陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染经验总结

[目的]总结陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验。验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著。[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

宫血合剂治疗上环后阴虚瘀热型经期延长的临床观察

目的:观察自制中药宫血合剂治疗上环后经期延长的临床疗效。方法:将上环后经期延长患者(阴虚瘀热型)40例随机分为治疗组、对照组各20例。治疗组服用宫血合剂;对照组服用地红霉素肠溶片+卡络磺钠片。观察2组患者治疗前后月经来潮情况及中医证候改善情况。结果:治疗组治疗前后月经情况总积分差值为(3.05±1.05)分,对照组为(2.15±1.23)分,治疗组积分下降明显(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组患者中医证候积分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫血合剂能缩短上环后经期延长患者(阴虚瘀热型)的行经时间,减少经量,并且能调整月经周期,改善中医证候积分。

从阴虚瘀热论治银屑病与血液流变学的相关性

采用“紫英汤”以滋阴清热、解毒逐瘀为大法治疗银屑病患者 10 6例 ,总有效率为 94.3%。同时观察患者血液流变学的变化 ,发现银屑病患者血液流变学中各项指标均较正常对照组增高 ,经滋阴清热解毒逐瘀治疗后银屑病患者的血液流变学有明显改善 (P<0 .0 1)。提示从阴虚瘀热论治银屑病的同时可改善患者的血液粘稠度。

宁肝汤治疗阴虚瘀热型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察中药方剂宁肝汤治疗的临床效果。方法:将75例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组、对照组两组,两组患者均予以一般保肝药物,如维生素C、肌苷片等。治疗组41例,加用宁肝汤治疗;对照组34例,口服苦参素胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为6个月。观察治疗前后患者肝功能、肝纤维化指标,综合分析,判定疗效。结果:两组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标较治疗前均有明显改善(P<0.01),但组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:宁肝汤能有效逆转阴虚瘀热型慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化,并能很好地改善临床症状和保护肝脏功能。

养阴清热化瘀法治疗糖尿病肾病早期阴虚瘀热证的临床疗效及安全性分析

糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者中,探究养阴清热化瘀法的应用效果及在安全性方面影响。方法:2020年5月、2022年1月,为本文研究对象筛选的起止时间,该阶段内医院收治患者中抽取84例作为参考对象,而后分组,具体组别为:对照组、实验组,参照依据为:奇偶数字法,对其检查后发现,2组患者均确诊为“糖尿病肾病”,且为早期阴虚瘀热证;其中,常规治疗在对照组糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者中应用,养阴清热化瘀法在实验组糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者中应用,各组中收纳样本容量42例,对比2组最终疗效,内容包括:血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白)、治疗总有效率(显著有效、一般有效、无效),药物不良反应(低血压、恶心、呕吐)发生率。结果:(1)评测实验组,关于空腹血糖(7.54±0.65mmol/L)、餐后2h血糖(8.83±1.25mmol/L)、糖化血红蛋白(6.07±0.94%)相比对照组(9.75±0.26mmol/L、10.02±1.68mmol/L、8.05±0.21%),实验组糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者有更低显示,P<0.05;(2)总有效率方面,常规治疗数据、养阴清热化瘀法治疗数据有意义,即:71.43%(30/42)、90.48%(38/42),对比发现,后者较前者高,实验组糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者具备优势,P<0.05;(3)不良反应发生率中,实验组糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者(4.76%,2/42)VS对照组糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者(21.43%,9/42),数据有更低显示,P<0.05。结论:临床治疗过程中,在血糖水平、疾病症状有效改善,提高总有效率,预防糖尿病肾病早期阴虚瘀热证患者药物不良反应,降低发生率方面,养阴清热化瘀法效果明显,安全性高,推广价值显著。

乙肝免疫紊乱与阴虚瘀热的关系（附120例临床分析）

乙肝免疫紊乱与阴虚瘀热的关系（附１２０例临床分析）严润民（上海市南汇县传染病医院２０１３００）关键词慢性乙肝，免疫紊乱，阴虚瘀热作者选择１９９４年１月至１９９５年１２月住院的１２０例病毒性肝炎慢性乙型，中医辨证有乏力、心烦口干、齿龈溢血、肝区刺痛、舌...

从“阴虚-痰瘀-热毒”轴探讨射血分数保留的心力衰竭的中医病机及治疗要点

总结射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的研究近况,结合现代病理生理学机制与中医证候分布,总结出HFpEF“阴虚-痰瘀-热毒”(虚-痰瘀-毒)的病机演变规律,并进一步提出需重视养阴、清热、解毒等治法的运用。从传统中医理论出发,结合现代分子生物学机制,对传统心衰病的认识进行补充和创新,以期为HFpEF的深入研究提供理论支持。

穴位埋线辅助治疗阴虚湿热瘀结型痛经的临床效果

目的:观察穴位埋线辅助治疗阴虚湿热瘀结型痛经的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年2月在本院就诊治疗的70例阴虚湿热瘀结型痛经患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组应用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上辅助穴位埋线治疗。统计比较两组中医证候积分、PGF2α水平、PGE_(2)水平、VAS评分。结果:在治疗前两组的中医证候积分、PGF2α水平、PGE_(2)水平、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的中医证候积分、PGF2α水平以及VAS评分都要低于对照组,而PGE_(2)水平要高于对照组,组间数据比较有显著差异(P<0.05)。结论:对阴虚湿热瘀结型痛经辅助实施穴位埋线治疗,可有效降低中医证候积分,改善前列腺素F2α及前列腺素E2分泌水平,促进减轻疼痛。

穴位埋线辅助治疗阴虚湿热瘀结型痛经临床观察

目的探讨穴位埋线辅助治疗阴虚湿热瘀结型痛经的疗效,分析患者中医证候积分、血清PGF2α/PGE2含量的变化情况。方法选取确诊并接受治疗的阴虚湿热瘀结型痛经患者200例,经随机数字表法分为对照组、穴位埋线组各100例。对照组患者接受常规治疗,穴位埋线组患者在对照组基础上加入穴位埋线治疗并持续治疗6次。对比2组治疗效果,中医证候积分值及血清前列腺素F_(2)α(PGF2α)/前列腺素E_(2)(PGE2)含量的差异,记录治疗期间穴位埋线相关不良反应的发生情况。结果治疗后,穴位埋线组患者的治疗有效率高于对照组患者(P<0.05);穴位埋线组患者的经行小腹作痛、腰背酸痛、经少紫黯有块、手足厥冷、面色青白等中医证候积分值小于对照组患者(P<0.05);穴位埋线组患者血清中PGF2α的含量低于对照组患者,PGE2的含量高于对照组患者(P<0.05)。穴位埋线组未出现相关不良反应。结论穴位埋线用于阴虚湿热瘀结型痛经患者的治疗,在提升疗效、减轻证候严重性方面均有积极作用,具体机制可能与其优化PGF2α/PGE2分泌量相关。

肝硬化的病证结合诊疗若干热点问题述评

肝硬化属于中医“肝积”范畴,由本病病变发展所致的病死率较高,病证结合是我国当今中医临床诊疗的主要策略。抗病毒药物及微创技术的快速发展与中医药抗肝纤维化中成药的广泛应用在降低我国肝硬化的发病率和病死率方面彰显出明显特色与优势。主要阐述病证结合策略在肝硬化及其并发症诊治中应用的若干临床议题,包括扶正化瘀法抗肝纤维化/肝硬化,胃镜结合补虚化瘀清热法治疗肝硬化所致上消化道出血,中医辨证诊疗肝硬化所致难治性腹水,滋肾养肝法促进肝细胞恢复代偿等。已有临床疗效的论据揭示了肝硬化的核心病机“气虚血瘀”以及“阴虚瘀热”病机的演变规律,但还需要更多临床研究数据的支撑。认为推进建立病证结合治疗肝硬化及其并发症的临床方案,需要积累更规范的循证依据。

唐蜀华教授滋阴清热活血法治疗冠心病的经验

[目的]探析唐蜀华教授运用滋阴清热活血法治疗冠心病的临床经验。[方法]通过临床跟师学习、收集并整理相关资料和病历,从冠心病的病因病机、治则治法等方面具体分析和探讨唐蜀华教授治疗本病的学术观点和临床经验,归纳其谴方用药的规律,并予病案佐证,通过定期随访,观察治疗效果。[结果]唐蜀华教授认为"阴虚瘀热"是冠心病的重要病机。在冠心病的治疗中唐教授以该病机为指导,以自拟具有滋养肝肾、清热解毒、活血通脉作用的芦黄颗粒为基础加减运用,显著改善了冠心病心绞痛的症状,延缓了冠心病病程的发展,提高了冠心病患者生活质量。[结论]唐蜀华教授以滋阴清热活血法治疗冠心病疗效显著,对指导中医药治疗冠心病有重要意义。

滋阴清热祛湿、疏风活血治疗痤疮初探

痤疮是临床常见病,现在医学强调雄激素的作用,采用对抗雄激素治疗,不良反应相对较大。中医学对痤疮的治疗,多从热毒、郁热、湿热、冲任失调的方面治疗。笔者在临床治疗痤疮过程中,参考古今先贤论述,认为痤疮病病机为阴虚湿热兼有瘀血。现在医学认为痤疮与体内雄激素升高有关,雄激素作为人体重要的体内激素之一,具有广泛的作用,其本身可以作做体内的重要精微物质,而雄激素的升高,其临床表现多出现阳盛的症状,如痤疮、皮肤头皮油腻、多毛等。治疗上,笔者认为治疗当以滋阴清热祛湿、疏风活血法治疗。方中重用养阴清热药物,养阴祛热。加用利湿除热,泻下通腑药物,使邪有出路。加祛风药物,祛风解表,也是取“其高者,引而越之”“巅顶之上,唯风可到”之意。笔者认为,养阴药物有助于“阴成形”,使雄激素减少或抑制雄激素的功能表达,即抑制“阳化气”的表现。

从“阴虚血瘀热毒”论治围绝经期心血管疾病

围绝经期心血管疾病是以心血管系统的症状为主要表现的一种围绝经期综合征,常表现为高血压病、假性心绞痛、心律失常,现代医学往往采用激素替代疗法或对症处理,虽有一定的疗效,但也存在很大的弊端。中医在治疗围绝经期综合征方面有一定的优势。文章从阴虚血瘀热毒探讨围绝经期心血管疾病的中医病因病机,并提出以滋阴活血解毒法治疗本病。

冠心病心绞痛炎性发病机制与中医治疗的途径

目前认为炎性反应在动脉粥样硬化的形成和发生发展中起着重要作用,冠心病患者所具有的阴虚、血瘀、热毒的病理变化,与炎症机制有一定的相关性,以养阴清热、活血解毒法干预冠心病心绞痛的发病机制,为今后的重要研究方向。

阴虚湿热瘀结型痛经证治

痛经为妇科常见病，常分气滞血瘀、寒凝胞宫、肝肾虚损等型论治。传统方剂如桃红四物汤、温经汤、调肝汤等皆有效。其中，以膜样痛经、子宫异位症痛胀较重。本文对此病拟名为阴虚湿热瘀结型痛经。

自拟润燥解毒汤治疗干燥综合征60例

目的:观察自拟润燥解毒汤治疗阴虚热毒兼血瘀证干燥综合征60例的临床疗效。方法:临床上随机选择60例符合标准的干燥综合征患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均应用人工泪液为基础治疗以缓解临床症状,在此基础上治疗组予自拟润燥解毒汤口服治疗,对照组予硫酸羟氯喹片口服治疗。30天为1疗程,3个疗程后分别从临床有效率,口干、眼干症状积分,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM方面与对照组对比,以观察自拟润燥解毒汤的临床疗效及优势。结果:治疗组总有效率为93.4%;对照组总有效率83.3%,治疗组与对照组组内治疗前后比较均有不同程度的改善,组内治疗前后存在显著差异(P<0.05),说明两组在治疗干燥综合征上均有疗效。治疗组与对照组的治疗后的组间比较存在显著差异(P<0.01),说明治疗组的总体疗效优于对照组。结论:自拟润燥解毒汤在治疗干燥综合征中可明显改善临床症状、体征和实验室检查,有较好的治疗作用。

唐蜀华治疗冠心病心绞痛用药经验

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,引起心肌缺血缺氧而导致的心脏病。临床上常表现为发作性的胸闷、胸痛,属中医学"胸痹""心痛"等范畴。现代医家大多数认为冠心病的病机为"本虚标实"。唐蜀华教授从事中医临床教学、科研等工作50余年,有扎实的理论基础及丰富的临床经验,犹擅长中医心内科疾病的诊治,对冠心病心绞痛的辨治有独到见解。唐教授根据现代人饮食、工作、环境等诸多情况的变化并结合多年临床经验,提出"阴虚瘀热"为冠心病心绞痛的重要病机,即阴虚为本,瘀热为标,认为,根据"阴虚瘀热"的根本病机,当遵循滋阴清热,活血解毒,安神定志的治法治则。依据这一治法治则,归纳唐蜀华教授诊治冠心病心绞痛的临床用药经验,以此进一步展示中医治疗心血管疾病的辨证思维和用药特点。

蓝荷明颗粒剂治疗Ⅱ型高血脂病的疗效评价

目的:以血脂宁颗粒剂为对照,初步评价蓝荷明颗粒剂治疗Ⅱ型高血脂病(阴虚热盛痰浊挟血瘀型)的安全性和有效性。方法:采用平行对照、分层区组随机、双盲、多中心临床试验设计方法。本研究总共入组724例阴虚热盛痰浊挟血瘀证的Ⅱ型高血脂病患者,随机分入2个治疗组:蓝荷明颗粒剂组和血脂宁颗粒剂组,两组均采用口服给药,每次1袋,每日3次,疗程为8周。结果:蓝荷明颗粒剂组有优于血脂宁颗粒剂组的趋势。CMH检验结果表明两组ITT人群有效率差值的95%可信区间为:(1.97,30.00)蓝荷明颗粒剂组优于血脂宁颗粒剂组。中医证候总分下降情况,蓝荷明颗粒剂组疗效优于血脂宁颗粒剂组。CMH检验结果表明两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组有效率差值的95%可信区间为:PP人群(1.03,22.82),显示蓝荷明颗粒剂组疗效优于血脂宁颗粒剂组。两治疗组不良事件发生率,在血脂宁颗粒剂组为2.19%,蓝荷明颗粒剂组为1.66%。结论:蓝荷明颗粒剂治疗Ⅱ型高血脂病(阴虚热盛痰浊挟血瘀型)安全有效。