老年抑郁症阴虚肝郁证与“神经-内分泌-免疫”的关系研究

目的:探讨老年抑郁症阴虚肝郁证与“神经-内分泌-免疫”的关系。方法:选取2010年1月至2012年12月中国中医科学院西苑医院收治的老年抑郁症阴虚肝郁证患者64例作为观察组,并选取正常老年人50例作为对照组。测定并比较2组人群外周血5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、皮质醇(CS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组神经递质5-HT、DA、CS、CRH水平与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组免疫细胞因子IL-6、TNF-α水平比对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年抑郁症阴虚肝郁证可能与“神经-内分泌-免疫”功能失调密切相关,临床通过滋阴调肝法调节神经-内分泌-免疫功能可能更有利于患者的康复。

小儿腹痛阴虚肝郁证的辨治探讨

儿童慢性腹痛为儿科常见病症,目前现代医学以对症支持疗法为主,缺乏统一有效的治疗方案。中医治疗小儿腹痛有其特色和优势,古今医家多以调理脾胃、温中散寒、理气活血、消积导滞、和胃畅中、清热化瘀等法治疗。本文从腹痛阴虚肝郁证的病因病机、临床表现、诊治思路、验案举隅等方面对肝胃同治法治疗小儿腹痛进行探讨,并浅析心理疏导在治疗小儿腹痛中的作用,为临床治疗小儿腹痛提供新思路。

小柴胡汤合防己地黄汤治疗失眠阴虚肝郁痰扰证75例

目的:观察经方小柴胡汤合防己地黄汤加减治疗慢性原发性失眠阴虚肝郁痰扰证的疗效。方法:将150例反复服用催眠药助眠的原发性失眠患者,按数字表法随机分为观察组和对照组各75例。对照组仅口服艾司唑仑,观察组口服小柴胡汤合防己地黄汤加减配合艾司唑仑(一周减半、二周停用),4周一疗程。结果:两组治疗2周后,PSQI评分较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组PSQI评分较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗4周后,PSQI评分与治疗2周后比较无统计学意义(P>0.05);治疗第8周(停药4周后)PSQI评分观察组与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),对照组反弹升高,与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经方小柴胡汤合防己地黄汤加减配合服用少量艾司唑仑治疗阴虚肝郁痰扰型慢性原发性失眠疗效可靠,治疗2周即有明显疗效,减停西药及停服中药后基本无反弹,临床安全性高。

加减柴胡温经汤对围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者睡眠质量、激素水平及炎性因子的影响

目的 探讨加减柴胡温经汤对围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者睡眠质量、激素水平和炎性因子的影响。方法 选取2021年1—8月收治的围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠90例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用坤泰胶囊治疗,观察组采用加减柴胡温经汤治疗。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))],炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及治疗后临床效果和治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,2组PSQI各维度评分及总分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FSH、LH、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,E_(2)水平高于治疗前,且观察组FSH、LH、IL-6、IL-1β、TNF-α均低于对照组,E_(2)高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生与药物有关的严重不良反应。结论 加减柴胡温经汤能够更好地改善围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者睡眠质量,调节激素水平,抑制炎症反应,疗效确切,安全可靠。

自拟养阴柔肝方联合羟氯喹治疗阴虚肝郁型原发性干燥综合征合并焦虑32例

干燥综合征[1](PSS)是一种原因不明的以累及唾液腺、泪腺等全身外分泌腺为主的自身免疫性疾病,可有多系统的累及,且合并焦虑患者较多。对此,我们自拟养阴柔肝方为主治疗,临床疗效显著。现将有关资料报道如下。

滋阴疏肝活血法治疗糖尿病周围神经病变合并抑郁状态的临床研究

【目的】观察滋阴疏肝活血法中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并抑郁状态的临床疗效。【方法】将60例阴虚肝郁血瘀证DPN合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予控制血糖和营养神经的DPN西医常规治疗,在此基础上,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组在对照组的基础上,给予滋阴疏肝活血法中药治疗,连续治疗2个月。观察2组患者治疗前后多伦多临床评分系统(TCSS)评分、正中神经和胫神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的TCSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的TCSS评分明显低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的正中神经和胫神经MNCV、SNCV水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对正中神经和胫神经MNCV、SNCV水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,治疗组的抗抑郁药副反应量表(SERS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗过程中,2组患者均未发生明显的与治疗相关的不良反应,患者的血、尿、大便常规及肝肾功能等安全性指标也均无明显异常改变。【结论】滋阴疏肝活血法中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗阴虚肝郁血瘀证DPN合并抑郁状态患者疗效确切,其疗效优于单用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。