CO_(2)激光治疗宫颈、阴道低级别上皮内瘤变临床疗效

目的探讨并分析CO_(2)激光治疗宫颈、阴道低级别上皮内瘤变的临床效果与安全性。方法回顾性分析80例宫颈、阴道低级别上皮内瘤变患者的临床资料,将接受常规药物治疗的40例宫颈、阴道低级别上皮内瘤变患者设为对照组,将接受常规药物联合CO_(2)激光治疗者的40例宫颈、阴道低级别上皮内瘤变患者设为研究组,比较两组患者治疗1、2个疗程后的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗1、2个疗程后,研究组的临床治愈率均高于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论CO_(2)激光治疗宫颈、阴道低级别上皮内瘤变的临床疗效显著,安全性较高。

二氧化碳激光治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤变的效果观察

观察二氧化碳激光治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤病的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2022年1月到2023年6月期间因低级别宫颈及阴道上皮内瘤病变于我院(涟水县人民医院)治疗的120例患者,随机数表法分为2组,每组60例。其中观察组予以二氧化碳激光联合干扰素治疗,而对照组予以干扰素治疗。治疗结束后比较两组患者门诊随着时第6、12个月HR-HPV的转阴率及疾病治愈率。结果 观察组治疗结束后第6、12个月HR-HPV转阴率(66.66%,85.00%)均明显高于对照组(38.33%,51.66%)(p<0.05),且疾病治愈率(81.66%,90.0%)也明显高于干对照组(41.66%,51.66%)(p<0.05)。结论 二氧化碳激光联合干扰素治疗低级别宫颈及阴道上皮内瘤变具有疗效确切、术后恢复快、HR-HPV转阴率高等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

激光联合干扰素治疗对阴道上皮内瘤变患者阴道微生态、炎症因子及预后的影响

目的分析激光联合干扰素对阴道上皮内瘤变(VAIN)患者的阴道微生态、炎症因子以及预后的影响。方法60例VAIN患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者通过二氧化碳(CO_(2))激光治疗,研究组患者通过CO_(2)激光联合干扰素治疗。比较两组患者临床治疗效果;并发症发生情况;治疗前后炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、Toll样受体2(TLR2)];生存素(Survivin)、增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性表达情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的TNF-α(9.66±0.43)ng/L、IL-10(8.83±0.54)ng/L、TLR2(6.31±0.29)ng/L均低于对照组的(12.09±0.78)、(10.79±1.36)、(7.95±0.46)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者Survivin阳性表达率(24.45±2.97)%、Ki-67阳性表达率(20.71±2.49)%低于对照组的(36.21±3.96)、(40.58±3.83)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.67%(2/30),与对照组的10.00%(3/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对VAIN患者给予VAIN患者激光联合干扰素治疗的临床效果更佳,能够有效改善炎症因子指标及Survivin、Ki-67表达情况,减少患者并发症的发生,值得推广应用。

内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床疗效及术后病理升级的影响因素

目的探讨内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床疗效以及术后病理升级的影响因素。方法选取胃黏膜LGIN患者共98例,所有患者均接受内镜热损伤术治疗,并分析术后1年内的疗效情况;根据术后病理差异分为病理升级组和病理未升级组,采用多因素Logistic回归分析内镜热损伤术后LGIN患者出现病理升级的影响因素。结果98例患者治愈率术后12个月(82.65%)低于术后3个月(95.92%)、复发率(2.04%)高于术后3个月(11.11%)(P<0.05)。单因素结果分析显示,年龄、性别、幽门螺旋杆菌感染、病灶颜色、病变部位与内镜热损伤术后病理升级无关(P>0.05);病变直径、病灶形态、表面溃疡、自发性出血与内镜热损伤术后病理升级有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变直径≥2 cm、凹陷型、有表面溃疡以及有自发性出血是LGIN患者内镜热损伤术后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论内镜热损伤术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床疗效较好,但患者在术后出现病理升级的概率较高,病变直径≥2 cm、凹陷型、有表面溃疡以及有自发性出血是术后病理升级的独立危险因素,临床中需针对高危人群给予积极干预,以减少疾病出现进展的几率。

阴道镜辅助CO_(2)激光疗法对宫颈及阴道上皮内瘤变的作用效果分析

目的:研究阴道镜辅助CO_(2)激光疗法对宫颈及阴道上皮内瘤变的作用效果。方法:选择2020年6月至2024年3月在本院检查发现HPV持续感染阴道镜下的宫颈和(或)阴道活检组织病理提示:CINⅠ、部分CINⅡ、和(或)VaIN的患者为研究对象。以阴道镜下CO_(2)激光治疗的50例患者为实验组,以传统治疗方式(例如LEEP、药物、观察随诊等)治疗的50例患者为对照组。比较两组资料,疗效,以及不同时期的HPV、TCT及宫颈/阴道病理活检结果。结果:实验组的有效率是96.00%,相对于对照组82.00%高,复发率为2.00%,相对于对照组16.00%低(P<0.05)。实验组治疗后不同时期的HPV、TCT转阴及宫颈/阴道病理降级率相对于对照组更高(P<0.05)。结论:阴道镜下CO_(2)激光治疗CIN和VaIN的临床效果较好,且患者的预后更佳,值得推广,也有利于提升CO_(2)激光疗法对宫颈及阴道上皮内瘤变的效果。

早期胃癌活检病理与术后病理准确性及胃黏膜低级别上皮内瘤变的对比分析

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理准确性分析。方法 结合临床的活检检查和术后病理检查情况,分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌的临床检出情况。纳入案例共计78例对象,中有65例术前病理活检和术后的病理检查一致,为观察组;其中另有13例术前病理活检和术后的病理检查不一致,为对照组。分析诊断结果差异因素。结果 78例对象中有65例(83.33%)术前病理活检和术后的病理检查一致,其中另有13例(16.64%)术前病理活检和术后的病理检查不一致。分析原因或与患者的年龄、病灶部位大小、病灶位置、病变大体形态等因素有相关性。结论 及时明确胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异因素,可预见性分析存在检查风险,进而及时规避、降低危险因素,进而提升术前活检的准确性,辅助治疗的有效性,为患者治疗奠定基础。

阴道镜联合利普刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床效果

研究利普刀与阴道镜结合在治疗宫颈上皮内瘤变的疗效作用。方法 选取2020年1月至2021年1月间接纳的宫颈上皮内瘤变病例,选取86例,并按入院顺序分为两组,每组43例。对两组实施不同的治疗方法,一组为对照组,接受常规疗法,另一组为实验组,应用阴道镜与利普刀联用技术。对比两组的治疗成功率和并发症发生率。结果 显示,实验组的治疗有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组的并发症发生率明显少于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 阴道镜联合利普刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床护理中有显著效果,值得在临床中进一步推广与应用。

基于阴道菌群构成变化的宫颈上皮内瘤变恶性转归风险预测模型的构建及其临床价值

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)恶性转归的危险因素,构建风险预警模型并探讨其临床应用价值。方法:选取2017年01月至2019年10月在本院收治的112例CIN患者为研究对象,分为CIN恶性转归组(n=56)和CIN组(n=56)。通过Illumina MiSeq平台分析阴道菌群分布特征;采用多因素Logistic回归分析CIN恶性转归的危险因素,构建风险预警模型并转化为风险评分系统;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的拟合程度和风险预测效能;采用10-折交叉法对模型进行内部和外部验证。结果:CIN恶性转归组加德纳菌属、普雷沃菌属、嗜胨菌属、解脲脲原体及纤毛菌属的菌群丰度显著高于CIN组,其特征菌群为解脲脲原体和普雷沃菌属;两组研究对象高危HPV持续感染、病变面积/宫颈面积比值、腺体受累情况、解脲脲原体以及普雷沃菌群分布情况进行比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=22.501、9.190、17.308、4.356、4.323,均P<0.05);高危HPV持续感染、病变面积/宫颈面积比值≥2/3、腺体受累、解脲脲原体以及普雷沃菌属感染是CIN恶性转归的风险因素(均P<0.05);模型组ROC曲线下面积为0.809[95%CI(0.724~0.877),P<0.001],验证组ROC曲线下面积为0.820[95%CI(0.736~0.886),P<0.001];Hosmer-Lemeshow拟合优度检验数据显示模型组拟合度较好(χ^(2)=4.3283,P=0.2281),验证组拟合度较好(χ^(2)=6.3307,P=0.1758)。结论:基于阴道菌群构成变化构建的CIN恶性转归风险预警模型具有较好的预测效果,可为宫颈癌的预防及干预提供针对性的指导价值。

旋覆花汤合温胆汤加减治疗痰瘀阻络证慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的效果及对EGF、CDX2水平的影响

目的探究旋覆花汤合温胆汤加减治疗痰瘀阻络证慢性萎缩性胃炎(CAG)伴低级别上皮内瘤变的效果。方法选择2021年4月至2022年6月收治的100例痰瘀阻络证CAG伴低级别上皮内瘤变患者作为研究对象,根据抽签法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受雷贝拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上联合旋覆花汤合温胆汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的表皮细胞生长因子(EGF)水平高于对照组,尾侧型同源转录因子2(CDX2)表达低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-32(IL-32)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素-23(IL-23)水平低于对照组(P<0.05)。结论旋覆花汤合温胆汤加减治疗痰瘀阻络证CAG伴低级别上皮内瘤变可调节EGF、CDX2及炎性因子水平,降低胃黏膜病理积分,值得推广。

全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变的治疗进展

目前治疗全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变的治疗方法包括手术切除如冷刀切除、宫颈环形电切术、激光刀切除术,物理消融如二氧化碳激光消融、超声手术抽吸术、光动力疗法,局部上药如咪喹莫特、三氯乙酸和5-氟尿嘧啶、放射治疗。全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变病变位置多位于阴道断端缝合的褶皱凹陷中,治疗方式的选择需要根据每一位患者的临床表现、疾病进展过程及既往治疗手段拟定具有针对性的个体化治疗方案。

基于“主客交”学说论阴道微生态与宫颈上皮内瘤变的关系

试从吴有性《瘟疫论》中“主客交”学说阐述阴道微生态与宫颈上皮内瘤变的关系。本文认为,“主”素有任脉不固、带脉失约以致阴道微生态失衡,“客”乃湿热、阴虚、血瘀等致病因素,主客交浑而致宫颈上皮内瘤变。正愈虚,则邪愈盛,使疾病进展,病邪久留,乘精血之衰而深入阴分和血脉之中,并与瘀滞之气血互结,是宫颈上皮内瘤变进展且最终发展为宫颈癌的重要病机。在治疗宫颈上皮内瘤变上,应初起“未病先防,既病防变”,“扶正祛邪”一以贯之;继而兼以清热利湿,行气活血;病瘥后注重调护,维持阴道微生态稳定。

热敏灸结合阴道镜下精准给药治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

目的:观察热敏灸结合阴道镜下精准给药治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法:70例按随机数字表法分为两组各35例。对照组予以辛复宁治疗,观察组加用热敏灸联合阴道镜下精准给药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组HPV转阴率高于对照组而阴道镜评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医症状积分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医症状积分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标高于对照组而CD8^(+)指标低于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸结合阴道镜下精准给药治疗CINⅡ可提高效果,加快HPV转阴,减轻免疫障碍,降低中医症状评分。

骆云丰基于“五行立极”思想辨治胃低级别上皮内瘤变经验

“五行立极”思想是以传统中医五行生克制化学说为基础的进一步灵变,其是指以主要病变一行为核心,其余四行根据与之生克制化关系进行排序,从而主治病变一行,兼调四行,从而恢复五行之稳态。骆云丰主任从“五行立极”思想辨治胃低级别上皮内瘤变时以土为极,认为其以土行虚衰为本,加之肝火乘袭、肺金亏虚、肾水泛溢,命火不暖、君火失煦,以致五脏皆病,痰湿、瘀血、热毒等病理产物相互胶着而成。基于此认识,骆主任在临床上常以健运土行为治疗核心,兼调四行(抑木、补金、制水、益火),从而复其形质,常获佳效。

不伴幽门螺旋杆菌感染的胃黏膜低级别上皮内瘤变降级因素分析

目的:分析胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)患者的临床资料,探究不伴幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)的LGIN降级的相关因素。方法:经纳排标准收集2012年1月至2022年12月于石河子大学第一附属医院内镜中心复诊、内镜活检并经病理回报为LGIN患者95例与病理降级患者289例的临床和病理资料。采用秩和检验、卡方检验分析基线资料,通过多因素二元Logistic回归分析筛选独立影响因素,构建预测方程并采用受试者工作特征曲线(ROC)与Hosmer-Lemeshow检验验证。结果:纳入研究的384例患者中男、女比例为1.29:1;单因素分析显示:维持LGIN组与降级组在性别、发红、粗糙、巴黎分型Ⅱa、Ⅱc与Ⅱa+Ⅱc均存在统计学差异(均P<0.05)。多因素回归分析显示:黏膜表面粗糙是LGIN降级的保护因素(OR=0.479,95%CI 0.268~0.857),巴黎分型Ⅱa型是LGIN降级的危险因素(OR=2.799,95%CI 1.685-4.650)。根据多因素结果构建预测LGIN病理降级方程P=ex/(1+ex),e为自然对数的底,x=0.530-0.736×黏膜表面粗糙+1.029×巴黎分型Ⅱa型;绘制的ROC曲线下面积为0.638 (95%CI 0.570~0.705);Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示有较好的拟合度(χ^(2)=0.069,P=0.966)。结论:对于不伴H.pylori感染的LGIN患者存在黏膜表面粗糙与巴黎分型为非Ⅱa型病变时,LGIN复诊诊断为病理降级的可能性小。

中药分期治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变患者的疗效观察

目的探讨中药分期治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴低级别上皮内瘤变(Low-grade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN)患者的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年5月期间河北省中医院收治的脾胃湿热型CAG伴LGIN患者120例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例。对照组给予CAG伴LGIN常规治疗,研究组采用清热化湿通络方治疗4周,随后采用健脾益气和胃化湿方治疗4周,两组患者均治疗8周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、胃黏膜病理学评分、血清b胃蛋白酶原Ⅰ(PepsinogenⅠ,PGⅠ)、b胃蛋白酶原Ⅱ(PepsinogenⅡ,PGⅡ)水平、PGⅠ/PGⅡ、血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原724(Carbohydrate antigen 724,CA724)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)、抑制性T细胞(Inhibitory T cells,CD8^(+))、成熟T淋巴细胞(Mature T lymphocytes,CD3^(+))、诱导性T细胞(Induced T cells,CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后研究组临床总有效率96.67%(58/60)明显高于对照组85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项中医证候积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组各项中医证候积分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胃黏膜病理学评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组胃黏膜病理学评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CA199、CEA、CA724、CA125水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ指标均较治疗前升高,CD8^(+)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ指标均明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药分期治疗脾胃湿热型CAG伴LGIN疗效确切,可通过抑制炎症反应,提升免疫功能,减轻临床症状及胃黏膜损伤,阻断疾病进展,降低胃癌发生风险。

胃黏膜低级别上皮内瘤变进展预测因素及相关预测模型研究现状

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康。近几十年来,随着人们生活条件的改善、良好饮食习惯的形成、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的根除等因素,胃癌发病率总体有所下降,但是其发病率在全球仍高居男性肿瘤第4位,高居女性肿瘤第7位,死亡率高居男性第3位,女性第5位,男性发病率接近女性的2倍[1]。

阴道内镜诊治子宫切除术后阴道上皮内瘤变效果

目的:探究阴道内镜在诊治子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VAIN)中的应用价值。方法:回顾分析本院2020年10月-2022年10月收治的120例子宫切除术后VAIN患者资料,均为术后复查发现薄层液基细胞学结果异常及(或)高危人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者,所有患者均接受阴道镜及阴道内镜检查。以最终病理诊断为标准,探究阴道内镜在诊断子宫切除术后VAIN中的诊断价值。结果:120例子宫切除术后VAIN患者,共计167处病变,其中阴道壁125处(74.9%),阴道顶角42处(25.1%);高级别鳞状上皮内病变(HSIL)113处(67.7%),低级别鳞状上皮内病变(LSIL)54处(32.3%);VAINⅠ级54处(32.3%),Ⅱ级74处(44.3%),Ⅲ级39处(23.3%);有宫颈上皮内瘤变(CIN)病史65例(54.2%),合并高危HPV阳性89例(74.2%)。阴道镜联合阴道内镜检查VAIN检出率、不同程度VAIN检出率均高于单纯阴道镜检查,差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜联合阴道内镜检查阴道顶角VAIN检出率高于单纯阴道镜检查,差异有统计学意义(P<0.05),而阴道壁VAIN检出率差异无统计学意义(P>0.05);120例VAIN患者随诊观察45例(37.5%),CO_(2)激光汽化治疗39例(32.5%),药物治疗27例(22.5%),阴道局部切除手术治疗9例(7.5%),89例合并高危HPV患者均接受抗HPV治疗。结论:联合阴道镜与阴道内镜检查有助于提高子宫切除术后VAIN检出率,有利于指导疾病管理措施,保证患者生命健康。

高危型人乳头瘤病毒感染引发的宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态情况及影响因素分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染引发的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道微生态情况及影响因素。方法选取2018年5月至2019年6月石家庄市妇幼保健院收治的296例CIN患者作为研究对象,根据HR-HPV检测结果分为感染组(n=260)与未感染组(n=36)。比较两组阴道微生态情况,采用Logistic回归分析CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素。结果HR-HPV感染发生率为87.84%。感染组初次性生活年龄<18岁、性伴侣数量≥3名发生率,唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、细菌性阴道炎(BV)、支原体阳性率,以及阴道清洁度、菌群多样性异常率均高于未感染组(P<0.05)。初次性生活年龄<18岁、性伴侣数量≥3名、唾液酸苷酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、BV、支原体阳性、阴道清洁度、菌群多样性异常是CIN患者发生HR-HPV感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论HR-HPV感染与CIN患者阴道微生态情况密切相关,阴道微生态、菌群多样性异常可增加HR-HPV感染风险。

阴道镜检查联合HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测筛查宫颈上皮内瘤变效果

目的:探讨宫颈病变筛查中阴道镜检查、人乳头瘤病毒L1(HPV L1)壳蛋白检测、多肿瘤抑制基因(MTS1,p16蛋白)检测和联合诊断在宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用效果。方法:收集2022年6月-2023年6月本院妇科门诊因疑存宫颈病变进行宫颈癌筛查的女性201例,均行HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测和阴道镜检查,以阴道镜下宫颈组织活检病理结果为诊断依据,对HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测、阴道镜检查及3项联合诊断的效果进行分析。结果:宫颈病理诊断无病变121例,病变80例(CIN1级54例、CIN2级25例、CIN3级1例)。阴道镜CIN检出率为53.7%,灵敏度81.3%,特异度64.5%,准确度为71.1%;HPV L1壳蛋白检测CIN检出率为55.2%,灵敏度73.8%,特异度为57.0%,精确度为63.7%。p16蛋白检测CIN检出率为53.7%,灵敏度83.8%,特异度66.1%,精确度73.1%。3项联合检测CIN检出率为64.2%,灵敏度97.5%,特异度57.9%,精确度74.6%。筛查灵敏度阴道镜、HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测无差异(χ^(2)=2.667,P>0.05),但3项联合诊断的灵敏度高于各单独指标检测(χ^(2)=11.123、18.331、8.901,P<0.05),特异度3项联合诊断与单独指标无差异(χ^(2)=3.233,P>0.05)。结论:阴道镜检查联合HPV L1壳蛋白,p16蛋白检测筛查CIN的灵敏度可显著提高,可为临床提供有价值的诊断证据。

芪麦调中汤对慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变患者的效果及病理组织学研究

目的探讨芪麦调中汤治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIN)患者的效果及病理组织学改变。方法选取2023年1月至2023年9月就诊于山西省中西医结合医院消化科的脾胃虚弱型CAG伴LGIN患者,运用随机数字表法将86例患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组给予常规治疗,研究组给予芪麦调中汤治疗。对比两组患者服药前后中医证候改善情况、胃病理组织学评分及前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)等血清学指标的改善情况。结果研究组服药后胃脘疼痛、胃脘胀满、饮食减少、大便稀溏中医证候评分低于对照组(P<0.05);研究组服药后胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症病理组织学积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PGE2、CGRP、PGⅠ水平高于对照组(P<0.05)。结论芪麦调中汤治疗CAG伴LGIN的效果确切,可改善患者临床症状,有效降低病理组织学评分,促进黏膜修复。