改良阴股沟皮瓣阴道成形术5例

目的:探讨改良阴股沟皮瓣阴道再造的方法。方法:将传统阴股沟皮瓣进行修剪远端1/2皮下脂肪,保留真皮下血管网,以形成薄型改良的阴股沟皮瓣。结果:5例皮瓣均Ⅰ期成活,皮瓣色泽正常,外形满意,不臃肿,供区瘢痕不明显。随访6个月至1年,再造阴道壁光滑柔软,均可容纳2指,深度10～12 cm。结论:应用改良薄型阴股沟皮瓣进行阴道再造,在保证皮瓣血运的同时,还具有皮瓣较薄、外形满意、阴道腔隙加大、不易向外移位的优点。

阴道斜隔综合征致节育环异位一例

患者，女，32岁，因“上环10余年，反复取环失败5年余”于2014年1月8日入院。患者2005年在当地县医院上节育环，2008年当地医院行B超检查提示环嵌顿，在宫腔镜下取环失败，之后出现腹胀，右下腹隐痛及腰部坠胀感。2010年带环受孕，10月在当地县人民医院行剖宫产及取环术，取环失败，术后予消炎药治疗（具体用药及剂量不详）。此后上述症状反复发作。外院骨盆X线（2013年8月）示：盆腔内中线偏左侧3cm，耻骨联合上缘0．5cm处可见一节育环影，建议上级医院就诊，遂来本院治疗。本院门诊行B超（2014年1月7日）提示“子宫畸形：疑双子宫；左侧宫颈下方强回声光条：疑下移的节育器（不完全排除局部嵌顿）”。门诊以“①环嵌顿；②子宫畸形”收入院。

乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道有正常子宫6例分析

目的 探讨乙状结肠人工阴道成形术在先天性无阴道有正常子宫治疗中的临床应用价值.方法 对6例先天性无阴道有正常子宫少女施行乙状结肠人工阴道成形术.结果 6例手术均获成功,术后均未佩带阴道模型,术中及术后无严重并发症发生,术后随诊6个月,阴道长度9～11cm,无阴道狭窄,经血排流通畅,无痛经. 结论 乙状结肠人工阴道成形术是一种治疗先天性无阴道有正常子宫的有效术式;宫颈与乙状结肠的连续缝合吻合术可防止术后阴道息肉的形成.

一例脱细胞异体真皮治疗先天性无阴道的护理

先天性无阴道为女性生殖器官发育不全,系指胚胎发育期,副中肾管汇合后未能向尾端伸展所致的一种疾病,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,卵巢一般正常。患者于青春期后一直无月经来潮,或因婚后性交困难而就诊。2010年1月4日,

阴道斜隔一例

1病例报告 患者，17岁，女性，未婚，否认性生活史，因经期后腹胀，腹痛2月余于2014年7月25日入院，患者自诉既往月经规律，7～8／26～28 d ，量中等，无痛经，末次月经2014年7月21日。患者自诉2014年5月月经干净后2d无明显诱因出现下腹疼痛，腹胀，伴肛门坠痛，难以忍受．腹痛后出现少量阴道流暗褐色咖啡样液体，持续一周干净，于5月22日来本院检查，超声检查示：子宫畸形、疑双子宫。右侧宫颈管下方相当于阴道部位囊性包块4．0 cm×1．6 cm×3．5 cm ：疑阴道斜隔所致。因要上学，拒绝住院，自行口服消炎止痛药物（具体药物不详），症状未见好转。7月25日再次来本院复查超声检查示：左侧宫颈管与前方阴道5．4cm×1．7cm×3．7cm 大小的液暗区相通，此液暗区于右侧阴道中段可见0．46 cm宽的通道与右侧阴道相通，疑“阴道斜隔”所致，此包块较前增大。门诊以“阴道斜隔，子宫畸形”收住院。体查：发育正常，营养中等，消毒下妇查：外阴正常，肛查：阴道前壁中上段较厚，似呈囊性感，伴压痛，双附件未扪及明显异常。患者入院后行静脉肾盂造影，左肾及左输尿管缺如，患者有手术指征，无明显手术禁忌证，完善术前准备，于2014年7月28日在联合腰麻下行阴道斜隔切除术。术中妇查：外阴正常，阴道顶端右侧一宫颈直径约1．5cm，其左侧缘至左阴道壁中断一斜隔，上段一0．5 cm小孔，挤压有脓血性液体溢出。于阴道斜隔最突出处穿刺抽出积脓，在穿刺点处横行切开阴道斜隔至另一侧阴道，右侧达右宫颈边缘，左侧达左阴道壁，洗净积液，并用碘伏及甲硝唑冲洗左侧阴道，探查紧贴右宫颈有一凹陷，碘伏棉签消毒后，探针自凹陷可探入约6 cm ，考虑为左侧宫颈口，修剪斜隔切口边缘，2号可吸收线间断缝合创面止血，填塞碘伏纱条1根，每48 h更换一次，术后7d痊愈出院。

先天性阴道斜隔综合征的超声图像特征

目的验证阴道斜隔综合征是否均伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如。方法对妇产科17年间所有经超声检查诊断为阴道斜隔综合征的病例进行分析。2001年前以回顾性方式收集病例,2001年后以前瞻性方式收集病例。结果共诊断该综合征41例,其中38例为双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁;2例为残角子宫;1例为双角子宫、一侧阴道不完全闭锁。41例均伴有一侧肾脏缺如,对侧肾脏不同程度地代偿性增大。结论先天性阴道斜隔综合征畸形并不少见,均伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如和对侧肾脏的代偿性增大,超声检查应列为该病的首选方法。

先天性无阴道的治疗进展

先天性无阴道是一种生殖系统先天发育畸形,其发病率为1/ 4000～1/ 5000[1].目前多认为先天性无阴道是由于某些致畸因素的影响,导致基因突变,在胚胎发育过程中副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸,阴道板不能形成所致的一种先天性发育缺陷,其在女性生殖道畸形中并非罕见.先天性无阴道的患者通常都具有46XX染色体核型,常合并无子宫或仅有始基子宫,副中肾管头段和生殖嵴发育正常,绝大部分患者双侧输卵管、卵巢、女性第二性征及全身生长发育均正常,具有正常的内分泌和卵巢功能[2].

后矢状人路肛门直肠阴道尿道成形术治疗一穴肛体会

本院2006年5月及2008年3月收治2例一穴肛患儿,均行后矢状入路肛门直肠阴道尿道成形术.

B超诊断先天性阴道闭锁伴子宫积血的价值

目的：探讨 Ｂ超诊断先天性阴道闭锁伴子宫积血的价值。方法：对先天性部分阴道闭锁（９例）及先天性无阴道（２ 例）伴子宫积血患者的超声影像特征进行分析。结果：先天性部分阴道闭锁伴子宫积血９ 例，子宫增大如孕４０～６０ 天大小，宫腔内仅见液性暗区７ 例，伴有密集均匀光点 ２例；宫颈稍扩张，宫颈下方至阴道上、中段扩张，可见５～１０ ｃｍ 呈液性暗区或伴有密集均匀光点，阴道下段未见阴道线回声。先天性无阴道伴宫腔积血２ 例，子宫增大分别６０ 天和９０ 天大小，宫腔呈液性暗区１ 例，伴密集均匀光点１ 例。结论： Ｂ超检查对先天性部分阴道闭锁者或先天性无阴道者，既有诊断意义。

阴道成形术术式比较

目的 :比较采用腹部皮片、胎儿皮、阴股沟皮瓣行人工阴道成形手术方法的优、缺点。方法 :先天性无子宫无阴道患者86例 ,行腹部皮片阴道成形 38例 ,胎儿皮阴道成形术 2 7例 ,阴股沟皮瓣阴道成形术 2 1例。结果 :除 1例腹部皮片塌陷失败外 ,其余均获成功。三者比较 ,腹部皮片阴道成形手术住院时间长 ,供皮区易裂开 ,切口延期愈合 ,人工阴道干燥 ,性生活满意度较低。胎儿皮手术患者住院时间最短 ,损伤小 ,人工阴道湿润度及性生活满意度均高 (P <0 .0 0 5 )。阴股沟皮瓣在这几个方面介于其中 ,术后不带阴道模型为其优点。结论 :胎儿皮阴道成形术 ,损伤小 ,外阴形态正常 ,成活的胎儿皮呈粘膜样改变 。