二氧化碳点阵激光、电刺激疗法联合应用治疗阴道松弛症35例

目的观察二氧化碳点阵激光、电刺激疗法联合治疗阴道松弛症的效果,为阴道松弛症的治疗提供更佳治疗方案。方法纳入阴道松弛症患者115例,根据治疗方法分为联合组、激光组、电刺激组,分别为35、37、43例。联合组先接受二氧化碳点阵激光治疗,于第1次激光治疗后第2周第1天,第3周、第4周的第1天和第4天分别进行盆底电刺激疗法,共5次,第5周第1天进行第2次二氧化碳点阵激光疗法。以此循环,12周为1个疗程。激光组接受二氧化碳点阵激光治疗,每月28天1次,3次为1个疗程;电刺激组接受盆底电刺激治疗,每次治疗25 min,每周2次,15次为1个疗程;比较三组治疗前、末次治疗后3个月的阴道松弛程度(以妇科检查容指程度为标准)、阴道黏膜健康程度(阴道健康指数)、盆底肌肉收缩能力[采用盆底表面肌电Glazer评估(以下简称盆底肌评估),包括(盆底肌快肌最大值、慢肌平均值)]以及性生活质量(包括性高潮、满意度、疼痛、阴道润滑度、性欲望和性唤起)。结果与治疗前比较,三组阴道松弛程度、阴道健康指数、盆底肌肉收缩能力以及性生活质量问卷得分均较治疗前改善。其中,三组阴道松弛程度治疗有效率比较,联合组、激光组高于电刺激组(P均<0.05),联合组、激光组比较,P>0.05。三组阴道健康指数比较:联合组>激光组>电刺激组(P均<0.05)。盆底肌肉收缩能力改善情况:联合组、电刺激组快肌最大值高于激光组(P均<0.05),联合组、电刺激组间比较,P>0.05;三组慢肌值两两比较,P均<0.05。治疗后性生活质量情况:性高潮及满意度:联合组>激光组>电刺激组(P均<0.05);疼痛程度:联合组低于激光组和电刺激组(P均<0.05),激光组、电刺激组比较,P>0.05;阴道润滑度:联合组、激光组优于电刺激组(P<0.05),联合组、激光组比较,P>0.05;三组性欲望及性唤起比较,P>0.05。结论与二氧化碳点阵激光、盆底电刺激单独治疗相比,二氧化碳点阵激光、盆底电刺激联合治疗可以更有效改善阴道松弛症患者的阴道松弛情况、阴道黏膜健康状态及盆底肌力,提高性满意度。

长期使用不同给药方式的雌激素对绝经泌尿生殖道综合征的疗效及安全性分析

目的 探讨长期使用不同给药方式的雌激素对绝经泌尿生殖道综合征的疗效及安全性情况。方法 选取北京市顺义区妇幼保健院2019年2月至2022年1月收治的绝经泌尿生殖道综合征患者95例为研究对象,采用随机纸片法分为两组,治疗A组45例,经口服给药雌激素治疗,治疗B组50例,经阴道给予结合雌激素乳膏治疗。比较两组患者治疗前、治疗6个月后阴道症状评分、性交痛症状评分、女性性功能量表(FSFI)、阴道健康指数评分(VHIS)、尿失禁影响程度(IIQ-7)评分。比较两组患者临床症状加重、泌尿生殖道出血、泌尿生殖道感染、乳腺胀痛发生情况。结果 治疗前,两组患者阴道症状评分、性交痛症状评分、FSFI、VHIS、IIQ-7比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗6个月后,两组患者阴道症状评分、性交痛症状评分均低于同组治疗前,治疗B组IIQ-7低于同组治疗前,FSFI、VHIS均高于同组治疗6个月后,治疗B组阴道症状评分、性交痛症状评分、IIQ-7均低于治疗A组,FSFI、VHIS均高于治疗A组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者临床症状加重、泌尿生殖道感染发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗B组患者泌尿生殖道出血、乳腺胀痛发生率低于治疗A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 经阴道给予结合雌激素乳膏治疗绝经泌尿生殖道综合征患者,可以改善患者临床症状、提高性功能,安全性高,值得临床推广应用。

点阵二氧化碳激光与改良阴道后壁修补术治疗阴道松弛症疗效分析

目的:分析改良阴道后壁修补术与点阵二氧化碳激光治疗阴道松弛症的疗效及对女性性功能指数(Female sexual function index,FSFI)评分的影响。方法:2017年7月-2018年5月笔者医院妇科收治的阴道松弛症患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组采用点阵二氧化碳激光治疗;对照组采用改良阴道后壁修补术治疗。比较两组患者治疗后阴道松紧度,治疗前后客观疗效、FSFI评分和阴道健康指数。结果:治疗后,对照组阴道松紧度显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Ⅰ类盆底肌肌力分级与纤维强度,Ⅱ类盆底肌肌力分级与纤维强度均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阴道润滑度、性生活满意度评分均显著高于治疗前,且观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阴道健康指数评分均显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:点阵二氧化碳激光治疗阴道松弛症的疗效比改良阴道后壁修补术更好,FSFI评价更优,能显著改善患者性生活,对患者阴道健康具有促进作用。

新型点阵CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床研究

目的探索新型点阵式CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床疗效及可行性。方法纳入陆军军医大学第一附属医院2016年11月至2018年11月于妇产科产后盆底康复门诊诊断为阴道松弛症患者共120例。使用新型点阵式CO2激光治疗仪阴道内进行治疗,一次治疗只需10~15 min,每月治疗1次,每一疗程包括4次治疗,对患者治疗前及整个疗程结束后1个月进行客观及主观的指标观察及分析。客观指标包括阴道松弛程度、阴道健康指数(vaginal health index score, VHIS),主观观察指标采用女性性功能指标量表(female sexual function index, FSFI),同时治疗结束时行治疗满意度调查。结果客观疗效评估中,阴道松弛程度明显改善;同时对所有纳入治疗的患者进行阴道健康指数评分,患者首次激光治疗前,第1、2、3次治疗和治疗后1个月妇科客观查体VHIS评分分别是(10.87±2.18)、(15.67±1.87)、(19.13±2.81)、(20.11±1.98)分和(20.34±1.69)分,VHIS评分明显改善(P<0.05)。主观疗效评估中,比较治疗后患者的FSFI总分、阴道润滑度、阴道松弛情况、性生活满意度均提高,差异有统计学意义(P<0.05);性欲评分、性唤起评分及性高潮评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。进行新型点阵CO2激光治疗后VHIS评分明显改善(P<0.05)。治疗结束时行治疗满意度调查满意度较高。结论新型点阵CO2激光治疗为阴道松弛症的治疗提供了一种微创性治疗手段,其可行性较强,无需麻醉和镇痛,可于门诊完成,患者的耐受性及依从性均较强,能够有效改善阴道松弛症症状。

中医药辨证治疗老年性阴道炎临床观察

目的:探讨中医药辨证施治对老年性阴道炎的治疗效果。方法:选择老年性阴道炎患者74例,随机分为对照组及治疗组,每组37例,两组均采用阴道用乳酸杆菌胶囊及甲硝唑片治疗,治疗组采用辨证施治方法另给予中医药治疗,疗程4周,比较两组临床疗效以及阴道炎症状评分和阴道健康指数。结果:对照组患者临床有效率为83.8%,治疗组临床有效率为97.3%,临床有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗前两组阴道健康评分及阴道炎症状评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组阴道健康评分为17.6±3.54,对照组阴道健康评分为15.2±3.10,治疗组阴道健康评分高于对照组(P<0.05);治疗组阴道炎症状评分为(6.1±1.17)分,对照组阴道炎症状评分为(8.2±1.06),治疗组阴道炎症评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用中医药辩证治疗老年性阴道炎能够改善临床治疗效果,有效控制临床症状,具有较好的临床疗效。