阴虚湿热证探讨

阴虚证、湿热证为临床常见多发病证,历代医家均有详细阐述,但阴虚湿热证却鲜有专论。迄今,学术界在中医证候分类中亦未明确将阴虚湿热证独立列出。据笔者观察,临床上阴虚湿热证并不少见,尤其在病情反复而迁延难愈的疾患中。因此,探讨阴虚湿热证的辨证论治,具有不可忽视的临床意义。

阴虚湿热证病案2例治验

阴虚湿热证,属本虚标实证,是临床较常见的证型之一。阴虚与湿热是一对矛盾,它们往往相互纠缠,形成恶性循环,如湿热稽留不去,热伤阴液,则阴虚愈甚;阴虚生内热,湿热内蕴,致湿热越重。因其病机复杂,累及多个脏腑,临证难识难辨。文章通过对慢性泄泻、口腔溃疡2个临床常见病证的治疗分析,体会到临床用药如过于清利刚燥则伤阴,而养阴过于滋腻则助湿,治疗较为棘手。对于湿热重者,笔者根据邪在上焦、中焦、下焦选择用方,常用甘露消毒丹、龙胆泻肝汤、三妙丸或香连丸等加减治疗。滋阴方药常选用如益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等,旨在开拓中医诊疗阴虚湿热证的辨证思路。

刍议阴虚湿热证的治法方药

阴虚湿热证是指阴液亏虚，湿热内蕴所致的一类证侯。因滋阴有助湿恋邪之弊，除湿恐伤阴助热，清热又恐伤及中阳又生湿邪，治疗颇为棘手。鉴于本证临床多见，而医家论及甚少，兹从阴虚湿热证的形成，探讨其治法方药。

桃核承气汤治疗男性阴虚湿热证前列腺炎的疗效观察

目的:探讨桃核承气汤治疗男性阴虚湿热证前列腺炎的疗效。方法:选择2014年5月—2016年5月本院接诊86例阴虚湿热证前列腺炎患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组给予前列康+盐酸左氧氟沙星胶囊的口服,观察组在对照组的基础上,联合使用桃核承气汤。治疗4周后,评价治疗效果。结果:治疗后,观察组前列腺体积小于对照组,残余尿量小于对照组,最大尿流率大于对照组[(2.08±0.13)cm3vs(2.65±0.18)cm3,(27.41±4.53)mL vs(34.98±6.87)mL,(20.82±3.46)mL/s vs(15.83±2.50)mL/s](P<0.05);观察组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于对照组[(1.14±0.25)μg/L vs(1.46±0.30)μg/L,(6.54±1.10)μg/L vs(9.85±1.58)μg/L,(41.32±8.54)ng/L vs(53.09±11.34)ng/L](P<0.05);观察组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIHCPSI)总分低于对照组[(9.46±1.76)分vs(16.89±2.86)分](P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组[97.67%(42/43)vs79.07%(34/43)](P<0.05);治疗过程中,观察组不良反应发生率低于对照组[2.33%(1/43)vs13.95%(6/43)](P<0.05)。结论:在阴虚湿热证前列腺炎患者常规西医治疗基础上,联合应用桃核承气汤治疗效果显著,可有效缓解临床症状,促进病情恢复,值得应用推广。

甘露饮加减在阴虚湿热证型角结膜干燥症治疗中的疗效观察

目的:观察甘露饮加减在阴虚湿热型角结膜干燥症治疗中的应用效果。方法:选取68例角结膜干燥症患者,按随机数字法分为观察组和对照组,每组各34例,分别给予甘露饮加减法和玻璃酸钠滴眼液治疗。结果:治疗后,观察组中医症状评分、总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:甘露饮加减治疗阴虚湿热型角结膜干燥症的临床效果佳,值得推广应用。

重用西河柳治疗类风湿性关节炎阴虚湿热证疗效观察

观察重用西河柳组方(滋阴清热利湿法)治疗类风湿性关节炎阴虚湿热证的临床疗效和安全性。符合纳入标准的70例RA患者随机分为2组:对照组采用甲氨蝶呤(MTX)治疗;治疗组在对照组的基础上加用西河柳组方治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间,并检查红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、血常规、肝肾功能。随时观察治疗过程中的不良反应。2组治疗后晨僵时间比较,ESR、CRP、RF实验室检查指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。总有效率治疗组为85.71%,对照组为60%,差异有显著性意义(P<0.05)。药物不良反应治疗组出现1例,对照组7例。重用西河柳组方(滋阴清热利湿法)治疗RA阴虚湿热证疗效、安全性较好,与MTX联合应用有协同作用。

浅述阎艳丽治疗阴虚湿热证的体会

该文分析了阴虚湿热证的病因病机,探讨阴虚湿热证的证型、治法及用药,并分享2则临床病案。阎艳丽教授认为临床辨治阴虚湿热证时应权衡湿热与阴虚孰轻孰重,确立治则,均衡选择养阴药和清湿热药,适当佐以养血和血之剂,固护脾胃的思想贯穿始终,灵活辨治。

眼病阴虚湿热证的治疗体会

眼科阴虚湿热证是指脏腑阴虚与湿热之邪共存所引起的眼内外障证。本证也往往是某些反复发作、慢性的眼科疾病过程中某一阶段。本证阴虚与湿热矛盾并存,虚实夹杂,临床辨治较为困难,根据多年临床观察,对眼病的阴虚湿热证治疗关键在于谨察病机,分清主次。用药如能配合得宜,滋阴药可防化湿热药苦燥耗液之虑;化湿药可制滋阴药腻滞留湿之弊,又能醒运脾胃,二者并行不悖,相得益彰,举例如下。

八正散加减结合中药熏蒸治疗难治性尿路感染阴虚湿热证的临床研究

目的评价八正散加减结合中药熏蒸治疗难治性尿路感染阴虚湿热证患者的临床疗效。方法随机对照试验研究。选取2021年4月-2022年5月本院97例难治性尿路感染阴虚湿热证患者作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组49例、对照组48例。对照组予以抗生素治疗,观察组在对照组基础上予以八正散加减+中药熏蒸治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用试管法测定WBC,尿常规亚硝酸盐测定尿细菌计数,记录患者尿常规恢复正常时间、症状缓解时间及症状消失时间;记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.92%(47/49)、对照组为81.25%(39/48),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.19,P=0.022)。观察组治疗后中医证候总积分低于对照组(t=13.18,P<0.01),WBC及尿细菌计数低于对照组(t值分别为19.77、22.99,P<0.01)。观察组尿常规恢复正常时间、症状缓解时间及症状消失时间早于对照组(t值分别为23.61、9.80、7.34,P<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为8.33%(4/48),观察组未发生不良反应,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.26,P=0.039)。结论八正散加减结合中药熏蒸可有效改善难治性尿路感染阴虚湿热证患者的临床症状,提高临床疗效,且未发生不良反应。

论湿热阴虚同病的病因病机、证治方药

"湿热"与"阴虚"同病在临床常见。在病机演化上,不仅湿热可化燥伤阴,阴虚火动也可蒸动湿热。辨证、确认证属湿热阴虚同病后,治疗上以"祛湿热"与"养阴液"并行为总则。滋阴药宜选用清润之品,以避免滋阴而助湿生热;祛湿热药宜选用甘淡之味,以避免苦燥而伤阴助热。

基于症状量值矩阵的湿阻病阴虚湿热证中医证候疗效评价

目的探讨湿阻病阴虚湿热证中医证候疗效可视化评价的可行性。方法建立湿阻病阴虚湿热证的症状量值标准,对30例患者进行规范化的数据采集,对纳入患者采用阴虚湿热方干预2周。根据概率分布"中心极限定理",构建症状量值矩阵,基于治疗前后症状量值矩阵,通过矩阵的特征值、特征向量等变换,计算椭球体球心及半径。对椭球体进行绘图,实现对相关症状量值变化的可视化展现。结果 30例患者治疗前后症状量值产生的椭球体的空间形状变化,椭球中心点(均值)发生了向原点方向的移动,椭球体的体积也在缩小,其离散度变小,趋向于中心集中,表明阴虚湿热方可显著改善临床症状。结论基于症状量值矩阵进行中医证候疗效可视化评价直观、准确、可行。

知柏地黄汤合八正散加减治疗尿路感染阴虚湿热证的临床观察

【目的】观察知柏地黄汤合八正散加减治疗尿路感染(淋证)阴虚湿热证的临床疗效。【方法】将84例尿路感染(淋证)阴虚湿热证患者随机分为治疗组和对照组,每组各42例。对照组给予尿感宁颗粒治疗,治疗组给予知柏地黄汤合八正散加减治疗,连续治疗2周。观察2组患者治疗前后尿白细胞数和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效和西医临床疗效。【结果】(1)中医证候疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为92.86%(39/42),对照组为78.57%(33/42),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)西医临床疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为90.48%(38/42),对照组为80.95%(34/42),组间比较,治疗组的西医临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分和尿白细胞数均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对中医证候积分和尿白细胞数的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】知柏地黄汤合八正散加减治疗尿路感染(淋证)阴虚湿热证患者疗效确切,其疗效优于中成药尿感宁颗粒。

岭南阴虚湿热型损容性皮肤病证治探析

损容性皮肤病往往反复发作、迁延难愈,是临床常见的难治性皮肤病。丁慧教授擅长中医治疗岭南地区损容性皮肤病,认为岭南地区损容性皮肤病呈鲜明的地域特点,与岭南地区气候地理环境、饮食习惯、生活节奏等密切相关,临床以阴虚湿热证多见。治疗上主张以脾为要,注重调护脾胃,养阴、祛湿、清热三法并用,从根本上协调阴虚湿热的矛盾,治疗上需注意养阴不可碍脾土,清热不可伐脾阳,祛湿不可劫胃阴,使邪去正安,悦色养颜。此法是治疗岭南地区阴虚湿热型损容性皮肤病的有效方法,值得临床推广应用。

从甘露饮窥探阴虚湿热证治之要

甘露饮用治胃肾阴虚,中焦湿热之阴虚湿热证,为阴虚湿热的代表方,亦可作为阴虚湿热的基础方随证加减。甘露饮之法可概括为胃肾阴虚,壮水为要;甘润养阴,不助湿热;清热燥湿,贵在得度;降肺胃气,开阖相济;甘苦合用;寒中佐温。窥其法以总结阴虚湿热证治之要为以养肾阴为先,并养他脏之阴,养阴药以甘寒濡润为主,辅以少味苦寒清热之品,清湿热药以苦辛寒为主,并佐降肺胃气之药,同时在全方配伍上应注意寒中佐温。

清带固本方联合甲硝唑栓治疗阴虚湿热型老年性阴道炎的临床观察

目的观察清带固本方联合甲硝唑栓治疗阴虚湿热型老年性阴道炎的临床疗效。方法将60例阴虚湿热型老年性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予甲硝唑栓阴道纳药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上,加服清带固本方。两组疗程均为14天,观察临床疗效、中医证候积分、阴道清洁度及阴道健康积分的情况,比较随访3个月内的复发率。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67%和83.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组阴道清洁度、阴道健康评分水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,阴道清洁度、阴道健康评分水平差异有统计学意义(P<0.05)。4随访期间,组间复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清带固本方联合甲硝唑栓治疗阴虚湿热型老年性阴道炎的疗效满意,复发率低。

试论阴虚与湿热

本文试从阴虚与湿热的关系来阐发笔者观点,认为阴虚与湿热之间存在影响的关系;此外,文章对阴虚湿热证的病机略谈笔者个人见解。

从阴虚湿热论治慢性肾功能衰竭理论探微

慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。虽然透析和肾移植疗法的普及已显著提高了尿毒症患者的生存率和生活质量，但对于早中期CRF患者来说却不十分适用。因此，对CRF如何早期预防，延缓其进展，已成为国内外医学界十分关注的课题。中医治疗CRF虽已取得了可喜进展，但因本病呈动态发展变化，辨证分型不统一，影响临床疗效。因此，探讨CRF发展的病因病机及治疗思路，对指导临床用药非常重要。笔者依据导师孙升云多年治疗CRF的临床经验，结合南方地区的气候环境以及居民生活饮食习惯，从阴虚湿热探讨CRF的辨治，现试述如下。

益阴通利汤治疗阴虚湿热型肾病综合征临床观察

目的分析益阴通利汤治疗阴虚湿热型肾病综合征的临床疗效。方法选取2018年10月—2019年9月收治的阴虚湿热型肾病综合征患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各30例,对照组予以肾病综合征基础治疗(规范使用糖皮质激素、抗血小板聚集药、ACEI类药物,根据具体情况选用免疫抑制剂、降脂药、扩容和利尿),观察组在此基础上采用益阴通利汤治疗,比较2组治疗总有效率、症状消失时间、治疗前后肝肾功能指标(血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐)、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组浮肿、五心烦热、口干咽燥、头晕耳鸣消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清白蛋白水平高于对照组,而24 h尿蛋白定量、血肌酐低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益阴通利汤应用于阴虚湿热型肾病综合征疗效较好,能有效减轻激素治疗不良作用,且安全可靠,值得在临床推广实践。