经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析

目的荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11,95%CI=1.06～4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2～4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR=2.28,95%CI=1.20～4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2～4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95%CI=0.72～4.86,P=0.20],经阴道手术术后1～2年脱垂复发更为常见[RR=2.16,95%CI=1.45～3.23,P<0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR=4.98,95%CI=2.79～8.88,Z=5.43,P<0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95%CI=1.17～5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD=-21.49,95%CI=-28.00～-14.98,P<0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异。结论与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全。由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证。

阴道前后壁修补手术的改良

阴道前后壁修补手术的改良郭莉萍（贵阳医学院附院妇产科贵阳５５０００４）子宫脱垂及阴道前后壁膨出是因为子宫的支持组织或提肛肌受损伤而导致的疾病，多见于农村的劳动妇女，尤其是绝经后的老年妇女。由于雌激素水平低，筋膜等支持组织结构发生退行性变、松弛，甚至萎...

阴道前后壁修补手术联合阴式全子宫切除在子宫脱垂患者中的应用效果

目的:探讨阴道前后壁修补手术联合阴式全子宫切除在子宫脱垂患者中的临床应用效果。方法:选取2016年1月—2017年8月在我院接受治疗的60例子宫脱垂患者作为观察对象,将所有患者按照随机数字法分为两组,对照组(30例)予以阴道前后壁修补术治疗,研究组(30例)予以阴道前后壁修补手术联合阴式全子宫切除术治疗。比较两组患者临床治愈情况、手术相关指标,随访1年,统计两组并发症发生情况以及复发情况。结果:研究组治愈率显著高于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间显著长于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:阴道前后壁修补手术联合阴式全子宫切除在子宫脱垂中应用具有很好的临床疗效,可显著提高患者治愈率,降低术后复发率,值得在临床上推广使用。

阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果观察

目的研究分析阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取收治的子宫脱垂患者共74例,将其随机均分为治疗组与对照组各37例,予以对照组患者阴道前后壁修补手术治疗,治疗组患者则在此基础上加以阴式切除手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率为91.9%,复发率为5.4%;对照组患者的治疗总有效率为81.1%,复发率为16.2%,组间数据对比差异均十分显著且符合统计学意义(P<0.05)。结论采用阴式切除手术治疗子宫脱垂可显著提高临床治疗总有效率并降低复发率,具有较高的临床推广价值。

让脱垂的子宫恢复原位

年近70岁的方奶奶，大约一年前开始，她总觉得下腹部有坠胀感，发现外阴部位总能摸到肿块，阴道不时有脓性分泌物渗出。只要一长时间站立就觉得下腹部疼得厉害，平卧休息可缓解，但是行动十分不便。由于疾病难以启齿，方奶奶一直未告诉家人，直至疼得路都不能走了，才来到妇科就诊。经医生详细检查，诊断为“子宫脱垂二度，阴道前壁膨出”，须立即入院治疗。经过专家精心设计的“经阴道全子宫切除和阴道前后壁修补手术”，

无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女的常见疾病，严重影响患者的生活质量。随着医疗技术水平的提高，对SUI的治疗已经摒弃了传统的阴道前后壁修补手术，目前常采用无张力阴道悬吊术（TVT）。该术式具有手术创伤小、患者恢复快、并发症发生率低，疗效确切等优点。我院从2008年10月至2009年10月采用．rVT术对60例SUI患者进行治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：