百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗阴虚型抑郁障碍相关性失眠的临床疗效观察

目的探讨百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗对阴虚型抑郁障碍相关性失眠患者的临床疗效。方法72例阴虚型抑郁障碍相关性失眠患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组,各36例。对照组患者采用盐酸曲唑酮治疗,观察组患者采用百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、艾森贝格(Asberg)抗抑郁剂副反应量表评分,并分析两组患者药物不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为97.2%,明显高于对照组的80.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的HAMD、PSQI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HAMD、PSQI评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后Asberg抗抑郁剂副反应量表评分分别为(7.46±2.48)、(7.79±2.45)分,观察组分别为(7.66±2.45)、(5.03±2.47)分。治疗前,两组Asberg副作用量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Asberg副作用量表评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝肾功能及血、尿常规等均未见明显异常。结论百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗阴虚型抑郁障碍相关性失眠疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。

抑郁障碍相关性失眠的中医证型分布规律及影响因素分析

目的:探讨抑郁障碍相关性失眠的中医证型分布规律及影响因素。方法:对200例抑郁障碍相关性失眠的患者进行临床特征、中医证候、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)的问卷调查。结果:抑郁障碍相关性失眠的中医证候分布以肝郁化火和心脾两虚为主,初期以肝郁化火为主,后期则以心脾两虚为主,病机演变过程具有由肝郁化火证→痰热内扰证→心脾两虚证的演变规律,且肝郁化火证、痰热内扰证以及阴虚火旺证的匹兹堡睡眠质量量表计分明显高于心脾两虚证和心胆气虚证(P<0.05),证型分布与学历、合并疾病有一定的关系。结论:抑郁障碍相关性失眠的中医证型分布以肝郁化火和心脾两虚为主,分布与病程长短、学历、合并疾病有一定的关系。

基于证候要素探讨抑郁障碍相关性失眠病机

目的探讨抑郁障碍相关性失眠临床证候要素(简称"证素")的分布及其病机。方法通过对56例抑郁障碍相关性失眠临床资料进行证素的整理和提取,并应用频数统计等方法进行分析。结果该病病位主要在心,所占比例达92.9%;病性证素主要有阴虚、血瘀、热、痰、阳气郁滞,所占比例达86.8%。结论抑郁障碍相关性失眠的病机为阴虚阳郁,邪扰心神。病位在心,痰浊、瘀血、火热是其主要病理因素。

丹栀逍遥散治疗抑郁障碍相关性失眠临床分析

目的探讨丹栀逍遥散治疗抑郁障碍失眠的临床疗效。方法用随机数字表法将80例患者随机分为两组,治疗组40例口服丹栀逍遥散,对照组40例口服解郁安神颗粒治疗。结果治疗组临床治愈20例,显效12例,有效5例,无效3例,总有效率为92.5%;对照组临床治愈16例,显效10例,有效5例,无效9例,总有效率为77.5%。丹栀逍遥散组疗效优于解郁安神颗粒组(P<0.01)。结论丹栀逍遥散及解郁安神颗粒均无西药停药后的反跳现象。

针刺联合耳穴治疗抑郁障碍相关性失眠(心脾两虚型)的临床观察

目的观察针刺联合耳穴贴压对抑郁障碍相关性失眠(心脾两虚型)的临床疗效。方法选取2016年9月至2017年7月在佛山市中医院针灸科就诊的80例患者,随机分为单纯针刺组和针刺联合耳穴组,每组40例,治疗6个月后两组均进行疗效的比较,同时运用多导睡眠图(PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者的睡眠质量及抑郁状况进行评估。结果联合治疗组总有效率为82.5%,与单纯针刺组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组睡眠质量均有改善(P<0.05),与单纯针刺组比较,联合治疗组在TST(总睡眠时间)改善更明显(P<0.05);治疗后两组患者PSQI总分及各因子评分均有改善(P<0.05),但联合治疗组睡眠效率及日间功能评分改善更明显(P<0.01);两组患者的SDS评分均有改善(P<0.01),且与单纯针刺组比较,针刺结合耳穴组SDS评分明显降低(P<0.05)。两组患者HAMD总分均较治疗前有所下降(P<0.05),但联合治疗组较单纯针刺组改善更明显(P<0.05),其中单因子中联合治疗组的焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子、绝望感因子也均低于针刺组(P<0.05)。结论针刺联合耳穴贴压治疗抑郁障碍相关性失眠(心脾两虚型)具有良好疗效,值得临床推广应用。

针刺联合归脾汤加减督脉熏蒸治疗抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证疗效观察

目的探讨针刺联合归脾汤加减督脉熏蒸治疗抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证的临床疗效。方法将2020年5—10月在山东省妇幼保健院中医科收治的90例抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证患者随机分成对照组和观察组,对照组45例给予艾司西酞普兰片联合针刺治疗,观察组45例在此基础上联合归脾汤加减督脉熏蒸治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后心脾两虚相关症状(易醒多梦、心悸不安、健忘、面色少华、神疲乏力、头晕目眩)积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分,记录2组总有效率及不良反应发生情况。结果治疗后2组心脾两虚相关症状积分、PSQI各项评分、SDS评分和HAMD-24评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上症状评分和量表评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为86.7%(39/45),明显高于对照组的62.2%(28/45),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现与药物相关的严重不良反应。结论在西药治疗基础上给予针刺联合归脾汤加减督脉熏蒸能够明显缓解抑郁障碍相关性失眠患者心脾两虚症状,提高患者睡眠质量,改善患者抑郁程度,疗效确切,安全可靠。

太极拳对抑郁障碍相关性失眠患者睡眠和情绪的影响

目的探讨太极拳对抑郁障碍相关性失眠患者睡眠和情绪的影响。方法将60例患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组接受针刺治疗,试验组接受简化二十四式太极拳训练,两组均每天治疗1次,每周5天,持续8周。在治疗前、治疗结束后分别评定匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。结果两组患者治疗后睡眠质量、抑郁焦虑状态均较治疗前有所改善(P<0.01),两组患者治疗后PSQI差异有统计学意义(P<0.01),HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论太极拳训练对抑郁障碍相关性失眠患者的睡眠、抑郁焦虑状态有改善作用。

“循环针法”治疗抑郁障碍相关性失眠临床研究

抑郁障碍相关性失眠（DDI）是抑郁症或心境恶劣以失眠为突出表现的一种睡眠障碍,以清晨易醒为主要症状,伴随头痛、头昏、心情低落、心悸、健忘、多梦等症状。有许多研究发现,失眠与抑郁症两者间存在密切的关系,它们互为因果。

失眠与抑郁的相关性研究进展

随着现代社会节奏的加快,工作和生活压力的增大,失眠与抑郁的发病率逐年升高,给社会带来了沉重的负担。失眠和抑郁是最常见的精神障碍疾病,两者常以共病的形式表现出来。失眠不仅是抑郁的一个症状,也是引起抑郁的重要因素。长期失眠会加重抑郁,影响抑郁的康复与愈后;抑郁患者就诊主诉也常以失眠为主。两者之间关系较为密切。明确失眠与抑郁之间的关系对临床诊断和治疗均有重要意义。

疏肝健脾解郁方联合帕罗西汀对抑郁障碍相关性失眠肝郁脾虚证患者血清5-HT、NPY水平的影响

目的探究疏肝健脾解郁方联合帕罗西汀对抑郁障碍相关性失眠肝郁脾虚证患者血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平的影响。方法选取2018年7月至2020年7月本院收治的76例抑郁障碍相关性失眠肝郁脾虚证患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组服用帕罗西汀治疗,观察组患者在对照组基础上联合疏肝健脾解郁方治疗。比较治疗前和治疗4 w后两组患者中医症状积分(精神不振、急躁易怒、神志恍惚)、睡眠情况[总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、觉醒次数(AL)]、抑郁情况[汉密顿抑郁量表(HAMD)]和血清学指标[5-HT、NPY、血清P物质(SP)]变化。结果治疗前,两组中医症状积分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4 w后,两组精神不振、急躁易怒、神志恍惚中医症状积分较治疗前均有明显降低,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组睡眠情况和抑郁情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4 w后,两组AL、HAMD评分均显著低于治疗前,两组TST、SE均显著高于治疗前,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组血清学指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4 w后,两组SP水平均显著低于治疗前,两组5-HT、NPY水平均显著高于治疗前,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论疏肝健脾解郁方联合帕罗西汀可以改善抑郁障碍相关性失眠肝郁脾虚证患者的临床症状,提高睡眠质量,恢复神经功能。

抑郁障碍相关性失眠的临床特点及中医证候分布情况初步研究

目的探讨抑郁障碍相关性失眠的临床特点及中医证候分布规律。方法对112例抑郁障碍相关性失眠患者进行中医证候调查、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)问卷调查。结果抑郁障碍相关性失眠患者早醒占全部调查病例的73.21%,日间残留效应晨起重者占79.46%。中医证候心脾两虚证占55.36%,是抑郁障碍相关性失眠的主要证候类型,与PSQI各因子相关性分析显示心脾两虚证入睡时间最短、睡眠时间最短、日间残留效应最明显。结论抑郁障碍相关性失眠以心脾两虚证为多见,其主要临床特征为早醒、日间残留效应明显且晨重暮轻。

失眠障碍患者失眠严重程度与焦虑抑郁的相关性

目的探讨失眠障碍(insomnia disorder, ID)患者失眠严重程度与焦虑、抑郁的相关性。方法 50例ID患者,行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分,其中ID伴焦虑14例为焦虑组,ID伴抑郁13例为抑郁组,ID伴焦虑抑郁16例为焦虑抑郁组,ID未伴焦虑或抑郁7例为对照组。采用失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index, ISI)评估4组失眠程度,比较4组HAMA、HAMD评分及ISI,采用Spearman法分析HAMA、HAMD评分与ISI的相关性。结果焦虑抑郁组HAMA评分[(20.13±10.40)分]、HAMD评分[(16.50±8.04)分]高于焦虑组[(12.50±9.25)、(5.43±1.34)分]、抑郁组[(12.23±2.86)、(5.38±1.45)分]和对照组[(2.71±1.38)、(3.43±2.64)分](P<0.05)。ISI在焦虑抑郁组(17.31±5.95)、焦虑组(15.71±6.21)、抑郁组(14.77±5.50)、对照组(14.00±2.08)比较差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑组HAMA评分与ISI呈正相关(r=0.562,P=0.036)。结论 ID患者失眠严重程度与焦虑症状有关,对ID患者的临床治疗中应注重对焦虑症状的筛查与干预。

归脾汤联合耳穴压丸疗法治疗抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证疗效观察

目的:探究归脾汤联合耳穴压丸疗法治疗抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证疗效。方法:选取2020年5月-2021年10月我中心门诊收治的105例抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证患者,随机分成两组,对照组接受西药盐酸帕罗西汀治疗,观察组则接受归脾汤联合耳穴压丸疗法治疗。上述治疗周期为4周,观察两组患者的治疗效果、心脾两虚相关症状积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.7%,明显高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的心脾两虚相关症状积分、HAMD-24、SDS、PSQI评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现与药物相关的严重不良反应。结论:在抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证治疗中应用归脾汤联合耳穴压丸疗法,可以有效改善各项中医症状以及抑郁心理状态,提高整体睡眠质量,增强临床治疗效果。