剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率及其影响因素研究

目的:研究分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率及其影响因素。方法:选取2016年1-12月的2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇为研究对象,统计其阴道产率,并将不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率进行比较,采用Logistic回归分析上述因素与阴道产率的关系。结果:2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇中,阴道产者为861例,阴道产率为29.41%,且不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产知识认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析显示上述因素均与阴道产有密切的关系(P<0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率较低,较多个人及家属因素均可对顺产率造成一定的影响,因此应根据这些因素给予产妇及家属进行针对性的干预。

持续子宫下段压迫预防阴道产后早期出血的临床评价

目的 验证并评估持续子宫下段压迫（lower uterine segment compression,LUSC）对预防阴道产后出血（Postpartum Hemorrhage,PPH）的有效性.方法 选择2011年6月-2012年6月在本院产房经阴道生产的单胎,28-42周妊娠,年龄22-34岁的初产妇,按计算机生成的随机化列表分为LUSC组（A组）和对照组（B组）两组.所有产妇均接受相同的产程管理.胎盘娩出后所有产妇行经腹子宫下段按压.LUSC组加行LUSC 10分钟,观察PPH至产后2小时.失血量的计算方法=吸引瓶里血量＋纱布垫和手术单中的出血量,而后者=（湿重-干重/1.05）.羊水由另一个吸引器收集,不包括在测量出血量之内.结果 研究时间内686例产妇进入研究,9例退出病例（A组4例,B组5例）.两组产妇的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）.A组产妇在第三产程出血量和产后出血总量以及PPH例数明显低于B组（P＜0.05）.结论 持续子宫下段压迫能减少经阴道产后早期出血,并且简便易行.

阴道产及剖宫产患者分娩后性生活质量调查

目的对阴道产及剖宫产两种不同的分娩方式会对产妇在性生活方面造成影响进行分析。方法从我院收治的产妇中,随机抽取400例初产妇,其中阴道产组170例,剖宫产组230例,对比记录产妇在分娩后3个月和6个月的性生活质量。结果在产后3个月,阴道产组和剖宫产组的产妇恢复性生活的比例分别为52%、78%,存在性交疼痛等性交问题的比例分别为62%、32.7%,性欲低下者的比例为60%、24.8%。而初产妇产后6个月在这些方面的差距有着明显的缩小,差距不具有统计学意义。结论剖宫产产妇分娩后3个月性生活质量要比阴道产产妇高,但是6个月后阴道产产妇和剖宫产产妇的性生活质量差距不大。

阴道产及子宫下段剖宫产对双胎妊娠结局的影响

目的探究阴道产及子宫下段剖宫产对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析81例双胎妊娠产妇的临床资料,按照分娩方式的不同分为对照组(阴道产, 40例)和观察组(子宫下段剖宫产,41例)。比较两组产妇的妊娠结局。结果 81例双胎妊娠产妇中,发生率最高的并发症为早产,占比38.27%,发生率最低的并发症为脐带脱垂,占比1.23%,其余并发症包括子痫前期-子痫、贫血、胎膜早破、产后出血、前置胎盘。不同孕周产妇的新生儿窒息率、死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。孕31~33+6周产妇的新生儿窒息率、死亡率最高,孕≥37周产妇的新生儿窒息率、死亡率最低。两组产妇的第一胎窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的第二胎窒息率2.44%低于对照组的17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的产后出血发生率、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿≥2.5 kg占比82.93%高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠的主要并发症为早产,子宫下段剖宫产使双胎新生儿窒息率降低,妊娠结局改善明显。

经阴道产新生儿和剖宫产新生儿Apgar评分对比分析

目的:探讨不同分娩方式对新生儿Apgar评分的影响。方法:对3 014例经阴道产足月正常新生儿及2 426例经剖宫产(除外因宫内窘迫因素行剖宫产者)足月正常新生儿进行1分钟和5分钟Apgar评分对比。结果:阴道产和剖宫产新生儿1分钟Apgar评分有显著性差异,5分钟Apgar评分无显著性差异。结论:阴道产相对于剖宫产易发生新生儿窒息,但两种分娩方式预后无区别。

剖宫产与阴道产后泌乳情况对比原因分析和对策

目的通过剖宫产式与阴道产式产后乳汁分泌情况对比,分析原因、制定对策以提高剖宫产后纯母乳喂养率。方法随机选择2009年分娩的剖宫产式与阴道产式各100例分别为观察组和对照组,通过表格式护理记录统计2组产后乳汁分泌达中量情况对比。并对此分析原因并制定对策。结果观察组产后乳汁分泌达中量时间与对照组产后乳汁分泌达中量时间相比,经统计学处理有显著差异(P<0.01)。结论剖宫产后乳汁分泌达中量时间迟于阴道产后。分析原因后制定对策提高了剖宫产后纯母乳喂养率。

阴道产软产道损伤90例临床分析

[目的]分析我院7年中经阴道分娩有软产道损伤者90例探讨其相关因素、损伤部位以及分娩方式的关系。[方法]比较顺产与胎吸助产和产钳助产以及腹部加压助产对软产道损伤的差异,比较软产道损伤的相关因素。[结果]胎吸助产和产钳助产以及腹部加压,软产遭损伤的发生率高于顺产。[结论]助产人员应熟练掌握胎吸助产、产钳助产、腹部加压的技巧,助产人员应提高接产技术。

阴道产女性产后性功能障碍调查分析及对策

目的探讨阴道产后女性性功能障碍的表现以及干预对策,改善阴道产后女性性生活质量。方法选取阴道分娩后出现性功能障碍的女性128例,将上述患者随机分为两组,影响性功能因素均无明显差异(P>0.05)。其中对照组61例,仅给予健康宣教和心理疏导;观察组67例,在对照组基础上指导患者进行盆底肌功能锻炼。从性欲、性唤起时间、性高潮频率、阴道湿润度、性交痛以及性满足感六个方面对两组患者性生活进行干预之后性生活质量改变情况进行统计。结果经过干预,观察组患者性欲增加、性唤起时间减少、性高潮频率增加、阴道湿润度增加、性交痛减少以及性满足感增加者均分别为76.12%、50.75%、40.30%、23.88%、80.60%和82.09%,对照组患者分别为13.11%、6.56%、8.20%、27.87%、27.87%和18.03%,观察组患者在性欲、性唤起时间、性高潮频率、性满足感的改善方面较对照组更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性阴道产后性功能障碍的临床表现多样,其中很多患者可以同时有2种以上的临床症状,在对患者进行心理干预的同时,指导其进行盆底肌肉功能康复锻炼,有利于改善患者的性生活质量。

148例阴道产患者软产道损伤的相关因素分析

目的探讨148例阴道产患者软产道损伤的相关因素分析。方法通过正常产和胎头吸引术对软产道损伤的相关因素进行分析。结果胎头吸引术中软产道损伤率明显高于正常产组,差异有显著性。结论软产道损伤的并发症很多,我们既要对助产人员的助产技术与水平进行提高,使其最大限度的减少软产道损伤的发生率与正确的诊断和处理,产后通过严密的观察伤口感染及血液性状、生命体征变化、阴道出血量与否及肛门坠胀情况。

阴道产和剖宫产儿生理性体重下降及回复的观察

近年来,我国剖宫产率逐年上升,它不仅是衡量产科质量的指标,而且对新生儿实行有效母乳喂养也造成一定困难,影响了新生儿体重的恢复。我们对141例经阴道分娩新生儿和72例剖宫产新生儿生理性体重下降、回复进行观察分析,报告如下。 1 资料和方法 1.1 资料 我院1996年6月～11月出生的正常足月新生儿213例,孕37周～42周。

产时超声在初产妇阴道试产产程中的临床应用价值研究

目的 探讨超声检查在阴道试产产妇产程中的临床应用价值。方法 选取2022年1月~2023年6月我院收治的阴道试产产妇201例,均进行会阴超声检查(阴超组)、传统阴道指检(传统组)。分析两组胎方位符合率、宫颈前后唇距离和阴道指检宫颈扩张之间的关系以及胎先露位置与AOP、HPD关系。结果 阴超组胎方位符合率100%,传统组74.76%;阴超组宫颈前后阴唇平均距离(5.71±2.56)cm,传统组(5.87±2.54)cm;两组宫颈扩张平均误差为(0.16±0.37)cm(95%CI 0.09~0.21),平均绝对误差为,(0.32±0.24)cm(95%CI 0.27~0.35)。线性回归分析可得出胎先露与AOP的关系为:YAop=130.858+8.071X(R2-0.465,P<0.001,N=213);胎先露与HPD的关系YHPD=3.261-4.70X(R2-0.424,P<0.001,N=213)。结论 在产程进展监测过程中应用,超声检查能够相对客观、简便地评估产程进展,可以提高产妇的阴道分娩率,降低剖宫产率。

肥胖孕妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

目的筛选肥胖孕妇阴道试产失败中转剖宫产(简称“中转剖”)的影响因素,构建预测模型。方法回顾性分析厦门大学附属妇女儿童医院2020年1月至2021年12月收治的164例肥胖孕妇为研究对象。采用单因素分析、多因素logistic回归分析筛选中转剖的影响因素,建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验模型预测性能。结果20.12%肥胖产妇发生中转剖。单因素分析表明,妊娠前身体质量指数(BMI)、临产前BMI、孕次、产次、缩宫素引产、胎儿宫内窘迫、巨大儿与中转剖有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明临产前BMI、胎儿宫内窘迫是中转剖的独立危险因素(P<0.05),产次是保护因素(P<0.05)。曲线下面积(AUC)为0.797,95%CI为(0.760~0.888),有良好预测价值。通过HosmerLemeshow拟合优度检验结果显示模型的拟合程度较好(P>0.05)。结论本研究构建的预测模型具有一定的临床实用性,可为临床医护人员指导产妇选择恰当的分娩方式提供依据。

瘢痕子宫足月妊娠阴道试产过程中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫足月妊娠阴道试产过程中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响。方法以本院2020年03月~2023年03月收治的有剖宫产史并具备阴道试产指征的足月妊娠产妇75例为研究对象,并随机分入接受缩宫素干预的对照组(34例)和接受宫颈扩张球囊干预的研究组(41例),比较两组宫颈成熟效果、临产指标、分娩方式及新生儿情况,对比两组妊娠结局。结果较之对照组,研究组干预后促宫颈成熟总有效率、阴道引产率均显著更高,第1、2产程时间均显著更短,P<0.05。较之干预前,干预后两组宫颈Bishop评分显著更高,P<0.05。研究组产后24 h出血量、1 min Apgar评分、不良结局发生率与对照组比较,P>0.05。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道试产应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果良好,可明显提高阴道引产率,缩短产程,且不会增加不良妊娠结局风险。

拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法对初产妇阴道试产疼痛的影响分析

目的探讨拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法对初产妇阴道试产疼痛的影响。方法选取进行阴道试产的初产妇300例,随机分为实验组与对照组,各150例。对照组给予自由体位分娩法护理,实验组在对照组护理的基础上给予拉玛泽呼吸法护理,记录与判定两组的试产疼痛状况。结果所有产妇顺利完成阴道试产,无中转剖宫产情况,实验组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后24 h的疼痛VAS评分、焦虑评分与抑郁评分均显著低于产前(P<0.05),且实验组以上三项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法在初产妇阴道试产的应用能缩短第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间,促进缓解疼痛,也能缓解产妇的焦虑、抑郁情绪,改善母婴预后。

间苯三酚联合缩宫素在单胎足月初产妇阴道试产中应用效果

目的:探究间苯三酚联合缩宫素在单胎足月初产妇阴道试产中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2021年1月-2023年1月在本院接受阴道试产且阴道试产期间出现第一产程异常的197例初产妇分为单一组(98例)和联合组(99例),分别予缩宫素及间苯三酚联合缩宫素治疗,比较两组用药后产程进展情况、宫颈水肿发生率、用药后宫缩强度及母婴结局。结果:联合组用药至进入活跃期时间(77.3±35.5min)、活跃期时间(100.3±51.3min)、用药至宫口开全时间(55.4±25.7min)均短于单一组(117.6±51.5min、155.3±71.3min、85.4±43.2min),宫颈水肿比例(2.0%)低于单一组(9.2%),宫缩强度为强比例(76.8%)高于单一组(63.3%),自然分娩率(95.0%)高于单一组(84.7%),产时(150.4±55.4ml)及产后6h(250.5±38.3ml)出血量均低于单一组(200.5±44.3ml、291.4±40.6ml)(均P<0.05);两组产钳助产比例、胎位异常、巨大儿、头盆不称比例无差异(P>0.05),胎儿宫内窘迫比例联合组(0)低于单一组(7.1%)(P<0.05);两组新生儿出生后1min、5minApgar评分及新生儿体重均无差异(P>0.05)。结论:苯三酚联合缩宫素用于阴道试产第一产程异常初产妇,可有效促进产程进展,提升自然分娩率,降低产时及产后出血量。