生物反馈电刺激疗法对经阴道分娩后盆底功能康复效果的临床随机对照研究

背景妊娠和经阴道分娩是导致女性盆底功能障碍(PFD)的重要因素,表现为盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)以及性功能障碍;产后盆底功能康复近年来成为研究热点,通过主动锻炼和被动收缩以刺激盆底肌群,提高逼尿肌稳定性、改善肛提肌功能,以预防和治疗PFD。目的探讨生物反馈电刺激+盆底肌训练(PFMT)联合疗法在经阴道分娩产妇盆底功能康复中的应用价值。方法选取2020年1月—2022年1月在首都医科大学附属世纪坛医院妇产科分娩后存在PFD的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组。观察组采用生物反馈电刺激+PFMT方法进行盆底功能康复,对照组仅采用PFMT方法进行盆底功能康复。记录两组治疗前后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力情况以及SUI比例、POP分度情况;产后PFMT训练情况;治疗前及治疗后3个月、6个月的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分情况。结果观察组共纳入327例、对照组共纳入343例。治疗后:观察组Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况均优于对照组(P<0.001);观察组SUI比例低于对照组(P=0.005);两组POP分度情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFMT频次≥5次/周的比例均高于对照组(P<0.001);观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFDI-20、PFIQ-7、ICI-Q-SF评分均低于对照组(P<0.05)。结论与单纯PFMT比较,产妇经阴道分娩后采用生物反馈电刺激联合PFMT进行盆底功能康复Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况更好、SUI比例更低,实施PFMT的依从性更高,生活质量评分也更佳。

阴道分娩后超声检查盆腔组织器官解剖参数变化与患者盆底功能障碍性疾病相关性研究

目的:探讨阴道分娩后超声检查盆腔组织器官解剖参数的变化及与患者盆底功能障碍性疾病的关系。方法:选阴道分娩后盆底功能障碍性疾病的患者82例作为观察组,其中盆腔器官脱垂(POP)34例,压力性尿失禁(SUI)26例,POP合并SUI 22例。同时选取阴道分娩后无盆底功能障碍的产妇80例作为对照组。比较各组盆腔超声参数差异,及其与盆底功能障碍性疾病的关系。结果:观察组膀胱颈至耻骨联合后下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离明显低于对照组(均P<0.05),而膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组静息时、缩肛时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径和肛提肌裂孔面积明显高于对照组(均P<0.05)。观察组POP合并SUI患者膀胱颈至耻骨联合后下缘的距离、宫颈至耻骨联合下缘的距离明显低于SUI、POP患者(均P<0.05),而膀胱下降度、宫颈下移明显高于SUI、POP患者(均P<0.05);观察组POP合并SUI患者观察组静息时、缩肛时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径和肛提肌裂孔面积明显高于SUI、POP患者(均P<0.05);观察组POP合并SUI患者观察组静息时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔横径明显高于SUI、POP患者(均P<0.05)。膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度与PFDI-20评分呈正相关(r=0.608、0.687、0.641,P<0.05)。膀胱下降度、宫颈下移诊断POP合并SUI的ROC曲线下面积分别为0.758(95%CI:0.643~0.872)和0.711(95%CI:0.585~0.838)(均P<0.05);尿道旋转度诊断POP合并SUI的ROC曲线下面积为0.564(95%CI:0.413~0.714)(P>0.05)。结论:阴道分娩后盆底功能障碍患者盆腔超声参数明显异常,其中膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度与盆腔功能障碍症状严重程度有关。

鲜益母草胶囊治疗经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇对盆底功能康复的效果

目的探讨经会阴三维超声评估经阴道分娩后合并盆底功能障碍(PFD)产妇应用鲜益母草胶囊对盆底功能康复效果的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年7月于杭州师范大学附属医院经阴道分娩的130例产妇的临床资料,根据治疗方式不同分为研究组(口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练)、对照组(盆底康复训练),分别为70、60例,均进行3个月治疗。比较2组康复3个月后子宫脱垂与漏尿情况,静息状态下、缩肛动作时盆膈裂孔面积、左右径、前后径,生活质量及性功能水平与盆底肌力(Ⅰ、Ⅱ类肌)。结果治疗3个月后,研究组子宫脱垂分度(Ⅱ度10例,Ⅰ度19例,无41例)和漏尿产妇比例[22/70(31.4%)]均低于对照组[(Ⅲ度6例,Ⅱ度12例,Ⅰ度24例,无18例),32/60(53.3%)](P<0.05)。治疗3个月后,对照组静息状态下及缩肛动作盆膈裂孔面积(13.0±2.0)cm^(2)、左右径(4.3±1.3)cm、前后径(4.3±1.1)cm均大于研究组[(9.2±1.3)cm^(2)、(3.0±0.7)cm、(3.1±1.0)cm](P均<0.05)。治疗3个月后,研究组女性性功能指标(FSFI)得分(19.2±2.1)分高于对照组(14.2±2.1)分,盆底功能障碍评估问卷(PFDI-20)得分(54.9±10.3)分低于对照组(62.6±10.8)分(P<0.05)。治疗3个月后,研究组Ⅰ、Ⅱ类肌力[(3.59±0.62)、(3.31±0.20)]均大于对照组[(3.02±0.23)、(3.03±0.82)](P<0.05)。结论口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练可改善经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇的盆底肌肉组织形态和功能,有效降低子宫脱垂严重程度,减少漏尿比例及子宫脱垂分度,改善产妇产后生活质量,提高性功能水平,可作为产后盆底功能恢复的治疗措施。

低强度聚焦超声治疗促进阴道分娩后子宫复旧研究

目的探讨低强度聚焦超声对阴道分娩后子宫复旧的影响。方法选取2021年6月至2022年6月在深圳市宝安区松岗人民医院产科进行阴道分娩的60例产妇作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组产妇进行常规治疗,研究组产妇在常规治疗的基础上采用低强度聚焦超声治疗。比较两组产妇在产后72 h后的宫底高度、恶露量和恶露排出时间、产后并发症(出血、产褥感染和宫腔积液)发生率。结果研究组的宫底下降指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的产后3 d恶露量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排出恶露的天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的出血、产褥感染和宫腔积液发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行阴道分娩的产妇子宫恢复过程中使用低强度聚焦超声治疗,能够有效地促进子宫恢复。

盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能的临床价值

目的应用盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后的盆底功能,探讨其临床应用价值。方法选取在我院定期产检并行经阴道分娩的初次产妇150例(妊娠期间患骨盆环疾病)为病例组,以及无骨盆环疾病者150例为对照组。两组均于经阴道分娩后42 d使用二维、三维、四维盆底超声分别评估其盆底功能,比较Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈下降距离(BND)、膀胱尿道后角(PUA),以及静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR)、肛提肌裂孔最大面积、肛提肌厚度的差异,分析两组孕妇产后盆底功能障碍性疾病发生情况。结果二维盆底超声检查显示,病例组Valsalva状态下BND低于对照组,BSD及PUA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);三维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下LHLR、LHAP均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);四维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下肛提肌裂孔最大面积均高于对照组,肛提肌厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组产后子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁的发生率等均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底超声可准确评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能变化,具有较好的临床应用价值。

经阴道分娩后卵巢静脉血栓2例个案报道

卵巢静脉血栓(ovarian vein thrombosis,OVT)罕见而隐匿,多见于产褥期[1],发生率约1/1200~1/600。因OVT的临床表现缺乏特异性诊断,常被延误,错过最佳治疗时间窗将导致危及生命的严重后果。本院成功救治2例顺产后卵巢静脉血栓的患者,现报告如下。

改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用

目的观察改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用效果。方法选取该院2022年1月至2022年6月收治的阴道分娩后2 h内的产妇300例,随机分为观察组与对照组各150例。两组均在胎儿娩出后,即予肌肉注射10 U缩宫素,并进行产后常规护理与观察。产后2 h内按压宫底6次:第一小时每隔15 min按压子宫1次,共4次;第二小时每隔30 min按压子宫1次,共两次。对照组采用常规单手用力按压宫底法,观察组采用改良式无痛子宫按压手法。比较两组产后2 h出血量及产后出血发生情况,产后24 h血红蛋白水平、血红蛋白下降比>10%的发生率,子宫按压疼痛程度,护理满意度。结果观察组产后2 h出血量、子宫按压疼痛评分低于对照组,产后出血率(0.7%,1/150)及产后24 h血红蛋白下降比>10%的发生率(27.3%,41/150)明显低于对照组[(3.3%,3/150)、(45.3%,68/150)],产后24 h血红蛋白水平高于对照组,护理满意度(100%,150/150)高于对照组(92.7%,139/150),除产后2 h出血率外,余项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道分娩后2 h内应用改良式无痛按压子宫手法,能有效降低产后2 h出血量及产后出血发生率,减轻子宫按压疼痛,提高护理满意度。

初产妇阴道分娩后急性尿潴留的影响因素及全程陪伴式分娩护理干预效果

分析初产妇阴道分娩(NVB)后急性尿潴留(AUR)的影响因素及全程陪伴式护理干预效果。方法 按回顾性分析法选取2022年4月—2023年12月期间在我院NVB的100例初产妇作为本次研究对象,将发生产后AUR者纳入发生组,另将未发生产后AUR者纳入未发生组。收集所有初产妇一般资料,通过Logistic回归分析有差异项目,得出影响NVB发生AUR的相关因素,并对发生组患者采用全程陪伴式分娩护理干预,分析护理前后临床症状评分。结果 100例NVB初产妇中有19例发生AUR,发生率为19.00%,未发生AUR共有81例,占比81.00%;2组年龄、孕周、宫缩素、会阴撕裂、阴道壁血肿、体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05),发生组产钳助产、硬膜外镇痛、会阴侧切和未发生组存在显著差异(P<0.05);采取Logistic回归方程计算上述有差异的项目,发现产钳助产、硬膜外镇痛、会阴侧切是影响初产妇NVB发生尿潴留的危险独立因素;护理后排尿困难、无法自主排尿、尿道黏膜水肿评分均明显低于护理前(P<0.05);经ROC曲线分析,发现产钳助产、硬膜外镇痛、会阴侧切AUC值范围分别为0.654、0.717、0.578,且灵敏度和特异度均较高,预测初产妇产后诱发AUR的价值较高。结论 NVB初产妇产后容易诱发AUR,且影响因素较多,需高度引起重视,而通过全程陪伴式分娩护理干预则能够有效改善AUR产妇的临床症状。

低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留效果分析

分析低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留的临床效果。方法 抽取2021.2-2022.12入院治疗的阴道分娩后尿潴留病人,随机分为,(常规治疗模式)常规组45人,观察组(低频电刺激方法)45人。对比2组实验对象的治疗有效率,产后尿潴留发病的相关因素,产后尿潴留确诊时间及潴留尿液总量,产后尿潴留确诊时间及潴留尿液总量,住院时间、留置尿管时间、拔除尿管后至正常小便时间。结果 同常规组比较,观察组的实验数据均优于常规组,有统计学意义。结论 对实验患者使用低频电刺激方法,治疗效果明显,值得临床推广。

中药封包热敷八髎、神阙穴联合埋针阴陵泉治疗阴道分娩后尿潴留68例

目的:探讨中药封包热敷八髎、神阙穴联合埋针阴陵泉对阴道分娩后尿潴留的预防效果。方法:选择在我院阴道分娩产妇产前因尿潴留行导尿的135例产妇进行研究,以随机数字表法分为观察组68例和对照组67例。对照组给予传统诱导排尿法治疗,观察组在对照组的基础上给予中药封包热敷八髎、神阙穴联合埋针阴陵泉治疗。比较两组患者的临床疗效、起效时间、首次排尿量及自主排尿情况。结果:治疗后,观察组总有效率为92.65%,显著高于对照组的80.60%(P<0.05);治疗前,两组膀胱残存尿量水平无显著性差异;治疗后,两组起效时间、首次排尿量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组首次排尿间隔、排尿持续时间、平均尿流率及排尿积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药封包热敷八髎、神阙穴联合埋针阴陵泉预防阴道分娩后尿潴留效果显著,可有效促进患者排尿,缩短排尿时间。

阴道分娩后子宫动静脉瘘致晚期产后出血一例

子宫动静脉瘘的发病率低,其临床症状及彩色多普勒超声(简称彩超)声像图表现可不典型,故在临床工作中易被误诊。本文报道1例阴道分娩后反复发生晚期产后出血的病例,该患者在产时即发生产后出血,其后又分别在产后20、 24、35 d发生晚期产后出血。前3次产后出血时彩超均提示子宫复旧不良可能,在第4次产后出血时,彩超和MRI结果才提示子宫动静脉瘘导致的产后出血,随即确定治疗方案,至产后3个月患者未再发生产后大量出血情况。

单纯子宫动脉栓塞术治疗阴道分娩后胎盘植入的疗效分析

目的评估针对阴道分娩后胎盘植入实施单纯子宫动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月福建省妇幼保健院阴道分娩后胎盘植入患者33例为研究对象,其中患者年龄(31.21±3.64)岁,孕次(3.21±0.68)次,产次(0.79±0.12)次。观察阴道分娩后胎盘植入患者诊断时机、产前处理、产时处理、产后处理、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间,并对比患者治疗前后生活质量变化情况。采用配对t检验。结果33例患者在产前、产时、产后不同阶段均根据其实际患病情况展开了针对性的治疗与干预,其HCG恢复正常时间为(35.24±6.13)d。治疗后患者生理职能[(81.09±3.17)分]、精神状态[(81.16±4.25)分]、总体健康[(81.34±3.07)分]、活力[(81.29±4.22)分]、躯体疼痛[(83.48±3.08)分]、生理功能[(81.56±4.35)分]、情感职能[(81.54±4.27)分]、社会功能评分[(81.88±3.52)分]均高于治疗前[(73.24±4.55)分、(73.17±3.87)分、(73.28±5.43)分、(73.44±4.87)分、(75.49±5.27)分、(73.15±4.88)分、(74.28±3.48)分、(74.48±3.84)分],差异均有统计学意义(t=8.131、7.985、7.422、6.997、7.519、7.390、7.571、8.160,均P<0.001)。结论单纯子宫动脉栓塞术在对阴道分娩后胎盘植入患者实施治疗时,能够产生理想的临床疗效,可优化生活质量,值得推广应用。

基于彩超动态观察经阴道分娩后盆腔组织器官解剖参数变化及与盆底功能障碍的关联性

目的 基于彩超动态观察经阴道分娩后盆腔组织器官解剖参数变化,并进一步分析超声参数与盆底功能障碍(PFD)的关联性。方法 选取2020年7月—2022年5月收治的120例经阴道分娩初产妇,根据产后是否发生PFD分为PFD组50例、无PFD组70例。比较2组人口学资料、临床特征、超声参数,采用Pearson相关性分析超声参数与盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分的关系,采用受试者工作特征曲线分析超声参数对PFD的诊断价值,采用RR危险度分析超声参数与PFD的关系。结果 PFD组阴道撕裂较无PFD组严重(P<0.01);PFD组膀胱颈至耻骨联合后下缘的距离、宫颈至耻骨联合后下缘的距离、缩肛时缩短率短于或低于无PFD组,膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、静息肛提肌裂孔前后径、缩肛肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作伸长率以及PFDI-20评分长于或高于无PFD组(P<0.01)。缩肛时缩短率与PFDI-20评分呈负相关(r=-0.756,P<0.001),膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、最大Valsalva动作伸长率与PFDI-20评分呈正相关(r=0.723、0.813、0.734、0.835,P<0.001)。膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、缩肛时缩短率、最大Valsalva动作伸长率联合诊断PFD的曲线下面积为0.916,上述指标所致的RR值分别为3.643、3.742、2.511、0.308、3.144。结论 膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、缩肛时缩短率、最大Valsalva动作伸长率与PFDI-20评分联系密切,可反映产妇阴道分娩后盆底功能,对PFD的早期诊断、干预具有指导作用。

基于孕产一体化管理构建阴道分娩后会阴疼痛的防治管理方案

目的构建孕产一体化管理阴道分娩后会阴疼痛管理方案。方法结合文献基础,于2022年11月至2023年4月采用文献分析、德尔菲法确定阴道分娩后会阴疼痛防治方案。共对21名专家进行2轮函询。结果函询问卷的有效回收率均为100.0%,2轮专家权威系数分别为0.930、0.935,2轮专家协调系数分别为0.109(P<0.001)、0.392(P<0.001),满分率最高100%,最终形成包含产前预防、产时保护和产后治疗的阴道分娩后会阴疼痛管理方案,其中一级指标3个、二级指标15个和三级指标40个。结论阴道分娩后会阴疼痛管理方案具有科学性及可靠性,为阴道分娩后会阴疼痛的预防和治疗提供科学的参考依据。

育龄女性经阴道分娩后发生尿潴留的风险因素分析

目的 分析育龄女性经阴道分娩后发生尿潴留的风险因素,并提出护理干预措施。方法 选取2021年1月至2022年7月于广州市中西医结合医院产科经阴道分娩的181名产妇作为研究对象,均为育龄女性。采集产妇围产期的相关临床资料,如分娩前身体质量指数(BMI)、是否行分娩镇痛等,统计产后尿潴留的发生率。先进行单因素分析以探讨不同临床特征对育龄女性经阴道分娩后发生尿潴留的影响,然后对于存在统计学意义的指标采用多因素Logistic回归分析探讨育龄女性经阴道分娩后发生尿潴留的危险因素。结果 181名产妇中,有26名(14.36%)发生产后尿潴留。单因素分析结果显示,分娩镇痛、产钳助娩、会阴侧切、缩宫素催产、总产程用时和产后出血均是育龄女性经阴道分娩后发生尿潴留的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩镇痛、产钳助娩、会阴侧切、缩宫素催产、总产程用时(≥12 h)和产后出血均是育龄女性经阴道分娩后发生尿潴留的危险因素(P均<0.05)。结论 分娩镇痛、产钳助娩、会阴侧切、缩宫素催产、总产程用时和产后出血均是育龄女性经阴道分娩后发生尿潴留的影响因素,临床应针对性予以护理干预措施。

三维超声影像技术在阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤评估中的应用价值

目的:分析三维超声影像技术对阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤的评估价值。方法:选取2022年1—12月平原县第一人民医院收治的80例初次妊娠并经阴道分娩后3~5 d产妇为观察组,另选我院同期80名无生育史的育龄女性为常规组,均予以三维超声检查,观察两组女性的盆底特征,并根据有无耻骨直肠肌损伤对观察组进行分组,对比其各项参数。结果:三维超声影像结果显示,观察组盆膈裂孔前后径(anteroposterior diameter,AP)、盆膈裂孔左右径(left to right diameter,LR)、盆膈裂孔面积(hiatal area,HA)均显著大于常规组,耻骨直肠肌厚度(puborectal muscle thickness,T-PR)显著小于常规组(P<0.01)。观察组中耻骨直肠肌损伤组AP、LR、HA均显著大于未损伤组,T-PR显著小于未损伤组(P<0.01)。结论:三维超声影像技术对盆底支持系统结构能够起到良好评估效果,有助于临床及早发现阴道分娩后女性的耻骨直肠肌损伤等异常状况,为疾病改善提供重要依据。

会阴冷敷对阴道分娩后会阴疼痛缓解的应用效果

目的观察会阴冷敷对阴道分娩后会阴疼痛缓解的应用效果。方法选取2020年9月至2022年2月该院妇产科收治的自然分娩后会阴疼痛患者150例,随机分为对照组与观察组各75例。两组均予会阴疼痛常规治疗,观察组加用冷敷贴。比较两组疼痛程度、疗效及满意度。结果观察组总有效率(88.0%,66/75)明显高于对照组(70.7%,53/75),满意度(85.3%,64/75)明显高于对照组(64.0%,48/75),产后6、12、24小时VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.87、9.02,t=8.41、11.26、21.30,P<0.05)。结论应用冷敷贴对阴道分娩后会阴疼痛产妇具有良好镇痛效果,可提高患者对治疗的满意度。

陰道分娩後胎盤滯留的高危因素分析

目的比較胎盤滯留(RP)組與對照組產婦臨床資料,探討RP發生的相關高危因素。方法單胎陰道分娩和無明顯胎兒異常的產婦共1865例,入組本研究。入組患者按照是否有RP,分為RP組和對照組。採取組間比較多項產科資料和多因素Logistic回歸分析,尋找RP發生的相關高危因素。結果RP組孕次、產次、人流次數≧2次、既往宮腔操作史、既往RP史、產後出血量和產後出血率,均顯著高於對照組。多因素回歸分析也顯示,產次、既往宮腔操作史、既往RP史、縮宮素使用時間>600分鐘是RP的獨立危險因素。結論孕婦孕前應盡量減少宮腔操作;醫護人員應盡量縮短縮宮素使用時間;同時注意識別上述高危因素的存在,在第三產程及時預警RP的發生。

护理干预对阴道分娩后性生活质量的影响

目的:探讨护理干预对阴道分娩后性生活质量的影响。方法:将2004年1月至6月在我院住院阴道分娩的产妇251例随机分为观察组126例,对照组125例,观察组在常规护理的基础上给予系统的护理干预,包括认知、盆肌保健操锻炼、心理行为干预措施;对照组进行常规护理、健康指导和随意锻炼。结果:护理干预组性生活满意率提高了39.4%,性生活质量明显优于对照组。结论:产后性生活问题普遍存在,系统的护理干预能有效改善产后性生活质量。

三维超声影像下阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤危险因素分析

目的探讨三维超声影像技术对阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤的危险因素。方法选取2017年1月至2017年1月合肥市第一人民医院集团滨湖医院和蚌埠市第三人民医院接收的128例初次妊娠并经阴道分娩后3天~5天产妇作为研究对象。将这128例初产妇作为研究组,另选取80例育龄期无流产史、无生育史的女性作为对照组。对两组女性进行三维超声影像检查,分析阴道分娩后早期女性盆底特征,并对耻骨直肠肌损伤危险因素进行分析。结果研究组AP(6.22±0.59)cm、LR(4.52±0.62)cm、HA(16.84±1.41)cm^2均大于对照组(5.00±0.51)cm、(4.19±0.46)cm、(14.52±1.34)cm^2,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组T-LPR(0.56±0.09)cm、T-RPR(0.58±0.11)cm均小于对照组(0.48±0.04)cm、(0.73±0.06)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);两组A-PR比较差异无统计学意义(P>0.05);对研究组女性依据直肠肌是否损伤分为损伤组(52例)和未损伤组(76例),未损伤组胎儿头围(30.35±1.63)cm、腹围(33.85±1.57)cm均小于损伤组(32.37±1.42)cm、(35.48±1.53)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);未损伤组第二产程、三产程时间(41.52±28.53)min、(7.69±3.72)min均低于损伤组(69.92±48.12)min、(10.52±9.41)min,差异具有统计学意义(P<0.05);未损伤组孕末BMI(25.83±3.29)低于损伤组(27.45±2.19),差异具有统计学意义(P<0.05);应用三维超声影像对两组AP、LR、HA、T-LPR、T-RPR、A-PR进行重复性测量,结果显示组内、组间测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声影像技术这一影像学检查手段对女性盆底支持系统结构有较好的评估作用,阴道分娩后早期女性会伴随盆隔裂孔结构异常情况,耻骨直肠肌损伤与第二产程、三产程时间,胎儿头围、腹围及母体孕末期BMI等因素有关。