宫颈疾病行手术治疗后继发阴道上皮内肿瘤的临床特征及结局分析

目的探讨因宫颈疾病行手术治疗后继发阴道上皮内肿瘤(Vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床特征及相关风险因素。方法选取2010年1月~2018年12月间因宫颈疾病行手术治疗后继发VAIN的患者共35例,分析VAIN的发生与患者年龄、宫颈病变严重程度、宫颈锥切术后切缘情况、子宫切除术后HPV感染情况及TCT结果的相关性,并观察VAIN的发生时间及预后结局。结果随着宫颈疾病严重程度的升高,VAIN的发生率明显升高,且VAINⅡ~Ⅲ级患者既往宫颈病变的严重程度高于VAINⅠ级患者,差异有统计学意义(P=0.017)。VAIN患者人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染发生率为100.0%,其中高危型HPV感染率为88.6%;且VAINⅡ~Ⅲ级患者的高危型HPV感染率略高于VAINⅠ级患者的高危型HPV感染率,但差异无统计学意义(P=0.082)。VAIN大多发生在子宫切除术后5年内,占80%;VAINⅠ级患者治疗后有4例持续存在,其中1例进展为VAINⅡ~Ⅲ级;VAINⅡ~Ⅲ级患者治疗后有5例复发,其中2例进展为阴道鳞状上皮癌,复发及进展患者均存在高危型HPV持续感染。结论宫颈疾病行子宫切除术后继发VAIN的发病与HPV感染及宫颈病变程度密切相关,对存在以上因素的患者在行子宫切除术时应予以重视,建议术前阴道壁组织活检术明确,以切除病变阴道壁组织减少VAIN的发生,术后需密切随访监测以早期发现阴道病变并及时治疗。