张红基于“阴虚阳搏”论治无排卵性异常子宫出血

随着现代生活节奏加快、环境改变,女性所承担的压力日益增大,无排卵性异常子宫出血的发病率越来越高,由于其出血模式不一致,治疗较为棘手。该病临床表现多为月经淋漓不净、非经期的阴道大量流血或经期长短不一等,归属于中医的“崩漏”。导师张红副主任医师从事妇产科临床工作多年,认为该病的病机核心是机体阴阳失衡-阴液亏虚、阳热亢盛,从“阴虚阳搏”角度治疗崩漏患者取得了较好的疗效,该文从中医“阴虚阳搏”的角度探讨崩漏并总结经验以指导临床治疗,从而帮助更多的患者早日康复。

《内经》论崩漏

崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血病,是妇科的急症难症之一,而早在战国时期,祖国医学巨著《内经》已对其病因病机有所描述。本文收集了《内经》有关崩漏的论述,并从女子生理特性入手,分析了"阴虚阳搏谓之崩"的病因病机,探讨了女性正常生理的形成以及崩漏发生的病理变化。

张景岳辨治崩漏的学术思想探析

[目的]探析张景岳对崩漏的辨治思路及方药应用。[方法]通过研读《景岳全书》中有关崩漏的论述内容,分析张景岳论治崩漏的病因病机认识,总结其治疗本病的治则治法、遣方用药,并以验案加以佐证。[结果]张景岳以阴阳为总纲,认为本病基本病机为“阴虚阳搏”“先损脾胃,次及冲任”,以阴虚为主,辨治过程中需明辨五脏虚实、气血,以治血为要;重视温补脾胃,不忘寒凉又不妄投寒凉;强调情志致病,应调情志、疏肝郁;治疗时还应考虑年龄,异期异治,顺应天时。遣方用药体现“有是证,用是方”的原则,如阴虚有火者常用保阴煎等滋阴清热止血,营气虚无火者择五福饮、四物、四君类益气凉血,血脱甚者予举元煎急以固脱等。所附医案以张景岳治疗崩漏思想为指导,采用其方保阴煎加减,以疏肝健脾、滋阴清热、凉血止血为法治疗崩漏淋漓不尽,临床疗效确切。[结论]张景岳治疗崩漏不止理法方药完备,师古而不拘泥,对后世崩漏的辨治具有重要指导意义。