安全有效,前者在术后外观满意度和整体效果满意度评分更具有优势。

改良阴茎脱套固定术治疗隐匿阴茎

目的探讨阴茎脱套术结合阴茎阴囊角成形术矫正隐匿阴茎的疗效。方法采用沿冠状沟环形包皮切口，在白膜浅层向下分离包皮行阴茎皮肤脱套，解除肉膜束带束缚，将阴茎阴囊结合部纵向切开或“Z”成形术，在阴茎根部将白膜固定于近端肉膜组织，并对阴茎阴囊成角塑形，有效完成阴茎隐匿的矫正，同时整复阴茎阴囊角和包茎等问题。结果自2008年8月至2013年2月，共对41例隐匿阴茎患者施术。所有患者术后阴茎隐匿均得到纠正，阴茎在静息状态下平均延长2．1cm。随访3～24个月，阴茎发育正常，无明显瘢痕残留，阴茎阴囊成角明显，外观效果好，无勃起等不适症状。结论本术式在阴茎脱套基础上结合阴茎阴囊角成形，在开阔视野的同时方便器械操作，并在直视下固定阴茎根部，最大限度地保留阴茎根部皮肤血液循环，减轻术后包皮肿胀。术后阴茎隐匿矫正确切，外形效果好，手术简单易行，是治疗隐匿阴茎较理想的术式。