经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出的疗效观察

目的:评价经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出疗效及安全性。方法:对2015-10～2017-03确诊为重度膀胱膨出的女性患者16例,应用"工"形补片行经阴道盆筋膜下前盆底修复术,12例患者为Ⅲ度膀胱膨出(75%),4例患者为Ⅳ度膀胱膨出(25%),其中5例患者合并不同程度压力性尿失禁,同时行无张力尿道中段悬吊术。回顾性分析经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出疗效及安全性。结果:16例患者修复手术过程顺利,手术时间平均为50. 4min(45～54min),术中出血量平均为87mL(60～120mL),术中未发生膀胱,血管、神经、尿道及输尿管损伤。平均住院天数7. 5d(6～10d)。术后24h抽取阴道纱布,全部患者在完成手术后72h去除导尿管能自行排尿,96h后B超测定残余尿<30mL,症状控制满意。患者术后2月POP-Q分度显著优于术前,其中膀胱膨出0度15例(93%),Ⅰ度1例(7%),未诉其他明显不适,Ba点评分由术前(-3±0. 5) cm降为术后(1±0. 5) cm,平均残余尿由术前120mL降为术后20mL,客观治愈率100%。随访时间2～18个月,平均10. 5个月,16例患者均未出现补片侵蚀现象,客观治愈率为100%。5例同时行尿道中段悬吊术的患者尿失禁症状消失。结论:经阴道盆筋膜下"工"形补片前盆底修复术治疗女性重度膀胱膨出疗效确切,操作简单、创伤小,并发症少、安全可靠,其远期疗效及安全性有待于进一步评估。

阴道黏膜修复敷料的生物学评价

目的考察阴道黏膜修复敷料的生物安全性。方法按照医疗器械生物学评价标准中的迟发型超敏反应试验、体外细胞毒性试验、刺激性试验分别对三批阴道黏膜修复敷料进行安全性评价。结果在本试验条件下,三批阴道黏膜修复敷料对豚鼠皮肤无致敏反应,细胞毒性反应级别不大于2级,具极轻度黏膜刺激。结论三批阴道黏膜修复敷料有望安全应用于临床。

腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的:探究腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选择2012年2月—2022年2月罗定市人民医院收治的100例子宫脱垂患者,采用计算机随机法将患者分为两组,各50例。观察组采用腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,对照组采用阴宫+前后壁修复治疗。比较分析两组疗效。结果:观察组治疗总有效率及术后1、2、3、4个月阴道残端水平和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:子宫脱垂患者选择腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,效果显著,值得研究和推广。

脱细胞异体真皮在阴道紧缩术及会阴体加固中的应用效果研究

目的:探讨使用脱细胞异体真皮贯穿缝合行阴道缩窄术,并加固会阴体的疗效。方法:首先在阴道侧壁行环形缩窄侧壁肌肉,然后在阴道外1/3段的黏膜下肌层,用脱细胞异体真皮行双半环形缝合收紧后壁肌层,同时在会阴体部用脱细胞异体真皮进行皮下肌肉组织“8”字缝合,并使阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加。结果:术后阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加,缩小了管腔直径,会阴体加固。对20例阴道松弛者进行矫治,随访6个月~1年,满意度高。结论:该方法保留了阴道的弹性,不损伤阴道黏膜,阴道内不遗留瘢痕,损伤小,并发症少,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。

经阴道盆筋膜下前盆底修复术应用于重度膀胱膨出患者的效果

目的:分析重度膀胱膨出患者应用经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗疗效。方法:选取我院妇产科收治的93例重度膀胱膨出患者,随机分为两组,对照组46例应用传统术式治疗,观察组47例采用经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗,对比两组手术效果。结果:观察组术后C、Aa、Ba、Ap、Bp点改善幅度优于对照组,TNF-α水平、并发症及复发率低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道盆筋膜下前盆底修复术操作简便,对机体损伤小,能够有效改善重度膀胱膨出患者的症状体征,降低TNF-α水平,效果确切,并发症、复发率低。

网片在阴道前后壁修补术中的应用及护理观察

目的解析网片在阴道前后壁修补术中的应用与护理要点。方法取2015年11月~2017年8月期间在我院接受治疗的20例阴道壁膨出疾病患者病例,对聚丙烯网片在阴道前、后壁修补术以及术中的应用情况进行回顾性分析与总结。结果入组研究的20例患者有4例患者出现网片侵蚀阴道黏膜,其中前、后壁网片各2例,1例前壁脱出患者术后6个月复发。结论修补术具有修复受损组织的功能,并在各种方式支撑下重建部分结构与恢复功能,采用围手术期护理干预,协助患者对手术治疗必要性与优势有所认知,积极配合,能够进一步优化临床治疗与预后效果。

腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的临床效果。方法:回顾分析2017年12月至2019年12月63例重度子宫脱垂(Ⅲ度)患者的手术资料,其中30例行阴道前后壁修补术(A组),33例行腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术(B组)。对比分析两组手术指标、不同时点阴道残端水平、术前与术后6个月性生活质量、并发症发生率等。结果:A组术中出血量少于B组(P<0.05),手术时间短于B组(P<0.05),术后下床活动时间、住院时间长于B组(P<0.05);不同时点,B组阴道残端水平均高于A组(P<0.05),A组术后6个月阴道残端水平低于术后1个月、术后2个月(P<0.05)。除年龄较大、配偶离世等无性生活的患者,两组术后6个月性生活质量评分均高于术前(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05);B组总体并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂,术后康复快,利于提高阴道残端水平,改善性生活质量,减少并发症的发生。

二氧化碳激光治疗阴道松弛及对阴道粘膜相关指标的影响

目的探讨二氧化碳激光(CO2激光)治疗阴道松弛及对阴道粘膜相关指标的影响。方法研究组和对照组各100例,研究组采用CO2激光法修复阴道粘膜,对照组采用改良后壁阴道后壁修补术治疗,对比两组患者术后阴道松弛度、阴道健康指数、性生活满意度。结果治疗前,两组的阴道粘膜弹性、分泌物类型及粘稠度、阴道粘膜上皮、阴道湿润度及阴道健康指数评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的阴道粘膜弹性、分泌物类型及粘稠度、阴道粘膜上皮、阴道湿润度及阴道健康指数评分均显著的高于对照组(P<0.05);研究组和对照组的阴道松弛程度差异无统计学意义(P>0.05);研究组的性生活满意度高于对照组(P<0.05)。结论 CO2激光对阴道粘膜修复可有效的改善阴道松弛症状、提高阴道健康指数及患者的性生活满意度。

经阴道自身组织修复术治疗盆腔脏器脱垂的研究

目的 探讨经阴自身组织修复术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法 选取行阴式子宫切除术+利用自身组织骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术治疗的52例POP患者为治疗组,行阴式子宫全切术+传统阴道前后壁修补术治疗的51例POP患者为对照组,对2组患者手术相关指标、治疗效果进行评价。结果 治疗组平均住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术中出血量、手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12个月的POP-Q各位点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)定量值比较,治疗组Aa、Ba、C改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 利用自身组织骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂患者有一定优势。

医用阴道黏膜修复功能敷料应用于阴道阻菌、黏膜修复、黏膜止血的临床应用研究

分析接受宫颈环形电切术(LEEP)的宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者术后应用萌大夫医用阴道黏膜修复功能敷料对促进阴道微生态改善、创面修复以及炎性因子所发挥的作用。方法 随机选取118例自2020年1月~2022年10月在我院接受LEEP术治疗的患者作为研究对象,通过随机数字表法将患者分成对照组(n=59)与观察组(n=59),对照组患者术后应用透明质酸凝胶敷料,观察组患者联合应用萌大夫医用阴道黏膜修复功能敷料,对比治疗前后两组患者阴道微生态指标变化情况,术后创面恢复用时以及炎性因子指标变化情况。结果 治疗前两组菌群多样性(Ⅱ~Ⅲ级)、菌群密集度(Ⅱ~Ⅲ级)、pH值(3.8~4.5)、乳酸杆菌占优势构成比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组菌群多样性(Ⅱ~Ⅲ级)、菌群密集度(Ⅱ~Ⅲ级)及乳酸杆菌占优势构成比更高(P<0.05),两组pH值(3.8~4.5)构成比无明显差异(P>0.05);观察组患者术后创面用时更短(P<0.05)。治疗前两组患者炎性因子指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者hs-CRP、TNF-α及IL-6水平更低(P<0.05)。结论 接受LEEP术治疗的SIL患者术后应用萌大夫医用阴道黏膜修复功能敷料使其阴道微生态得到有效改善,同时还有助于缩短创面修复时间,有效减轻炎性因子水平。

盆底悬吊术在盆底功能障碍中的应用及技术探讨

目的探讨盆底悬吊术在盆底功能障碍(PFD)中的应用效果和安全性。方法 49例女性盆底功能障碍患者根据治疗方式不同分为:观察组22例,行盆底悬吊术;对照组27例,行经阴道子宫切除联合阴道壁修补术。观察2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间和导尿管留置时间)并术后随访,观察2组并发症,依据盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价术后恢复情况。结果观察组手术时间,术后排气时间和导尿管留置时间短于对照组(P<0.01);2组均治愈出院,6个月时观察组复发1例,对照组复发2例;术后3和6月时观察组PFDI-20评分均优于对照组(P<0.01)。结论与阴式子宫切除联合阴道壁修补术相比,盆底悬吊术治疗PFD疗效更确切,能显著改善患者术后生活质量。

以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床疗效

目的:评价与分析以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:选择沈阳市妇婴医院妇科2014年12月至2018年12月收治的实施了腹腔镜下阴道(子宫颈)骶骨固定及骶韧带融合、阴道旁修复悬吊术及阴道前后壁修补术的90例中重度POP患者为研究对象,根据子宫切除为筋膜外还是筋膜内分为两组,其中观察组(44例)选择筋膜内子宫切除术(即术中行保留子宫颈周围立体环手术),对照组(46例)选择筋膜外子宫切除术,比较两组术中、术后情况。结果:两组术后住院时间、留置尿管时间、手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(4.5%)低于对照组(15.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组患者术后POP-Q分度均为0~Ⅰ度,均无术后SUI发生。两组患者术前与术后生殖道裂孔面积及膀胱颈移动度、PFDI-20评分、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),PIQS-31术后与术前相比分值升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月与术后12个月各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后同一时期两组患者生殖道裂孔面积、膀胱颈移动度及PIQS-31评分比较差异无统计学意义(P>0.05),PFDI-20、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组主观满意度100.0%、客观治愈率100.0%,对照组主观满意度87.0%、客观治愈率100.0%,两组主观满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对中重度POP患者采用以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术的临床疗效显著,具有患者满意度高、术后并发症少,安全可靠等优势,值得临床应用推广。

腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效及安全性评价

目的:探究腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效和安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选取2017年7月~2019年2月本院收治的盆腔脱垂患者82例为研究对象,依据随机数字分组法将研究对象分成对照组和试验组(每组41例);对照组采用阴式子宫切除联合阴道壁修复术治疗,试验组实施腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗,比较两组的临床疗效、输血量、止血时间、不良反应。结果:试验组治疗总有效率为92.68%,较对照组75.61%高,试验组并发症率为0,较对照组9.76%低,P<0.05。结论:在盆腔脏器脱垂治疗中,腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗创伤较小,可有效改善患者病情,且操作较为简便。

女性生殖器官整形的现状与进展

女性生殖器官整形在整形外科和妇科中的应用越来越广泛。目前临床中采用的一些生殖器官整形术式,能够安全有效地改善女性生殖器的功能与外观。现对女性生殖器官整形的相关文献进行系统性回顾,针对小阴唇缩小整形术、阴道修复术、大阴唇隆起整形术、阴蒂包皮缩小成形术与阴阜缩小成形术的现状与进展作一综述。