阴虚肠燥证便秘大鼠模型的建立及其评价

目的采用“汗下复合法”复制阴虚肠燥证便秘大鼠模型,并从动物宏观表征、微观指征两个方面进行疾病模型和“以方测证”证候模型评价,为阴虚肠燥证便秘大鼠模型研究提供实验依据。方法筛选80只大鼠随机分为空白组、模型组、模型对照组、气虚方证组、血虚方证组、阴虚方证组、阳虚方证组、热秘方证组,每组10只。模型组和5个方证组大鼠采用汗下复合法(毛果芸香碱注射+大黄酸灌胃),模型对照组采用洛哌丁胺灌胃,连续造模14天。造模结束后,各方证组采用相应经典方剂进行干预治疗,即气虚方证组-黄芪汤、血虚方证组-润肠丸、阴虚方证组-增液汤、阳虚方证组-济川煎、热秘方证组-麻子仁丸,持续治疗4天。观察大鼠一般情况、24 h粪便颗粒数、5 h粪便含水量、结肠内粪便颗粒数、结肠黏液分泌变化,采用ELISA法检测血清VIP含量、比色法检测血清NO含量、免疫组织化学法检测结肠AQP3、AQP8表达。结果(1)疾病模型评价:模型组大鼠的被毛稀疏湿润,耳、鼻、唇、尾光泽暗淡,造模前期粪便稀溏而后期干硬,5 h粪便含水量、24 h粪便颗粒数明显低于空白组和模型对照组(P<0.05),结肠内粪便颗粒数明显高于空白组和模型对照组(P<0.01)。在微观指征方面,模型组大鼠的结肠组织杯状细胞数和阳性细胞表达面积都明显低于空白组和模型对照组(P<0.01),血清神经递质(NO、VIP)含量、结肠水通道蛋白(AQP3、AQP8)表达明显高于空白组(P<0.05);(2)证候模型的“以方测证”评价:阴虚方证组对5 h粪便含水量、24 h粪便颗粒数、肠内粪便颗粒数、结肠组织杯状细胞数和阳性细胞表达面积、血清神经递质(NO、VIP)含量、结肠水通道蛋白(AQP3、AQP8)表达的整体干预效果优于其它方证组。结论持续14天毛果芸香碱注射复合大黄酸灌胃的“汗下复合法”造模方法可以建立便秘阴虚肠燥证大鼠模型。

生血通便颗粒治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥证30例临床疗效观察

观察生血通便颗粒对辅助治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥症患者的临床疗效,为中医药治疗SIRS提供有力的证据及客观指标。方法 选取湖南中医药大学第二附属医院重症医学科60例全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者,将各患者随机为治疗组、对照组,每组30例,两组患者在西医基础治疗的同时,治疗组予生血通便颗粒(一次1包,一日2次,温开水冲泡,早、晚餐后服用),对照组予乳果糖口服液(一次20ml,一日2次,早、晚餐后服用),两组治疗一个疗程(10天),前后比较两组的中医证候改善和血清TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分水平以及二组的中医症候疗效。结果 (1)两组患者治疗后中医证候、TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前均有明显好转(P<0.05)。(2)治疗组中医症候、TNF-a、IL-8、PCT,CRP、APACHEⅡ评分评分于治疗前后改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。(3)治疗后中医证候总积分两组均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后中医证候总积分治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)中医证候疗效和疾病临床综合疗效治疗组均显著优于对照组(p<0.05)。说明生血通便颗粒治疗及乳果糖口服液治疗后都能改善中医症状,但前者疗效优于后者。结论 在治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者中,与乳果糖口服液相比较,生血通便颗粒治疗组患者的中医证候疗效和疾病临床综合疗效较为显著,明显改善患者预后。

新加黄龙汤加减联合掀针治疗混合痔术后便秘阴虚肠燥证30例临床观察

目的观察新加黄龙汤加减联合掀针治疗混合痔术后便秘阴虚肠燥证的临床疗效。方法将60例混合痔术后便秘阴虚肠燥证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予乳果糖口服液治疗,治疗组给予新加黄龙汤加减口服配合掀针治疗。治疗10 d后观察2组的临床疗效,以及治疗前后便秘症状评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清P物质(SP)、血管活性肽(VIP)水平。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组便秘症状评分、血清VIP水平明显降低,血清SP水平明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第5、第10天2组VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新加黄龙汤加减联合掀针治疗混合痔术后便秘阴虚肠燥证临床疗效显著,可有效促进排便,改善便秘症状,同时缓解患者术后疼痛,其可能通过调节血清SP和VIP水平而发挥作用。

针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证临床研究

目的:观察针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证的临床疗效。方法:选取80例老年功能性便秘阴虚肠燥证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组给予口服酚酞片,治疗组给予针刺联合滋阴润通汤口服。观察患者排便次数、大便性状及排便困难程度的改善情况。结果:治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组每周自主排便次数均较治疗前增多(P<0.05),粪便性状评分及排便困难程度评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组每周自主排便次数多于对照组(P<0.05),粪便性状评分及排便困难程度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀及排便不尽感评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证,可有效改善患者的症状,效果优于口服酚酞片。

通乐颗粒治疗慢性功能性便秘阴虚肠燥证临床研究

目的:观察通乐颗粒治疗慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)阴虚肠燥证的疗效及对血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和胃动素(motilin,MTL)的影响。方法:114例功能性便秘阴虚肠燥证患者按数字表随机分为治疗组57例和对照组57例。对照组参照《中国慢性便秘诊治指南》制定标准给予治疗;治疗组内服通乐颗粒每次12 g,2次·d-1;所有患者均给予4周治疗。比较两组中医临床症状评分和主要临床症状评分;检测两组血清SOD和MTL水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状积分均显著低于对照组(P<0.01);治疗组临床有效率为98.25%,对照组有效率为82.46%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后主要症状评分均低于同期对照组(P<0.01);治疗组治疗后SOD和MTL水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通乐颗粒治疗CFC阴虚肠燥证可明显改善临床症状,提高临床疗效,升高血清SOD和MTL。

增液润肠汤联合穴位敷贴治疗功能性便秘阴虚肠燥证30例

目的:探讨增液润肠汤联合穴位敷贴治疗功能性便秘阴虚肠燥证的临床疗效。方法:选择功能性便秘阴虚肠燥证患者90例,将其随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各30例。对照1组予以口服增液润肠汤治疗,对照2组予以口服莫沙必利治疗,治疗组在对照1组的基础上联合穴位敷贴治疗,疗程均为4周。比较3组治疗前后中医证候积分、血清5-羟色胺(5-HT)及便秘生存质量量表(PAC-QOL)积分的变化,根据临床症状、体征的改善及中医证候积分评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为93.3%(28/30),对照1组为83.3%(25/30),对照2组为70.0%(21/30),治疗组优于对照1、2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组中医证候积分、5-HT水平、PAC-QOL积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:增液润肠汤联合穴位敷贴能明显改善功能性便秘阴虚肠燥证患者中医证候及生活质量,无毒副作用,值得临床推广。

助阴汤加味治疗功能性便秘阴虚肠燥证58例临床观察

目的观察经方助阴汤加味治疗功能性便秘阴虚肠燥证的临床疗效。方法将120例功能性便秘阴虚肠燥证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例,临床研究过程中有5例患者脱失,最终治疗组完成观察58例,对照组完成观察57例。在健康宣教的基础上,治疗组予助阴汤加味口服,对照组予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,治疗4周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的便秘主要症状评分、平均每周自发完全排便次数、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果治疗组总有效率为87.93%(51/58),对照组为71.93%(41/57),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组便秘主要症状评分、PAC-QOL各项评分及总评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗第1,2,3,4周2组平均每周自发完全排便次数逐渐增加,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗第1,2周增加更明显,与同期对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论经方助阴汤加味能有效改善功能性便秘阴虚肠燥证患者的临床症状,促进排便,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

功能性便秘的中医证候研究

目的:研究功能性便秘的中医证候分布特征。方法:将依据公认的诊断标准筛选的功能性便秘患者,进行中医证候学观察。结果:共收集可统计分析的患者213例,研究发现,功能性便秘患者的中医证候分布与年龄无关,与性别无关,其中以单纯证候多见,其分布特点为:肠道气滞证>脾肾阳虚证>脾气虚弱证>瘀血内阻证>肠道实热证>肠道湿滞证,其中肠道气滞证是最常见的中医证候,脾虚证是最多的兼夹证型。结论:目前的诊疗指南对功能性便秘临床证候的概括是比较完善的,对临床有指导价值;肠道气滞证这一相对集中的固定证型的存在,有助于对功能性便秘核心病机的认识及为新药开发提供思路和方向;阴虚肠燥证的缺失,提示我们对功能性便秘的认识以及相关的诊断标准有待进一步深入和完善。

润肠饮联合耳穴贴压辨治混合痔术后便秘有效性分析

目的:观察润肠饮联合耳穴贴压辨治混合痔术后便秘的临床疗效。方法:将90例混合痔术后阴虚肠燥证患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予酚酞片治疗,观察组给予润肠饮联合耳穴贴压治疗,连续治疗1周为1疗程,治疗1疗程。比较2组的临床效果,记录患者用药前后的排便间隔时间、持续时间,用生活质量核心量表QLQ-C30对生活质量进行评价。结果:观察组总有效率达93.3%,高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组排便情况均较治疗前改善(P<0.05);观察组排便间隔时间、持续时间较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量的提高较对照组明显,尤其是情绪功能、认知功能、躯体功能评分,均高于对照组(P<0.05),而2组角色功能、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用润肠饮联合耳穴贴压辨治混合痔术后阴虚肠燥证患者疗效确切,利于改善患者的排便情况,增强排便功能,提高生活质量。

润肠颗粒治疗小儿便秘15例临床观察

目的:观察润肠颗粒治疗小儿功能性便秘阴虚肠燥证的疗效。方法:将30例便秘患儿随机分为治疗组与对照组各15例,治疗组服用润肠颗粒治疗,对照组口服乳果糖口服液治疗,两组均治疗14d后观察患儿临床综合疗效。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为86.67%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:润肠颗粒治疗小儿功能性便秘阴虚肠燥证有较好疗效。

运脾增液汤加减治疗功能性便秘36例临床观察

目的:观察运脾增液汤治疗功能性便秘的临床疗效。方法:将72例患者随机分为2组,治疗组36例以运脾增液汤治疗,对照组36例用枸橼酸莫沙比利片治疗。疗程均为2周。结果:总有效率治疗组91.7%,对照组69.4%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组便秘症状积分治疗后较治疗前减少,差异有非常显著性意义(P<0.01);2组治疗前后便秘症状积分差值比较,治疗组差值高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:运脾增液汤治疗功能性便秘疗效良好。