刘红霞教授基于“阴证学说”治疗难治性银屑病的经验

银屑病为皮肤科常见慢性炎症性疾病,反复发作,难以治愈,极易进展为难治性银屑病。刘红霞教授基于王好古“阴证学说”的思想,并结合新疆的地域特点,指出新疆地区难治性银屑病患者“本虚”的体质特点,燥、湿、瘀邪气蕴积成毒,本虚伏毒是发病的核心病机,病位在肝脾肾。刘红霞教授将难治性银屑病分为脾虚湿蕴证、脾肾两虚证、上热下寒证,提出健脾解毒、脾肾双补、引火归原、养血润肤的治疗原则,以健脾解毒汤为基础方,并根据病证特点加减用药,强调配合走罐、火疗、中药药浴法等中医外治疗法,内外同治,协同增效,为临床辨治难治性银屑病提供新思路。

从少阳证阴证机转论述柴胡桂枝干姜汤的临床应用及验案举隅

柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的变化方,病位在半表半里,临床变证繁多,历代医家对其病机认识存在争议。陈慎吾先生首先提出阴证机转理论,认为柴胡桂枝干姜汤用于少阳病而又兼见阴证机转者最恰。阴证机转乃疾病由阳转阴、由热转寒、由实转虚的临界点,是病情发展的转折点。作者结合众多医家对柴胡桂枝干姜汤的注解及以方测证,认为从少阳证阴证机转理论去阐释本方,具有更广泛的含义。少阳小柴胡证而有太阴脾寒证;少阳小柴胡证而有肺寒痰饮咳喘证;少阳小柴胡证而有厥阴寒热错杂、上热下寒证等,拓宽了此方的应用范围,并以临床验案佐证。

调胃饮联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎湿热伤阴证的疗效及对胃黏膜炎性反应的影响

目的观察调胃饮联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)湿热伤阴证的疗效及对胃黏膜炎性反应的影响。方法选择2021年1—12月福建中医药大学附属人民医院收治的CAG湿热伤阴证患者72例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上采用调胃饮治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗效果,治疗前后中医证候积分、胃黏膜组织病理评分、胃黏膜因子[血清内皮素(ET)、表皮生长因子(EGF)]水平及不良反应。结果试验组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的69.44%(χ^(2)=5.675,P=0.017);治疗6周后,2组各项中医证候积分、胃黏膜组织病理评分及ET、EGF水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组患者治疗期间无明显不良反应,肝肾功能及血、尿常规无异常。结论调胃饮联合常规西药治疗CAG湿热伤阴证患者具有良好效果,能有效改善患者中医证候,抑制胃黏膜炎性反应,提升胃黏膜修复效果。

糖尿病阴证大鼠创面模型的制备

目的:探讨糖尿病阴证大鼠创面模型的制备方法。方法:雄性SD大鼠36只,随机分为正常创面组、糖尿病创面组和糖尿病阴证创面组。除正常创面组外,其余两组大鼠采用2 mL高脂乳剂灌胃14 d,予以一次性腹腔注射50 mg/kg STZ-柠檬酸钠混合液,糖尿病阴证创面组大鼠按2 mg/(kg·d)肌内注射氢化可的松;同时正常创面组灌胃饮用水,腹腔注射生理盐水。7 d后3组大鼠均进行创面手术,观察大鼠一般情况,进行OGTT试验,观察胰腺组织形态以及创面愈合率。结果:糖尿病阴证创面组造模成功率91.7%;与正常创面组比较,糖尿病创面组与糖尿病阴证创面组大鼠血糖明显升高(P<0.05),且存在胰岛素抵抗;脏器指数显示,糖尿病阴证创面组较其余两组降低(P<0.05);胰腺HE染色表明,正常创面组大鼠胰腺组织肥厚,胰岛完整,而糖尿病创面组与糖尿病阴证创面组胰岛边界模糊,β细胞消融。创面形态方面,糖尿病阴证创面组相较于正常创面组和糖尿病创面组的愈合率较低(P<0.01),HE染色可见糖尿病阴证创面组全层皮肤较前两组薄,表皮生长不平整,炎细胞浸润,细胞排列紊乱。结论:给予SD大鼠2 mL高脂乳剂灌胃14 d后,予以一次性腹腔注射50 mg/kg STZ-柠檬酸钠混合液联合2 mL/kg肌内注射氢化可的松注射液7 d后行创面手术,可建立稳定高效的糖尿病阴证大鼠创面模型。

1例难治性阴证疮面脱疽患者的护理体会

本文总结1例难治性阴证疮面脱疽患者的护理体会。通过回阳生肌膏中医辨证换药结合蚕食清疮方法处理,配合心理护理及健康宣教等,有效促进疮面愈合,提高患者生活质量。

表阴证的辨治探析

表阴证是病位在表、病性属阴的一类证候,在当前临床上并不少见,然而容易被医家忽视或误诊为表阳证或表阳里阴合病,其根本原因在于表阴证的诊断标准不明。中医讲“表”是指体表,即皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳。病位与病性密不可分,病位分为表、里、半表半里三个病位,每个病位均有或阴或阳的两种病性反应。在“表”的病位上出现阳性病证,称为表阳证;呈现阴性病证,称为表阴证。表阴证因其特殊性,往往易被忽视或误诊误治,导致疗效不佳或引发疾病传变。少阴病提纲仅仅反映少阴病属于阴证,不足以诊断表阴证。表阴证的诊断标准是机体存在表证,同时具有脉象沉取细弱无力等沉衰性的阴性症状反应。表阴证由表证与阴证有机组成,对表阴证的诊断可从两个维度进行,一是识别有无表证,二是辨认阴阳病性。既有表证,又是阴证,那么可诊断为表阴证。辨识表证须紧密联系太阳病。太阳病是病位在表的阳性病证,表阴证是病位在表的阴性病证,二者的病性虽相反,但病位是相同的,体表上的症状反应几乎是一致的。张机(字仲景)对表阴证的治法是温阳解表,对表阴证兼痰饮水湿或里热,经常需要一并治疗。文章认为,当今的表阴证多发于阴证之体,为了将病证与体质一并调治,提出将单纯表阴证视为表阴里阴同病来论治的学术观点。

吊阴证证治浅说

该文通过探析吊阴证的渊源及历代医家观点,总结胶东柳氏医派对吊阴证的病因病机认识、类证鉴别及临床常见方证辨证施治等方面的内容。柳氏医派临证以方证立论,有是证用是方,不固守一方,针对吊阴证设立黑逍遥散证、益元荣冲方证、阳和汤证、桂枝茯苓丸证等,每取卓效。该文列举胶东柳氏医派治疗吊阴证验案4则。

王好古辨治“三阴证”学术思想探析

王好古在张元素脏腑辨证学说和李东垣脾胃内伤理论的启发和影响下,注重脏腑虚损和伤寒三阴虚证研究,其确立阴证学说的范畴为《伤寒论》的太阴、少阴、厥阴三经的证候,即"伤寒内感三阴经"。其将面赤、手足振摇、腰腿沉重作为阴证的早期证候,将身如被杖、色青黑、手足踡而卧、恶闻人与语、昏昏欲寐、目白睛而赤等作为阴证的晚期证候。认为三阴证的病机为元阳中脱,治疗上重视肾气虚寒,常予脾肾双补之剂,且讲究服药方法。

王好古“阴证论”与脾胃学说

王好古,字进之,号海藏,元代·赵州(今河北省赵县)人。王氏先与李杲同师于张元素,而王氏年辈较晚,元素逝世后,又习业于李杲。因此,王氏的学术思想,渊于《内经》、《伤寒论》等经典,又受历代诸医家,尤其是张元素的脏腑议病和李杲的脾胃学说的深刻影响。他敷陈李杲的医学理论,如“用药法象”和“伤寒辨证”都有独特见解。王氏所著《汤液本草》,总结了李杲的用药法则;所著《此事难知》、《医垒元戎》,阐述了李杲的伤寒辨证及其治伤寒的大法。其理论和用药都超出和发展了仲景论治的范围。又著有《阴证略例》等书,其中《阴证略例》是其代表作。

箍消托补外治法对阴证疮疡温性护场形成的作用

促进阴证疮疡的愈合是中医外科治疗的难点。临床研究发现,通过箍消托补综合外治法可在疮周形成温性护场,从而促进疮疡由阴转阳,达到加速阴证疮疡愈合的作用。

王好古《阴证略例》之“阴证”与“阴毒”

王好古著《阴证略例》专述阴证指出阴证多因脾肾虚寒外有感寒内有伏阴,内外相守而致。太阴、少阴和厥阴症状虽有不同,王好古却以辨脉为先突出阴证本质。阴毒为阴证特殊类型,阴独盛而阳气暴绝并分三候,症状逐渐加深,非单一汤药可治,需配合外治或熏蒸脐下或汤沐四肢以接阳气。服药与天地阴阳相参,同时可采取反佐之法,同气相从。《阴证略例》中阴证与阴毒,系统体现医家王好古的个人辨证思想,理法方药具备,希望本文对临证可提供一些参考。

阴证咽喉肿痛的四诊信息及其对应辛温方药应用特点研究

目的整理与分析辛温方药治疗阴证咽痛的四诊信息特点。方法收集并选择符合条件的医案69则,经规范化处理后,以结构化的形式录入Excel数据表中,采用Fisher确切概率检验与关联规则Apriori算法分析数据并形成结果报告。结果 1麻黄附子细辛汤、附子干姜汤、半夏散及汤、四逆汤为治疗阴证咽痛的常用方剂。2阴证咽痛在望诊中常可见舌色淡、苔白、质润有津液的舌象;充血、扁桃体肿大的咽喉局部特点;精神萎靡的整体状态。切诊常呈现或沉或细或弱的脉象与手足寒。闻诊常可知患者声音嘶哑。同时,咽喉部梗塞、恶风寒、咽干、咳嗽等是常见的伴随症状。3阴证咽痛患者常具有感受风寒、应用清热解毒方药无效、抗生素或养阴清热药物无效或加重的病史特点。4诱因感受风寒与对常规治疗方案反应不佳的病史特征与本病典型舌象、脉象的形成有一定的相关性。5四诊信息"面红热、小便多、舌体胖、舌边有齿痕及舌苔白"对于姜附与麻桂类方的选择具有统计学意义(P<0.05)。而"咽痛日轻夜重、咽充血、不欲饮与喜热饮"对于区分两者不具有统计学意义(P>0.05)。结论阴证咽痛的诱因、病史特征,以体质为纽带,与本病常见症状及舌象、脉象的形成确有一定的相关性。四诊信息"面红热、小便多、舌体胖边有齿痕"有助于姜附类方的选用;"舌苔白"则有助于麻桂类方的选用。

金匮肾气丸治疗糖尿病少阴证

目的以《伤寒论》六经辨证理论体系为指导,从少阴证角度切入,观察金匮肾气丸治疗糖尿病的临床疗效。方法观察2型糖尿病患者在常规西药治疗基础上加金匮肾气丸后临床症状积分的变化情况。结果治疗前后比较,患者临床症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾气丸可较好地改善患者口渴喜饮、尿频多尿、自利而渴、虚烦、神疲欲寐、脉微细等临床症状,对糖尿病伴少阴心肾同病有一定疗效。

艾儒棣教授“漏芦猪蹄汤”淋洗治疗阴证皮肤溃疡探讨

艾儒棣教授是成都中医药大学博士生导师,四川省第二届十大名中医,著名的中医外科专家。漏芦猪蹄汤是艾老用于治疗阴证皮肤溃疡的经验方。漏芦猪蹄汤中猪蹄为血肉有情之品,有以形补形之妙。漏芦猪蹄汤具有补益气血,解毒生肌的功效,应用淋洗法又兼清创去腐的作用,且符合现代创伤"湿性环境愈合"理念,临床应用漏芦猪蹄汤淋洗治疗阴证皮肤溃疡往往能取得较快较好的疗效。

加味真武汤治疗糖尿病肾病少阴证60例临床观察

目的:从糖尿病肾病少阴证角度入手,观察用加味真武汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例糖尿病肾病病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在降糖的基础上予加味真武汤治疗,对照组在降糖的基础上予开博通治疗。结果:治疗组总有效率为83%,对照组总有效率为63%,治疗组疗效明显优于对照组。

巨刺法取穴家庭艾灸治疗慢性皮肤溃疡(阴证)疗效观察

目的观察巨刺法取穴家庭艾灸治疗慢性皮肤溃疡(阴证)的疗效。方法将21例慢性皮肤溃疡(阴证)患者随机分为观察组10例与对照组11例,2组均给予慢性皮肤溃疡规范化护理,观察组取健侧与病灶对应处的最痛点(阿是穴)进行隔附子灸,每日1次,每次20 min,6周为1个疗程。观察试验前后创面面积、色泽、渗出、新生肉芽、新生上皮以及创面感觉,评价护理效果。结果观察组创面疗效愈显率为50.00%,对照组为9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过巨刺法取穴进行家庭艾灸,能有效促进慢性皮肤溃疡的愈合。

赵炳南引血疗法治疗阴证疮疡思路探讨

引血疗法是赵炳南先生独树一帜的外治疗法,赵老将引血疗法引入外科阴证性疾患的治疗,开创该类疾病引血治疗之先河。阴证疮疡的病机在于虚、瘀并存,由瘀致虚,或由虚致瘀,虚瘀致寒,寒重瘀重虚重。赵老早年将引血疗法用于外科时毒壅盛的实证,但后期独辟蹊径,大胆使用引血疗法治疗阴证疮疡,充分体现其“呼脓去腐”“煨脓长肉”“回阳化腐生肌”“祛瘀生新”学术思想,后世在引血治疗阴证思想指导下将此疗法用于各类外科疾病的临床实践。引血疗法治疗阴证疮疡的中医机制在于变瘀为通、变静为动、祛瘀通络、温阳生新,从而瘀去新生、阳气得复,达到治愈疾病的目的。而西医机制在于改善微循环及局部缺血缺氧状态,促进组织细胞恢复,增强细胞免疫功能。

心元胶囊治疗胸痹心肾阴虚兼心血瘀阴证临床研究

目的 :观察心元胶囊的疗效及对其临床用药的安全性作出初步评价。方法 :采用随机对照试验 ,共观察病例 12 0例 ,其中治疗组 90例 ,对照组病例 3 0例。结果 :心元胶囊治疗胸痹 (心绞痛 )症状的显效率及有效率分别为 74.44 %、88.89% ,对心电图疗效显效率及有效率分别为 5 1.1%、72 .2 2 % ,其疗效均优于对照组。该药对中医证候的改善亦有明显疗效。结论 :心元胶囊治疗胸痹心肾阴虚兼心血瘀阴证疗效确切。临床试验中未发现该药所致的不良反应。

中医外科阴证及半阴半阳证肿疡外用药组方规律初探

通过对历代主要外科著作中关于阴证及半阴半阳证肿疡外用药的整理与分析,总结出阴证肿疡外用药组方要首重温煦,以辛温辛热之剂为主药,以软坚散结、行气活血之药为必要的配伍,用量亦相对较少;半阴半阳证肿疡外用药全方性要温平,组方应以行气活血药为主,重在行气活血、疏通经络,少佐温热药物以疏风驱寒、消肿止痛。据此,可作为临床选择用方、配伍组方的借鉴与参考。