应用阴道内窥镜经阴道切除阑尾一例

我们于2008年6月应用自行研制的经阴道内窥镜手术器械成功完成切除阑尾一例，现报道如下。

阴道内镜诊治幼女阴道排液及出血42例临床分析

目的:探讨阴道内镜诊治幼女阴道排液及出血的临床应用价值。方法:2013年12月—2015年3月就诊于首都医科大学附属复兴医院门诊的42例阴道排液及出血幼女在静脉麻醉下行阴道内镜检查及治疗。结果:阴道排液21例,经阴道内镜检查发现9例阴道异物,5例未见异常,3例阴道息肉,4例阴道炎。阴道出血17例,经阴道内镜检查发现13例阴道异物,1例阴道内镜未见异常(曾于外院诊断外周性性早熟幼女),2例阴道赘生物(1例内胚窦瘤,1例苗勒管乳头状瘤),1例阴道炎。另有4例幼女,因家属怀疑阴道异物要求行阴道内镜检查,均未发现异常。所有阴道内镜检查异常的幼女均进行相应对症处理,分别行阴道异物取出术、息肉切除术、阴道赘生物切除术,并使用药物治疗阴道炎。未发现异常的不予处理。结论:阴道内镜有助于明确诊断及治疗幼女阴道排液及出血。

阴道镜检查对早期宫颈癌诊断价值探讨

目的:探讨阴道镜对早期宫颈癌诊断价值。方法:对708例妇检发现宫颈肥大、宫颈糜烂或有接血,疑有宫颈癌变的患者进行宫颈细胞学涂片及阴道镜检查,并根据阴道镜下改变定位取活组织及颈管搔刮送病理检查。结果:病理诊断与阴道镜检诊断相比较,得出阴道镜检查宫颈病变符合率92.2%,宫颈癌变阳性检出率100%,两者比较无显著性差异,宫颈细胞学涂片和病理诊断符合率22%,两者比较有显著差异。结论:阴道镜下病理检查能及早发现早期宫颈癌及癌前病变,值得推广应用。

阴道镜用于筛查宫颈癌前病变的价值

目的：探讨阴道镜用于筛查宫颈癌前病变的临床价值.方法：回顾性分析2009 年10 月～2011 年10 月在我院妇检中疑有宫颈病变386 例患者的临床资料.结果：阴道镜检查诊断慢性宫颈炎310 例,宫颈湿疣21 例,CIN 1 级～2 级42 例,CIN 3 级7 例,宫颈癌3 例.病理诊断慢性宫颈炎316 例,宫颈湿疣19 例,CIN 1 级～ 2 级40 例,CIN 3 级6 例,宫颈癌5 例.阴道镜下诊断与病理诊断符合率92.1%,无明显统计学差异（ P＞0.05）.宫颈癌变阳性检出率100%.结论：阴道镜用于筛查宫颈癌前病变能及早发现,与病理诊断比较无差异性,值得推广应用.

Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用

目的评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值。方法应用Reid阴道镜观察宫颈细胞病理学异常患者共1359例,对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断,然后在病变最严重的部位取多点病理活检。对于阴道镜检查不满意的病例,用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察,并行宫颈管刮取术(ECC)作病理检查。结果①1359例中,正常阴道图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图像8例(0.6%);阴道镜检查不满意69例(5.1%);宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例。②不正常阴道镜图像744例中,RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合率84.3%,不符合117例(15.7%)。③该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91.0%,特异性为80.0%,阳性预测值为84.2%。结论Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈病变的结果准确、可靠,有较高的敏感性,且可以减少主观判断,统一诊断观察指标,提高阴道镜诊断的准确性。

女生殖器肿瘤

9725678 胎盘息肉急救[日]/山口晓//临妇产.-1995,49(10).-1374～1375冀医情9725679 妇科瘤科手术中 Cherney 氏切口的改良/Gleeson N C//Br J Obstet Gy-naecol.-1995,102(11).

妇科手术

9706249 局麻下盆腔器松弛的阴道纠正/Miklos J R∥Obstet Gynecol.-1995,86(6).-922～924 津医情9706250 经阴道内窥镜卵巢切除术/Magos AL∥Am J Obstet Gynecol.-1995,172(1 Part 1).-123～124 津医情9706251 输卵管结扎术是否低骨密度和增加骨折危险的危险因子/Fox K

vNOTES入路建立与缝合技术关键点

经自然腔道内窥镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是近年来发展起来的一种微创技术,经阴道NOTES(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)是一种以无瘢痕愈合、术后疼痛轻为代表的妇科微创手术。vNOTES入路建立和缝合有其特殊性,是该术式的难点,撰文分享。

电子阴道镜结合活组织检查在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨电子阴道镜结合活组织检查（活检）在宫颈病变中的诊断价值。方法收集阴道镜及活检的妇科门诊患者1617例进行回顾性分析。结果慢性宫颈炎1150例（其中宫颈息肉664例），宫颈上皮内瘤样变（CIN）388例，原位癌2例，宫颈鳞癌13例，宫颈腺癌2例。结论采用电子阴道镜结合活检可以早期发现宫颈癌前病变，是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法。

不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响

目的探讨不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响。方法选取嘉兴市第二医院2019年1月至2021年1月行B超监视下无痛人流术的妇女260例纳入B超组,行微创内窥可视人工流产术的妇女260例纳入可视组,观察比较两组妇女手术情况,术后月经复潮时间、阴道出血时间,术后腹痛情况及宫腔粘连等并发症发生率。结果可视组妇女手术时间为(3.37±0.84)min,显著短于B超组的(6.59±2.03)min(t=23.68,P < 0.001);可视组妇女术中出血量为(15.87±5.65)mL,显著少于B超组的(33.04±10.44)mL(t=23.33,P < 0.001);可视组妇女术后阴道出血时间、月经复潮时间分别为(3.16±1.58)d、(30.37±6.13)d,均显著短于B超组的(4.23±1.83)d、(32.07±4.25)d(t=7.10、3.69,均P < 0.001);两组妇女术后腹痛等级、腹痛时间比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05);可视组完全流产率(98.85%)显著高于B超组(96.15%)(χ^(2)=3.86,P < 0.05),并发症发生率(2.31%)显著低于B超组(5.77%)(χ^(2)=4.01,P < 0.05);可视组宫腔粘连发生率(1.15%)与B超组(3.46%)比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论微创内窥可视人工流产术与B超监视下无痛人流术均具有良好的无痛效果,但微创内窥可视人工流产术更有利于减少手术影响,促进妇女术后恢复,安全性更好。