膀胱阴道瘘漏尿后即时经阴道修补的临床效果

目的探讨膀胱阴道瘘漏尿后即时经阴道修补的临床效果。方法选择2022年1月至2023年1月在解放军联勤保障部队第九七〇医院(威海院区)治疗的64例膀胱阴道瘘漏尿患者,根据治疗方案的不同分为对照组(32例)和观察组(32例)。观察组即时进行经阴道修补术治疗,对照组观察3个月后进行经阴道修补术治疗,比较两组的临床效果。结果两组临床疗效、临床相关指标、并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱阴道瘘漏尿后即时或观察3个月后进行经阴道修补术的临床效果相当,且不影响临床相关指标,建议即时进行经阴道修补术,以减轻患者痛苦。

经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术体会

目的:探讨经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的可行性、安全性和治疗效果。方法:回顾分析2012年6月至2013年6月上海市第一妇婴保健院收治的经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的3例患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后随访情况。结果:完成经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术3例,平均手术时间为78min,平均术中出血量为100ml,平均住院时间为4.3天,平均住院费用为8512元。术后随访B超提示子宫未见明显异常,月经经期均恢复至7天内。结论:经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室是安全、可行、有效的治疗手段,值得临床推广。

经阴道修补膀胱阴道瘘失败的预后因素:巢式病例对照研究

目的:分析影响经阴道修补膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)失败的预后因素。方法:应用回顾性巢式病例对照研究的方法,以2014年1月至2020年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受经阴道膀胱阴道瘘修补手术失败的15例患者为病例组,检索同一时间范围内由同一术者进行经阴道膀胱阴道瘘修补成功的患者,按照1∶4匹配60例作为对照组。比较病例组与对照组间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、膀胱阴道瘘病因、伴随泌尿生殖系统畸形情况、修补次数、瘘口特征、手术过程、术后恢复等因素是否具有差异,分析经阴道修补膀胱阴道瘘失败的影响因素。结果:病例组BMI(26.3±3.9)kg/m^(2),阴道内瘘口直径(1.5±0.8)cm,经阴道修补的手术时间(111.8±19.8)min,伴随泌尿生殖系统畸形比例4/15,多次经阴道修补比例13/15,同期接受输尿管再植比例6/15,术后发热比例5/15;对照组BMI(23.9±3.0)kg/m^(2),阴道内瘘口直径(0.8±0.5)cm,经阴道修补的手术时间(99.9±19.7)min,伴随泌尿生殖系统畸形比例2/60,多次经阴道修补比例18/60,同期接受输尿管再植比例5/60,术后均无发热。与对照组相比,病例组BMI高(P=0.013)、阴道内瘘口直径大(P=0.002)、经阴道修补的手术时间长(P=0.027)、伴随泌尿生殖系统畸形比例高(P=0.013)、多次经阴道修补比例高(P<0.001)、既往初次修复时同期接受输尿管再植比例高(P=0.006)、经阴道修补术后发热比例高(P<0.001)。选取瘘口直径、伴随泌尿生殖系统畸形、经阴道多次修补、既往接受过输尿管再植进行多因素分析,采用后退法进行影响因素筛选。多因素分析显示瘘口直径≥1 cm(OR=10.45,95%CI=1.90~57.56,P=0.007)、经阴道多次修补(OR=16.97,95%CI=3.17~90.91,P=0.001)是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。结论:瘘口直径≥1 cm、经阴道多次修补是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。

网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价

目的本研究旨在系统评价网片(Mesh)治疗盆腔脏器脱垂与传统阴道修补术的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间截至2011年10月。检索词为pelvic organ prolapsed、POP、Mesh、盆腔脏器脱垂、网片等。纳入传统手术和网片对比治疗盆腔脏器脱垂的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并进行meta分析。结果共纳入5篇RCTs,meta分析结果显示:网片治疗妇女盆腔脏器脱垂并未增加手术成功率[RR=1.09,95%CI(0.58,2.02),P=0.79]、降低术后POP-Q分度[MD=0.11,95%CI(-0.15,0.36),P=0.41],同时术后性交困难[OR=1.25,95%CI(0.54,2.87),P=0.60]和复发率[RR=0.76,95%CI(0.10,5.28),P=0.78]等并未降低。结论当前证据表明:与传统手术相比,网片并不能增加手术的客观成功率,亦不能降低术后POP-Q分度以及术后感染等,尚需经济学评价及适用性研究以指导临床实践。

成人直肠阴道瘘经阴道修补术(附4例报告)

目的探讨成人直肠阴道瘘经阴道修补术的治疗效果。方法经阴道切口,在彻底切除瘘口周围瘢痕组织后修补直肠和阴道缺损,其中1例合并IV度陈旧性会阴裂伤者进行了阴道和肛门的整形术。结果4例患者均经1次手术治愈,最长随访2年,无复发。结论对于中下段成人直肠阴道瘘,经阴道修补是一种简便而又安全的手术方法。

经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析

目的荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11,95%CI=1.06～4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2～4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR=2.28,95%CI=1.20～4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2～4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95%CI=0.72～4.86,P=0.20],经阴道手术术后1～2年脱垂复发更为常见[RR=2.16,95%CI=1.45～3.23,P<0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR=4.98,95%CI=2.79～8.88,Z=5.43,P<0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95%CI=1.17～5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD=-21.49,95%CI=-28.00～-14.98,P<0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异。结论与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全。由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证。

96例绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会

目的:探讨绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除术的最佳护理程序及护理措施。方法:分析96例患者的护理记录资料。结果:96例患者术后恢复良好,无护理并发症发生。结论:术前阴道及肠道的准备,术后病情观察和外阴、阴道护理,细致观察阴道黏膜情况,保持尿管的通畅,是手术成功和预防术后并发症的关键。

痔全息注射液注射和经阴道修补术2种术式治疗直肠前突的临床分析

直肠前突（rectocele，RC）是指直肠前壁和阴道后壁向前突入阴道穹隆，由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱形成，又称为直肠前膨出，是出口梗阻性综合征之一。多见于中老年妇女，主要表现为排便困难，肛门及会阴部坠胀、疼痛、排便不尽感。现将我院2006-2012年收治的122例直肠突患者采取2种不同的手术方式治疗，分析报告如下。

经阴道修补术与经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察

目的:比较经阴道修补术与经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗妇产科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月湛江中心人民医院收治的膀胱阴道瘘患者32例的临床资料,根据术式不同分为两组,每组各16例。观察组采用经腹部带蒂膀胱瓣修补术,对照组采用经阴道途径修补术,比较两组切除瘘口时间、手术时间、手术出血量、缝合瘘口时间、住院时间及并发症情况,并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。观察组患者切除瘘口时间、手术时间、缝合瘘口时间及住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组(均P<0.05)。结论:经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘疗效较好,安全性高。

经阴道修补治疗重度直肠前突60例临床分析

目的:评估经阴道修补治疗重度直肠前突的疗效。方法:对60例重度直肠前突经阴道后壁纵切横缝、纵缝术治疗后的临床效果作评估和分析。结果:60例术后6个月至3年随访,痊愈80%,显效10%,好转6.7%,无效3.3%,总有效率为96.7%。结论:该术式其操作简便,症状消除快,并发症少,远近期疗效佳。

经阴道修补术治疗直肠前突48例

目的:探讨经阴道修补术治疗直肠前突的效果。方法:对48例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的患者采用经阴道修补术治疗,依据Longo ODS便秘问卷调查,观察术前、术后2周及6个月的症状改善情况。结果:术后2周总有效率为96%,术后2周及6个月主要症状均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:经阴道修补术治疗直肠前突,纠正了直肠阴道隔薄弱区,加强了直肠的支撑作用,针对性强,效果可靠。

合成网片对比阴道修补术治疗女性盆腔器官脱垂的meta分析

目的系统评价合成网片用于盆腔器官脱垂修补手术和阴道修补术的有效性和安全性。方法检索Pub Med(1980~2013年)、Cochrane图书馆(1995~2013年)、Google Scholar(1980~2013年)、中国期刊网全文数据库(1980~2013年)、中国生物医学文献数据库(1980~2013年),纳入合成网片修补术和传统阴道修补术2种治疗方法的随机对照研究,并应用Rev Man5.0软件进行统计分析。结果纳入10项随机对照试验,meta分析结果显示:合成网片组手术时间明显长于传统阴道修补组(WMD:16.57 min,95%CI:14.06~19.08 min,P<0.00001),术中出血量明显多于传统阴道修补组(WMD:24.98 ml,95%CI:7.13~42.84 ml,P=0.006),客观治愈率明显高于传统阴道修补组(OR:4.16,95%CI:3.10~5.58,P<0.00001),主观治愈率明显高于传统阴道修补组(OR:2.13,95%CI:1.55~2.91,P<0.00001),性交困难发生率明显低于传统阴道修补组(P=0.04),术后再发尿失禁、术后再次手术率无统计学差异(P=0.13,P=0.06)。结论与传统阴道修补术相比,合成网片提高主、客观治愈率,提示合成网片应用于治疗盆腔器官脱垂有效,但仍需高质量前瞻性研究进一步证实。

阴式子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效研究

目的探讨阴式子宫切除与阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的临床疗效。方法对该院自2009年1月—2012年1月收治的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出125例患者进行分析,随机分为2组,研究组65例,采用阴式子宫切除与阴道修补术,对照组60例,采用常规手术治疗。结果研究组在手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症比较中均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后切口均为甲级愈合,拔除导尿管后排尿正常。术后随访6～18个月,患者均恢复良好,无阴道突出及腹部下坠感等症状,尿便功能正常,无一例复发。结论阴式子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式,值得在临床推广。

经阴道修补治疗重度直肠前突82例临床分析

目的:评估经阴道修补治疗重度直肠前突的疗效。方法:对82例重度直肠前突经阴道后壁纵切纵缝术治疗后的临床效果作评估和分析。结果:82例术后6个月至4年随访,痊愈85.40%,显效,8.5%,好转3.7%,无效2.4%,总有效率为97.6%。结论:该术式其操作简便,症状消除快,并发症少,远近期疗效佳。

阴式子宫切除和阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出治疗中的应用

目的研究阴式子宫切除和阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的治疗效果。方法选取我院2014年3月至2015年11月收治的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出42例患者,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规手术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出;观察组患者采用阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出。观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者总有效率为95.24%,对照组患者总有效率为61.91%;观察组患者无效效率为4.76%,对照组患者无效效率为38.09%,两组数据比较,差异显著（χ~2=17.7581,P〈0.05）,有统计学意义。结论使用阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效显著,其手术创伤小,出血量少,患者恢复快,是一种安全、高效的手术方式,具有临床推广价值。

宫腔镜辅助经阴道修补术治疗剖宫产瘢痕憩室临床效果的对比观察

目的:评价在有生育要求的瘢痕憩室患者中行宫腔镜辅助下阴道子宫瘢痕憩室修补术和宫腔镜电切法的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月北京医院妇产科收治的93例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中行宫腔镜电切术45例(宫腔镜电切组),行宫腔镜辅助下经阴道修补术48例(阴式手术组),比较两组术中术后情况。结果:在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中术后并发症、住院时间方面两组无差异(P>0.05);术后出血时间阴式手术组短于宫腔镜电切组(P<0.05)。随访6个月,阴式手术组组子宫肌层厚度(9.7±1.0mm)大于宫腔镜电切组的(3.2±0.7mm)(P<0.05);阴式手术组1例因手术并发症转行开腹手术。阴式手术组足月活产率(93%)高于宫腔镜电切组(47%)(P<0.05)。结论:宫腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术较宫腔镜电切法临床疗效好,术后足月活产率高。