王好古《阴证略例》版本考证与学术评析

阴证,较之阳证"难辨而又难治"。元代王好古《阴证略例》为阴证研究之集大成之作。王好古学宗张元素、李东垣脏腑辨证及脾胃内伤学说,亦推崇仲景学说,其学术融通外感与内伤,又有方剂补充,对后世影响深远。本文从病因病机、诊断与辨证、方药与服法等方面对《阴证略例》进行学术思想评析,亦有著作版本流传考证。

《阴证略例》学术特色探析

《阴证略例》专论阴证,采掇元代以前医家,如岐伯、扁鹊、张仲景、王叔和等有关学说,并结合个人见解,逐条予以评论和阐微,全面介绍了有关阴证的以脾肾内伤为主导的理论和具体临床症状,详细辨析了阴证的辨证及假象,对阴证的治疗重在温补脾肾阳气,共有方剂约50首。其探因之确、辨证之精、治疗之慎,弥补了《伤寒论》详于阳而略于阴,且论多方少的不足,而且融通了外感、内伤。所以,《阴证略例》不仅为现代传染病后期的寒性衰竭性病证所设,而且对研究杂病阴证颇有价值。

王好古《阴证略例》之“阴证”与“阴毒”

王好古著《阴证略例》专述阴证指出阴证多因脾肾虚寒外有感寒内有伏阴,内外相守而致。太阴、少阴和厥阴症状虽有不同,王好古却以辨脉为先突出阴证本质。阴毒为阴证特殊类型,阴独盛而阳气暴绝并分三候,症状逐渐加深,非单一汤药可治,需配合外治或熏蒸脐下或汤沐四肢以接阳气。服药与天地阴阳相参,同时可采取反佐之法,同气相从。《阴证略例》中阴证与阴毒,系统体现医家王好古的个人辨证思想,理法方药具备,希望本文对临证可提供一些参考。

《阴证略例》阴毒阳毒论浅析

总结了元代王好古所著《阴证略例》的毒论学术思想。通过对相关文献的整理剖析,认为《阴证略例》堪称毒论思想大家,列专篇论述了阴毒与阳毒,详细记载了阴毒与阳毒的临床表现,并提出了相应的药物方剂。为深化对毒的研究具有一定的理论指导意义。

王好古《阴证略例》读后

王好古，字进之，号海藏。元·赵州（今河北赵县）人。其少时与李杲同学医于张元素。后复从学于李呆。其学术思想“受到张元素脏腑虚实的影响，独重视脏腑虚损的一面；受到李果脾胃气虚的影响，却重视三阴阳虚的一面”。同时他还认为“伤寒，人之大疾也，其侯最急，而阴证毒为尤惨。阳则易辨而易治，阴则难辨而难治”。因而著成《阴证略例》一书专论阴证，于医林别树一帜。笔者粗读之后，认为该书对阴证的认识有以下几个主要特色：

从《阴证略例》议太阴表证的虚实辨治

《伤寒论》在太阳病篇分伤寒表实和中风表虚,将表证再分虚实两端,可谓纲举目张。然而其余五经病虽亦皆有表证,但因其时代背景的特殊性,使《伤寒论》整体呈现出详寒略温、详外感而略内伤的特点。是故未能将其余五经病表证一一详列治方。这些空缺随后世内伤学说和温病学派的兴立有得到一定弥补。经研读《阴证略例》认为神术汤、白术汤可为治太阴表证中伤寒表实、中风表虚的经典方剂。故文章通过厘清六经表证的分类及太阴表证的实质,试论《阴证略例》对太阴表证虚实辨治的贡献。

王好古辨治“三阴证”学术思想探析

王好古在张元素脏腑辨证学说和李东垣脾胃内伤理论的启发和影响下,注重脏腑虚损和伤寒三阴虚证研究,其确立阴证学说的范畴为《伤寒论》的太阴、少阴、厥阴三经的证候,即"伤寒内感三阴经"。其将面赤、手足振摇、腰腿沉重作为阴证的早期证候,将身如被杖、色青黑、手足踡而卧、恶闻人与语、昏昏欲寐、目白睛而赤等作为阴证的晚期证候。认为三阴证的病机为元阳中脱,治疗上重视肾气虚寒,常予脾肾双补之剂,且讲究服药方法。

王好古的学术思想——阴证学说探讨

通过对《阴证略例》的研究,阐述阴证学说之产生与建立及其对病因病机、鉴别辨治、遣药制方等的认识,探讨元代医家王好古的学术思想——阴证学说。

王好古治阴证用姜附的学术思想研究

王好古在《阴证略例》中所记载的阴证,是由于邪气伤及厥阴、少阴、太阴,导致肝阳、肾阳、脾阳损伤的病症。治疗用药多选用干姜、附子,同时强调诊断明确,以脉诊为主要依据,避免滥用,注重用药安全。《阴证略例》中记载的医案内容详尽,很好地体现了王好古的用药思想。其重视温养脾肾的学术思想,以及阴证用姜、附的经验对火神派以及温病学的理论产生了影响。

王好古学术特色浅议

金元时期著名医家王好古作为易水学派中坚人物,其学术思想特色集中体现在伤寒阴证论和易水特色药性理论,代表作为《阴证略例》和《汤液本草》。两书奠定了阴证学说的基础,继承并发展的药物归经学说、引经报使说、药物升降浮沉说等,对后世产生了深远的影响。

喻嘉言《尚论篇》复习题

由中华中医药学会发起的中医“读经典、学名著”大型读书活动已在全国范围内展开,本刊被确定为首批辅导期刊,承担对《伤寒》卷(含《注解伤寒论》、《伤寒贯珠集》、《尚论篇》、《阴证略例》)的独家专题辅导任务。为配合此次活动,我们特邀河南中医学院教务处处长、博士研究生导师梁华龙教授命题及提供答案,从本期开始连续登载,希望本刊读者关注。

海藏老人王好古

据医古文载：王海藏治一女,形肥年将笄,时患目,或一月或两月一发,每发则红肿,如此者三年,服祛风热药,左目反生顽翳,从锐眦起遮瞳人,右目亦生翳,自下而上。