基于补肝肾滋阴血论治青春期无排卵性异常子宫出血

青春期无排卵性异常子宫出血是妇科临床常见病、多发病,基于青春期肾-天癸-冲任-胞宫轴尚未成熟的生理特点,导师从“补肝肾、滋阴血”立法,论治青春期无排卵性异常子宫出血疗效显著,现兹举医案一则并做如下讨论,以飨于同道。

穴位埋线联合小营煎治疗阴血虚证薄型子宫内膜月经过少的临床观察

目的研究穴位埋线联合小营煎治疗阴血虚证薄型子宫内膜月经过少的临床疗效。方法选取58例阴血虚证薄型子宫内膜月经过少患者,根据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,各29例。对照组口服小营煎加减治疗,治疗组口服小营煎加减联合穴位埋线治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分。结果治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴血虚证薄型子宫内膜月经过少患者使用穴位埋线联合小营煎治疗,其临床疗效明显,有助于改善患者月经的量、色、质,改善中医症状,值得临床推广。

中医治疗肝硬化应注重补益肝之阴血思想的初探

肝硬化是一种肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变,是许多慢性肝脏疾病的晚期阶段,属于肝脏实体性疾病。从中医理论上讲,它存在"肝藏血主疏泄"功能的异常。通过简要回顾中医基础理论教材中对肝的生理、病理特点的描述及在肝脏实体解剖、生理功能影响下的关于"肝藏血"功能理论的认识,初步探讨中医治疗肝硬化应当注重肝阴血之补益的思想。

从“经本阴血何脏无之”探析卵巢早衰的中医病机治法

卵巢早衰作为生殖功能减退的常见疾病,通常表现为月经量少、闭经。明代张景岳提出“经本阴血何脏无之”,契合本病病机。月经为阴血所生,因此“经本阴血”,阴血虚少是卵巢早衰的重要病机。五脏皆有阴血,阴血濡养五脏促进月经来潮,体现中医整体观,同时符合“何脏无之”,五脏阴血的衰少导致五脏血海空虚,终致卵巢早衰的月经改变。本病治疗重点在于增水行经,增水同时予以清火,多法制衡。

滋阴活血汤治疗月经过少阴血亏虚证临床观察

目的:观察滋阴活血汤治疗月经过少阴血亏虚证临床疗效。方法:將62例月经过少阴血亏虚证病随机分为研究组32例,对照组30例,研究组予滋阴活血汤治疗,对照组予克龄蒙治疗,治疗3个月经周期,评定疗效。结果:研究组临床疗效优于对照组,P<0.05,临床症状月经色质、经量、头晕耳鸣、腰膝酸软的改善率均明显优于对照组P<0.05。两组治疗前后子宫内膜厚度的增加均有明显改善P<0.05,研究组治疗后子宫内膜增加好于对照组,但两组差异无统计学意义P>0.05。结论:滋阴活血汤治疗月经过少阴血亏虚证有良好的疗效,并可明显改善症状、增加子宫内膜厚度。

固护阴血法诊治妇科肝肾阴亏证疾病体会

目的通过具体病案,探究中医在诊治妇科疾病方面由表循本、对症下药、务求根治的独特医术,对该类疾病诊治的一些体会,与同行分享。方法剖析病由,运用补养肝肾、固护阴血之法治疗妇科肝肾阴亏证疾病的临床辨证、治疗方剂。结果通过运用固护阴血之法辨证施治,治疗妇科肝肾阴亏证2例,病人痊愈。结论运用固护阴血法诊治妇科肝肾阴亏证疾病疗效确切。

论酸枣仁汤与天王补心丹治疗阴血不足不寐的异同

从病因病机、主要方证、组方用药、临床应用等方面比较酸枣仁汤与天王补心丹治疗阴血不足不寐的异同。

增液承气汤治疗老年性阴血两虚型便秘39例

目的观察增液承气汤对老年性气阴两虚型便秘的临床疗效。方法选择2012年9月～2013年5月西安市中医院脾胃科门诊及住院部老年便秘患者（年龄60—85岁），辨证为阴血两虚，分成治疗组（服用增液承气汤）39例，对照组（服用莫沙必利）36例，两组均以7d为1疗程，分别在治疗2个疗程后及治疗后1个月评定效果。结果治疗组，治愈23例，显效9例，有效率82．1％；对照组，治愈15例，显效11例，有效率72．2％。两组症状及体征比较有显著性差异（P〈0．05）。结论针对老年性便秘服用增液承气汤既能滋阴增液，扶正固本，又能行气润肠通便，通降胃气，恢复肠道正常功能。

中西医结合治疗36例阴血不足型慢性荨麻疹疗效观察

为了解中西医结合治疗阴血不足型慢性荨麻疹的临床疗效,分别观察中西药联合治疗和单用中药、西药治疗的临床疗效。结果用中西药结合治疗组36例,15d痊愈29例,有效率91.67%;第30天痊愈18例,有效率69.44%;疗效优于单用中药或西药组。提示中西医结合治疗疗效肯定、副作用小。

皮肤干痒或因阴血虚

有些人的皮肤一到天气寒冷的时候就特别干燥,皮肤干燥与皮肤的失水有关。天气寒冷使人体的皮脂、水分分泌逐渐减少,冷风又可增加水分的流失,皮肤明显变得干燥,尤其是老年人因皮肤水分大量减少,皮肤屏障功能减退,皮肤表层会显得更粗糙。中医认为,皮肤干燥是血虚风燥的表现,血虚不足,阴津亏损,因而生风发痒,因此,血虚、阴虚的人皮肤更容易干燥。阴虚多致血虚,

温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年人功能性便秘临床症状和血清胃肠激素水平的影响

目的:探究温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年功能性便秘(FC)临床症状和血清胃肠激素水平的影响。方法:选取108例老年FC患者,随机分为研究组和对照组各54例。对照组服用枸橼酸莫沙必利片,研究组在对照组的基础上采用温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤进行治疗。评估两组治疗后的疗效,治疗前后评估两组患者的排便情况(排便不尽感评分、排便费力评分、排便不成功次数)、便秘严重程度和中医证候评分,测定两组患者治疗前后的胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)],肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)],并观察不良反应。结果:治疗后,研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后排便不尽感评分、排便费力评分与治疗前相比均有下降,且研究组高于对照组(P<0.05);两组治疗后MTL、VIP、GAS、ARP和RRP水平均比治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤治疗老年FC能有效提升临床疗效,改善患者的便秘情况,促进胃肠激素分泌,改善肛肠动力学指标,且安全性良好。

参芪强心汤辅助治疗气阴血亏兼血瘀水停型慢性心力衰竭的效果

目的:研究参芪强心汤联合常规西药在气阴血亏兼血淤水停型慢性心力衰竭(CHF)患者治疗中的应用价值。方法:选取鲁山健民医院2019年3月—2021年1月收治的106例气阴血亏兼血瘀水停型CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组53例。对照组予以西药治疗,研究组予以参芪强心汤联合西药治疗。比较两组临床疗效、心功能[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]、中医证候总评分、6 min步行距离试验(6 MWT)、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、一氧化氮合酶(NOS)]及随访6个月不良事件发生情况。结果:研究组总有效率为94.33%,高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后,研究组CI、LVEF、SV、NOS高于对照组,中医证候总积分、ET-1、ANGⅡ低于对照组,6 MWT距离远于对照组(P<0.05);研究组不良事件总发生率为9.80%,低于对照组的26.53%(P<0.05)。结论:参芪强心汤联合常规西药治疗气阴血亏兼血淤水停型CHF效果显著,能恢改善血液循环,恢复患者心功能,同时有助于增强运动耐力,减轻临床症状,且能降低不良事件发生风险。

益气养阴活血方调控Nrf2/NLRP3信号通路对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用研究

目的探讨益气养阴活血方通过调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用机制。方法清洁级雄性SD大鼠40只,适应性喂养1周后,随机分为:空白组、模型组、缬沙坦组、益气养阴活血方等剂量(等剂量)组及高剂量(高剂量)组。除空白组外各组均应用高脂高糖喂养,联合单次注射链脲佐菌素(STZ)建立DN大鼠模型。造模成功后中药两组均灌服益气养阴活血方颗粒剂,缬沙坦组灌服缬沙坦,空白组和模型组灌服生理盐水,6周后留取大鼠24 h尿液、血液和肾脏组织。生化检测各组大鼠24 h尿总蛋白定量(24 h-UTP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)水平;HE染色光镜观察肾组织病理改变;蛋白免疫印迹(Western Blot)检测肾组织中Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、NLRP3蛋白水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠肾脏Nrf2、HO-1、NLRP3mRNA表达水平。结果生化:与空白组相比,模型组24 hUTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著升高(P<0.01);与模型组对比,各干预组24 h-UTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著降低(P<0.05或P<0.01)。ELISA:与空白组相比,模型组血清IL-1β、IL-18水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,各干预组血清IL-1β、IL-18水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。肾脏病理:与空白组对比,模型组大鼠肾脏组织病变严重;与模型组对比,各干预组肾脏病理均有改善。WB及PCR:与空白组对比,模型组肾脏Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01);与模型组对比,各干预组Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论益气养阴活血方可能通过调控Nrf2/NLRP3信号通路,减轻氧化应激,抑制DN大鼠炎症反应,从而改善上述生化指标,减轻肾脏病理损害。

王孟庸运用滋阴活血法治疗糖尿病肾脏病经验

王孟庸认为糖尿病肾脏病属于中医消渴病肾病范畴。其承袭消渴病阴虚内热、气阴两虚的病理基础,兼久病必瘀,认为阴虚血瘀是发病和病情迁延难愈的关键。王孟庸强调滋阴活血是治本之道,主张针对阴虚、血瘀进展至不同层次针对性选用滋阴、活血药。临证重视标本兼顾,针对疾病进展中的变证,灵活变通滋阴活血之法以形成病证结合、分层辨治之法。同时其注重调理中焦,以保脾胃健运,阴液生化有源,从而顾护糖尿病肾脏病阴虚血瘀之本。

滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜肝肾阴虚证41例

目的 探讨滋阴养血方联合针刺治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)肝肾阴虚的临床疗效。方法 将89例ITP肝肾阴虚证患者分为治疗组45例和对照组44例。对照组41例(脱落3例)患者进行常规西药治疗。治疗组41例(脱落4例)在对照组基础上,给予滋阴养血方联合针刺治疗。统计分析两组治疗12周的治疗效果;在就诊时(治疗前)和治疗12周后的第2天(治疗后),对比患者肝肾阴虚证的证候积分变化;记录患者出血、紫癜的消失时间。检测患者治疗前后血小板计数(platelet count, PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、白介素3(interleukin 3,IL-3)、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)的水平;选用诺丁汉健康量表(nottinghamhealth profile, NHP)评估患者治疗前后的生活质量。结果 治疗12周后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组患者的紫癜、出血消失时间比对照组少(P<0.05);治疗后,两组的PLT较治疗前增加(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM较治疗前降低(P<0.05);治疗组的PLT比对照组高(P<0.05),MPV、PAIgA、PAIgM比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的IL-17、IFN-γ显著降低(P<0.05),IL-3显著升高(P<0.05);治疗组的IL-17、IFN-γ低于对照组(P<0.05),IL-3高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NHP各项评分显著降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论 滋阴养血方联合针刺有助于提高ITP肝肾阴虚证的治疗效果,改善血小板功能,促进临床症状改善,减轻机体炎症反应程度。

滋肾益气消瘀汤联合西药对老年气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病病人Galectin-3、Nesfatin-1水平的影响

目的:探讨滋肾益气消瘀汤联合西药治疗对老年气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病病人血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月商丘市中医院收治的68例气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用滋肾益气消瘀汤治疗。比较两组血清Galectin-3、Nesfatin-1、血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mAlb)、中医证候积分和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组血清Galectin-3水平低于对照组,血清Nesfatin-1水平高于对照组,Scr、UAER、mAlb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候各项积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾益气消瘀汤联合西药能够改善老年气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病病人血清Galectin-3、Nesfatin-1水平、肾功能指标,且能够有效缓解病人症状,降低不良反应发生率。

滋阴养血和解汤治疗视疲劳的临床疗效观察

分析滋阴养血和解汤对于视疲劳的治疗效用。方法 统共纳选98例视疲劳患者,接受摸球法筛选,划入中医组的一共49例,所选汤剂是滋阴养血和解汤;划入西医组的同是49例,所选药物是珍视明/润洁滴眼液,较比于各项治疗相关指标。结果 所有治疗指标经过对比以后,数据录为P<0.05。结论 滋阴养血和解汤能够改善视疲劳的严重度,缓解相关症状,疗效比较确切。