闭关止渴汤加味治疗2型糖尿病酮症酸中毒(阴虚热盛证)的临床观察

目的 观察闭关止渴汤加味对2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)(阴虚热盛证)患者的疗效。方法 将104例2型DKA阴虚热盛证患者随机分为观察组与对照组各52例。两组均予常规治疗措施,对照组予胰岛素和补液,观察组在对照组基础上给予闭关止渴汤加味治疗。两组连续观察1周。比较两组2型DKA常规指标和酸中毒指标改善情况、治疗效果、氧化应激反应。结果 观察组血糖复常、酮体消失、酸中毒纠正的时间均短于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组氢离子浓度指数(p H值)、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)显著升高,血乳酸、β-羟丁酸(β-HB)明显减少,并且观察组上述指标改善更优(P<0.05);治疗1周后,观察组病例总有效率为96.15%,明显高于对照组的80.77%(P<0.05);治疗1周后,两组病例血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC)水平显著升高,并且观察组升高更显著(P<0.05)。结论 闭关止渴汤加味对2型DKA(阴虚热盛证)患者的疗效显著,可促进病情好转,纠正酸中毒,以及减轻氧化应激损伤。

八正散结合中药熏蒸治疗难治性尿路感染阴虚湿热证临床研究

目的对八正散加减结合中药熏蒸治疗难治性尿路感染阴虚湿热证的临床效果进行观察。方法研究对象为成都市新都区中医医院治疗的96例难治性尿路感染阴虚湿热证患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组各48例。对照组接受中药熏蒸治疗,研究组接受八正散加减结合中药熏蒸治疗,对比2组治疗有效率、中医证候评分、症状消失时间以及尿液指标。结果研究组治疗有效率比对照组高(P<0.05),中医证候评分及尿液指标均比对照组低(P<0.05),症状消失时间比对照组短(P<0.05)。结论对难治性尿路感染阴虚湿热证患者应用八正散加减结合中药熏蒸治疗,可以提升患者整体治疗效果,有效改善其临床症状及尿液指标,缩短患者康复时间。

葆宫止血颗粒联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血(阴虚血热证)的效果观察

目的评价葆宫止血颗粒联合醋酸甲羟孕酮(MPA)治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)(阴虚血热证)的临床效果。方法前瞻性纳入海南现代妇女儿童医院2022年3月—2023年2月收治的146例围绝经期AUB(阴虚血热证)患者,采用随机数字表法分为对照组(73例)和联合组(73例)。对照组患者口服MPA,每次10 mg,每天2次;联合组患者在对照组基础上加服葆宫止血颗粒,每次15 g,每天3次。两组患者均从月经第5天开始用药,连续用药22 d作为1个治疗周期,均连续治疗2个周期,并随访12个月。比较两组患者的出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、总有效率、复发率、中医证候评分、性激素和炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果联合组患者治疗后的出血控制时间、完全止血时间均显著短于对照组(P<0.05),经血色淡或有块、小腹疼痛、面色萎黄及神疲气短评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后1、3、6、12个月的总有效率均显著高于对照组(P<0.05),12个月内总体复发率显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的子宫内膜厚度、血清性激素[卵泡刺激素、雌二醇和黄体生成素]、炎症因子[白细胞介素6和肿瘤坏死因子α]水平均显著减小或降低(P<0.05),而联合组较对照组的减小或下降幅度更大(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葆宫止血颗粒联合MPA治疗围绝经期AUB(阴虚血热证)疗效确切,可快速止血、抑制子宫内膜增生、调节血清性激素和炎症因子水平,且复发率低、安全性高。

麦门冬汤合苇茎汤加减治疗阴虚肺热证肺癌化疗患者的临床效果评价

为探索新型、高效肺癌化疗治疗措施,制定常规化疗,常规化疗+麦门冬汤合苇茎汤加减两种治疗方案,通过对比的方式评价其临床疗效。方法 本研究以两种方案对我院收治的80例肺癌化疗患者干预,即常规化疗方案(实施对象为参照组)与常规化疗+麦门冬汤合苇茎汤加减方案(实施对象为干预组),通过对其临床疗效进行对比,评价其应用价值。结果 两组依细胞因子水平、治疗效果、生活质量、不良反应发生情况而言,干预组更优(P<0.05)。结论 肺癌为一种死亡率极高的疾病,为能够得到更好的治疗效果,考虑在常规化疗基础上联合麦门冬汤合苇茎汤加减治疗,以纠正患者的细胞因子水平,降低不良反应,提升治疗效果及生活质量。

养阴解毒消癌方联合化学疗法治疗晚期肺癌阴虚热毒证的研究

目的:观察养阴解毒消癌方辅助化学疗法治疗晚期肺癌阴虚热毒证的疗效及对血清肿瘤标志物、免疫功能、凝血功能和血液流变学的影响。方法:将106例晚期肺癌阴虚热毒证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组53例。对照组给予GP方案。第1天、第8天给予注射用盐酸吉西他滨,剂量为1 000mg/m~2,静脉滴注30 min;第1天、第2天给予注射用顺铂,剂量为75 mg/m~2,静脉滴注2.5 h。治疗组在对照组治疗基础上给予养阴解毒消癌方(炙鳖甲、南沙参、北沙参、天门冬、麦冬、仙鹤草、白及、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、制胆南星、泽漆、炙僵蚕、露蜂房、太子参)治疗,每剂取药液400 mL,200 mL/袋。早晚温服。两组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗4个周期。评估治疗前及治疗2、4个周期肺癌患者生活质量评价量表(EORTC QLQ-C30),检测血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)],以及检测治疗前及治疗4个周期外周血淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),凝血功能[凝血酶原片段1+2检测(F1+2)、纤溶蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶-抗凝血酶复合物测定(thrombin-antithrombin test,TAT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]和血液流变学指标[高切还原黏度(high shear reduction viscosity,HSRV),中切还原黏度(mid-shear reduction viscosity,MSRV),低切还原黏度(low shear reduction viscosity,LSRV)和红细胞压积(hematocrit,HTC)]。观察两组临床疗效及毒副反应。结果:治疗组完全缓解9例,部分缓解32例,稳定11例,进展1例,总缓解率为77.36%(41/53);对照组完全缓解2例,部分缓解29例,稳定17例,进展5例,总缓解率为58.49%(31/53)。两组疗效对比,差异有统计学差异(P<0.01)。与对照组治疗2、4个周期对比,治疗组同期EORTC QLQ-C30量表各维度积分升高(P<0.01),CYFRA21-1、CA125、CEA、SCCAg水平降低(P<0.01)。与对照组治疗4个周期对比,治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、PT水平升高(P<0.01),CD8^(+)、F1+2、TAT和血液流变学水平降低(P<0.01)。治疗组患者毒副反应发生率低于对照组。结论:养阴解毒消癌方联合化学疗法可明显提高晚期肺癌阴虚热毒证患者的临床疗效,其作用可能与降低血清肿瘤标志物、调节机体免疫、改善凝血功能和血液流变学有关。

固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血45例

目的 观察固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的疗效及安全性。方法 选取2022年3月—2023年2月在泉州市中医院妇科门诊就诊的阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组予以地屈孕酮治疗,观察组予以固经汤联合地屈孕酮治疗,2组均持续治疗3个月经周期,比较2组疗效及治疗前后血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平变化情况以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为93.33%,优于对照组的75.56%(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后血清FSH、LH、E_(2)水平均下降(P<0.05),治疗后2组比较,观察组上述指标均降低更明显(P<0.05);观察组不良反应率15.56%与对照组的17.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 固经汤联合地屈孕酮治疗阴虚血热型围绝经期排卵障碍性异常子宫出血疗效较好,可以降低患者血清LH、FSH、E_(2)水平,值得临床推广应用。

养阴清肺汤对阴虚肺热型小儿肺炎后慢性咳嗽的影响

目的 研究养阴清肺汤对阴虚肺热证小儿肺炎慢性咳嗽症状及肺功能的影响。方法 将2022年1月—2023年4月郑州市中医院儿科收治的66例阴虚肺热证肺炎恢复期慢性咳嗽患儿进行回顾分析,根据就诊顺序分为参考组和研究组,各33例,参考组常规西医治疗,研究组在参考组的基础上加养阴清肺汤治疗,对2组患儿的慢性咳嗽症状、肺功能、疗效、中医证候积分进行比较。结果 研究组治疗有效率比参考组更高;研究组咳嗽症状改善时间以及症状消失时间比参考组更短(P<0.05);研究组中医证候积分较参考组更低(P<0.05);研究组肺功能指标较参考组更佳(P<0.05);研究组不良反应发生率较参考组更低(P<0.05)。结论 养阴清肺汤能有效改善阴虚肺热证小儿肺炎恢复期慢性咳嗽症状及肺功能指标,效果明显。

豁痰丸治疗支气管扩张症(阴虚肺热证)疗效及对肺功能、血清炎症因子影响研究

目的:观察豁痰丸治疗支气管扩张症(阴虚肺热证)疗效及对肺功能、血清炎症因子影响。方法:纳入90例支气管扩张症(阴虚肺热证)患者(2019年9月~2021年11月收治)以随机数字表法进行分组探究,分为对照组及观察组,各组均45例患者,对照组患者采取常规西医治疗,观察组患者采取西医常规治疗+豁痰丸治疗,数据观察:疗效、静脉血白细胞(WBC)及每日排痰量及痰液黏稠度评分变化、中医证候积分(咳嗽咳痰、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热等)变化、止咳时间、化痰时间、肺功能指标变化、治疗后两组患者生活质量(BODE指数)情况、不良反应。结果:观察组有效率为95.56%(43/45),高于对照组患者82.22%(37/45),P<0.05;治疗前,两组患者WBC、每日排痰量及痰液黏稠度评分、中医证候积分(咳嗽咳痰、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热等)、肺功能指标等比较,P>0.05,治疗后两组患者WBC、每日排痰量及痰液黏稠度评分、中医证候积分(咳嗽咳痰、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热等)、肺功能指标等均改善,观察组患者治疗后WBC、每日排痰量及痰液黏稠度评分、中医证候积分(咳嗽咳痰、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热等)、肺功能指标等优于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后止咳时间、化痰时间均比对照组短,P<0.05;观察组患者生活质量情况(BODE指数)优于对照组,P<0.05;对照组1例恶心,观察组未见不良反应,P>0.05。结论:豁痰丸治疗支气管扩张症(阴虚肺热证)疗效显著,患者恢复好,生活质量佳,值得应用。

象兔“温病阴虚热盛证”动物模型的实验研究

家兔在禁水禁食１８小时后，予速尿二度利尿脱水，造成“阴津亏虚”状态，然后注射大肠杆菌内毒素以致“热盛”，从而完成温病阴虚热盛模型的制作。观察家兔实验前后的症状体征，尿量与体重、血清电解质含量、体外血栓形成试验、血液流变学、血浆ＬＰＯ含量等变化，确认造模方法的可行性。

论湿热阴虚同病的病因病机、证治方药

"湿热"与"阴虚"同病在临床常见。在病机演化上,不仅湿热可化燥伤阴,阴虚火动也可蒸动湿热。辨证、确认证属湿热阴虚同病后,治疗上以"祛湿热"与"养阴液"并行为总则。滋阴药宜选用清润之品,以避免滋阴而助湿生热;祛湿热药宜选用甘淡之味,以避免苦燥而伤阴助热。

阴虚湿热证探讨

阴虚证、湿热证为临床常见多发病证,历代医家均有详细阐述,但阴虚湿热证却鲜有专论。迄今,学术界在中医证候分类中亦未明确将阴虚湿热证独立列出。据笔者观察,临床上阴虚湿热证并不少见,尤其在病情反复而迁延难愈的疾患中。因此,探讨阴虚湿热证的辨证论治,具有不可忽视的临床意义。

连梅汤对阴虚热盛证2型糖尿病患者血清C反应蛋白和白细胞介素-6的影响

目的观察阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤治疗后血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。方法阴虚热盛证2型糖尿病患者进行为期16周的随机、达美康对照、连梅汤治疗试验。血清CRP采用速率散射浊度法测定,IL-6采用双抗体夹心ELISA法测定。结果阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤16周后,血清CRP水平从8.37mg/L下降到7.20mg/L(P<0.05),IL-6水平从0.71ng/mL下降到0.50ng/mL(P<0.05);达美康对照组血清CRP从8.39mg/L下降到8.30mg/L(P>0.05),IL-6从0.72ng/mL下降到0.70ng/mL(P>0.05)。结论阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤治疗后随糖代谢改善,血清CRP和IL-6等炎症标志物水平也下降。

地黄对家兔阴虚热盛证型发热的解热作用

目的:研究地黄对家兔阴虚热盛证型发热的解热作用。方法:采用速尿和大肠杆菌内毒素复制家兔阴虚热盛证动物模型,通过测定造模、给药前后体温、血浆cAMP含量、cAMP/cGMP比值以及外周血象的变化,研究地黄对家兔阴虚热盛证型发热的解热作用。结果:地黄水提液可显著降低阴虚热盛证型家兔发热高峰值,并缩短发热时间;抑制阴虚热盛证型发热家兔血浆cAMP含量过高及cAMP/cGMP比值升高;有改善阴虚热盛证型发热家兔血浆白细胞急剧降低和升高的趋势。结论:地黄水提液对家兔阴虚热盛证型发热有显著性的解热效应,其作用机理可能与降低阴虚热盛证型发热的发热介质cAMP过高水平有关。

慢性阻塞性肺疾病阴虚痰热证与免疫球蛋白、补体C3、C4的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)阴虚痰热证与免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4的相关性。方法:根据中医辨证标准,将128例COPD患者分为阴虚痰热证组58例,痰热证组70例,另设健康对照组30例,检测各组IgG、IgA、IgM及补体C3、C4。另据回顾性分析,15天后痰热证组中出现伤阴变证者22例纳入伤阴组,余48例纳入非伤阴组。结果:阴虚痰热证组、痰热证组免疫球蛋白的检测结果均低于健康对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),阴虚痰热证组较痰热证组IgA、IgG、IgM降低,差异亦均有显著性意义(P<0.05)。阴虚痰热证组补体C3、C4低于痰热证组及健康对照组,差异有显著性意义(P<0.05),痰热证组补体C3、C4亦低于健康对照组,但差异均无显著性意义(P>0.05)。经回顾性分析,伤阴组入院时IgA、C3均低于非伤阴组,差异均有显著性意义(P<0.05),IgG、IgM、C4亦低于非伤阴组,但差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:免疫球蛋白、补体指标有可能成为阴虚痰热证辨证的客观依据,指导辨证施治,且可以作为临床疗效观察指标。

增液汤对阴虚热盛证家兔血液流变学的影响

在成功建立阴虚热盛证动物模型的基础上 ,观察了增液汤对阴虚热盛证家兔血液流变学的影响。实验发现 ,增液汤对阴虚热盛证家兔可明显抑制血液粘度升高 ,降低血小板聚集性 ,改善红细胞变形能力。提示增液汤具有改善血液流变学和抗血液瘀滞作用 ,为中医养阴活血理论提供依据。

特发性血小板减少性紫癜阴虚血热证患者血清转化生长因子-β1水平的研究

比较阴虚血热证的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者与其他证型患者间的血清转化生长因子-β1(TGF-βl)水平有显著差异,为进一步寻找阴虚血热证ITP的治疗靶点提供物质基础。

加味泻白散治疗儿童感染后咳嗽阴虚肺热证的临床观察

目的:观察加味泻白散联合孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽(阴虚肺热证)的疗效。方法:66例感染后咳嗽患儿,随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=32),治疗组服用加味泻白散+孟鲁司特钠,对照组服用孟鲁司特钠,疗程均为2周,观察两组治疗后咳嗽缓解、消失时间,疾病疗效、中医证候积分指标及不良反应。结果:总有效率治疗组为91.1%,对照组为78.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);且治疗组咳嗽缓解、消失时间及中医证候积分均优于对照组(P<0.05)。结论:加味泻白散联合孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽疗效显著,无明显不良反应。

阴虚湿热证病案2例治验

阴虚湿热证,属本虚标实证,是临床较常见的证型之一。阴虚与湿热是一对矛盾,它们往往相互纠缠,形成恶性循环,如湿热稽留不去,热伤阴液,则阴虚愈甚;阴虚生内热,湿热内蕴,致湿热越重。因其病机复杂,累及多个脏腑,临证难识难辨。文章通过对慢性泄泻、口腔溃疡2个临床常见病证的治疗分析,体会到临床用药如过于清利刚燥则伤阴,而养阴过于滋腻则助湿,治疗较为棘手。对于湿热重者,笔者根据邪在上焦、中焦、下焦选择用方,常用甘露消毒丹、龙胆泻肝汤、三妙丸或香连丸等加减治疗。滋阴方药常选用如益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等,旨在开拓中医诊疗阴虚湿热证的辨证思路。