CL、phIGFBP-1、fFN及阴道微生物代谢产物在早产孕妇中的表达水平及其意义

【目的】探讨宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈管长度(CL)以及阴道微生物代谢产物在早产孕妇中的表达水平及其意义。【方法】选取2020年9月至2021年10月在本院就诊的92例出现宫缩的未足月单胎孕妇,根据妊娠结局分为早产组(n=50)和足月组(n=42),比较两组宫颈分泌物中phIGFBP-1、fFN、CL及阴道微生物代谢产物阳性率,分析phIGFBP-1、fFN、CL的相关性及对孕妇早产的预测效能。【结果】早产组宫颈分泌物中phIGFBP-1和fFN水平显著高于足月组(P<0.05),CL显著短于足月组(P<0.05);宫颈分泌物中phIGFBP-1、fFN与CL呈负相关(r=-0.320、-0.387,P<0.05)。早产组和足月组阴道微生物代谢产物过氧化氢(H_(2)O_(2))、白细胞酯酶(LE)及唾液酸苷酶(SNA)阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。phIGFBP-1、fFN、CL及三者联合预测孕妇早产的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.721、0.757、0.841和0.976。【结论】与足月孕妇比较,早产孕妇宫颈分泌物中phIGFBP-1、fFN水平明显升高,CL缩短,而阴道微生物代谢产物无明显差异,且phIGFBP-1、fFN和CL对孕妇早产有较好的预测效能。

微波联合干扰素治疗HPV感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响

[目的]探讨微波联合干扰素治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响.[方法]选取2020年3月至2021年9月本院收治的120例H PV感染合并慢性宫颈炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予干扰素治疗,观察组在对照组基础上给予微波治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗3个月后总有效率及治疗前后宫颈糜烂程度、阴道微环境因子[白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸苷酶(SNA)、N-乙酰基氨基半乳糖苷酶(NAG)]阳性率、阴道清洁度.[结果]观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,两组中度、重度宫颈糜烂所占比例均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组中度、重度宫颈糜烂所占比例低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LE、H_(2)O_(2)、SNA、NAG阳性率显著低于治疗前(P<0.05),且观察组LE、SNA阳性率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级占比显著高于治疗前(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级占比显著低于治疗前(P<0.05),且观察组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级占比显著高于对照组(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级占比显著低于对照组(P<0.05).[结论]微波联合干扰素治疗HPV感染合并慢性宫颈炎患者疗效显著,可显著降低宫颈糜烂程度,改善患者阴道微生态环境和阴道清洁度,值得临床推广应用.

宫颈炎伴HPV感染患者阴道微生态特征分析

【目的】分析宫颈炎伴人乳头状瘤病毒（HPV）感染患者阴道微生态特征。【方法】选取2014年1月至2017年1月本院诊治的368例宫颈炎伴HPV感染患者（观察组）、108例单纯宫颈炎（不伴HPV感染）患者（对照组）为研究对象，分析其阴道微生态分布特点及亚型，比较两组阴道微生态，并分析宫颈炎伴HPV感染患者不同年龄段HPV感染情况。【结果】观察组乳酸杆菌少或无、阴道清洁度3～4度、念珠菌阳性率明显高于对照组（P〈o．05），两组细菌性阴道病阳性率、滴虫阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。368例宫颈炎伴HPV感染患者中共检测到19种基因型阳性，而43型、45型未检出，其中低危亚型阳性27例，占7．34％，高危亚型阳性341例，占92．66％；各种基因型中以52、16、58、CP8304亚型较常见，其中52型HPV感染率最高，占18．75％，显著高于其他各亚型HPV阳性检出率（P〈0．05）。368例患者年龄在20～55岁间，HPV感染患者集中在26～55岁（69．29％，255／368），20～25岁HPV阳性率最高（30．71％）；随年龄增长，高危及高危合并低危亚型HPV感染率也随之增高。【结论】宫颈炎伴HPV感染以HPV52亚型为主，患者乳酸杆菌量减少，而清洁度差、念珠菌感染增高，且随年龄增加，高危及高危合并低危亚型感染率随之增加，因此宫颈炎妇女应定期入院体检检查，提高自身免疫力，降低HPV感染。

高级别鳞状上皮内病变患者治疗后1年阴道微生态与HPV转归的相关性分析

【目的】探讨高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者治疗后1年阴道微生态与HPV转归的相关性。【方法】回顾性分析2013年1月至2017年9月在本院诊治的96例HSIL患者的临床资料,根据治疗后1年HPV是否转阴分为HPV持续感染组(50例)和HPV转阴组(46例)。比较两组治疗后1年的基本情况、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、阴道菌群性质。【结果】两组治疗后1年的年龄、慢性疾病比较差异均无统计学意义(P>0.05);HPV持续感染组的表层鳞状细胞、妇科疾病显著高于HPV转阴组,差异有统计学意义(P<0.05);HPV持续感染组阴道菌群密集度、菌群多样性、菌群性质的异常率均显著高于HPV转阴组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:阴道菌群多样性和阴道菌群性质是HPV转归的独立危险因素(P<0.05)。【结论】阴道微生态的平衡是HPV转归的关键,临床可根据阴道菌群多样性及优势菌数量等对患者进行针对性治疗,以控制HSIL的发生发展,降低宫颈癌几率。

康妇特栓两种方法治疗外阴阴道念珠菌病的临床观察

【目的】了解康妇特栓两种不同方法治疗外阴阴道念珠菌病（VVC）的疗效及不良反应。【方法】对2005年1月至2005年10月间来本院门诊就诊的单纯性VVC患者120例，随机分成A、B两组。A组：康妇特栓每晚塞阴道1次，1次1粒，连续6d；B组：康妇特栓每天塞阴道2次，早晚各1次，1次1粒，连续3d。于停药后3～7d及月经干净后3d内进行随访，对两组病人的疗效、不良反应等进行对比分析。【结果】A、B两组治疗VVC的总有效率分别为96．43％及96．23％，痊愈率分别为71．43％及67．92％。两组间疗效及不良反应比较，差异无显著性（P〉0．05）。首次用药至自我感觉症状明显缓解的时间≤2d者B组占77．36％，A组占67．86％，B组起效较A组快，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】康妇特栓两种方法治疗VVC疗效及不良反应无差异。康妇特栓是一个安全有效治疗外阴阴道念珠菌病的药物。

阴道加德菌与阴道炎关系的探讨

对84例阴道炎患者和153例非阴道炎妇女的阴道分泌物,进行了pH测定,涂片革兰染色镜检;用改良兔血琼脂平板进行了阴道加德菌(GV)和其他细菌的分离培养,结合临床学调查和妇科检查,探讨GV与阴道炎的关系.阴道炎组和非阴道炎组的GV分离率有非常显著的差异(P<0.01)。细菌性阴道病(BV)组与非BV组的GV分离率更有非常显著的差异(28.12％对2.44％,P<0.001).研究表明,非培养法的BV实验室诊断,尤其是标本涂片检出大量革兰阴性杆菌和线索细胞(Clue cell)对BV的诊断有重要价值.

妊娠细菌性阴道病患者阴道菌群和炎症因子的检测及意义

[目的]探讨阴道分泌物IL-6、IL-8浓度变化与妊娠细菌性阴道病（BV）的关系.[方法]对200例孕妇用Nugent法筛查BV患者（BV组）,并对BV患者阴道分泌物进行IL-6、IL-8定量检测,同时以同期26例未患BV的正常孕妇（健康组）作对照.[结果]①筛查出妊娠BV患者26例（12.9%）.②健康组IL-6的含量为（9.7 ± 3.9） pg/mL,BV组为（16.2 ±3.8） pg/mL,两组比较无统计学意义.③健康组IL-8的浓度为（1633 ± 120.3） pg/mL,BV组达（2602.7 ± 247.7）pg/mL,两组比较有统计学意义（P〈0.001）.[结论]结合阴道优势菌群分布及其局部免疫指标（IL-8）来分析妊娠BV,可协助早期诊断,早期干预,以防止不良妊娠结局的发生.

晚期妊娠孕妇B群链球菌定植状况及妊娠结局分析

目的:探讨妊娠晚期孕妇B群链球菌(GBS)定植情况、抗菌药物敏感性及妊娠结局。方法:纳入2016年1月至2018年12月在东部战区总医院和南京医科大学第一附属医院妇产科定期产检的孕妇,于孕35~37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,并对阳性标本分离的菌株进行药物敏感性试验。按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,阳性组按照产程中是否使用了抗菌药物治疗分为用药组与未用药组,比较不同组别妊娠结局的差异。结果:共13 000名孕妇入组,GBS总体定植率为3.65%(475/13 000)。GBS在阴道中定植率为2.33%(303/13 000),在直肠中定植率为1.75%(227/13 000)。通过对直肠标本的采集检测,GBS阳性检出率增加了56.77%(172/303)。GBS每月的定植率有明显波动,3月份和10月份最高(均P<0.05)。475份GBS阳性标本对头孢曲松、万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%,对氨苄西林和青霉素的敏感率分别为97.26%和93.47%,而对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率较高,分别为30.11%、48.00%、52.21%和88.63%。GBS阳性组胎膜早破、产后出血、产褥期感染、新生儿肺炎、败血症发生率较GBS阴性组明显增高(均P<0.01)。产程中预防性使用抗菌药物的GBS阳性孕妇产褥期感染、新生儿感染及新生儿重症监护室入住率明显低于未使用抗菌药物的孕妇(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠晚期孕妇GBS定植率较低,无明显的季节性,通过补充直肠检测能提高GBS检出率。头孢曲松、氨苄西林和青霉素是目前预防和治疗GBS相关疾病的首选药物。GBS感染会明显增加母婴并发症的发生可能,产程中抗菌药物治疗可以改善母婴的结局。

女性生殖道感染实验室检测结果分析

目的:探讨女性生殖道感染常见病原体分布和发病情况,为其防治提供依据。方法:对2007年1月至2008年12月在我院妇产科、皮肤性病科门诊就诊的1626例患者。即以阴道分泌物异常为主诉的患者,取阴道后穹窿及宫颈分泌物,进行有关病原体检测。结果:1626例中检测出病原体者722例,检出率44.40%。其中念珠菌感染检出率最高333例(46.12%),其次是解脲支原体213例(29.50%)。检出率最低的是淋球菌19例(2.63%)。结论:应加强女性生殖道感染的监测,根据检测结果进行针对性治疗。

细菌性阴道病阴道微生态状况的初步分析

目的分析简单的白带常规及细菌性阴道病（BV）快速三项联合检查Bv病人的阴道微生态状况，评估治疗前后BV病人的疗效及复发率。方法利用联合检查检测本所妇科门诊660例阴道炎患者，其中260例确诊为Bv病人，对其治疗前后的白带常规和BV快速三项指标进行观察，初步分析治疗前后的阴道微生态状况，比较治疗效果。结果联合检查对BV的检出率明显高于单一的Amsel法，联合检查敏感性为100％，特异性为89．30％，阳性预测值81．54％，阴性预测值100％。260例BV病人治疗前后的阴道微生态状况有明显改善（P〈0．05），复发率与微生态状态是否恢复有密切关系。结论联合检查可提高BV病人的诊断准确率，能评估BV病人的阴道微生态状况，对诊治具有指导意义。