生物反馈电刺激疗法对经阴道分娩后盆底功能康复效果的临床随机对照研究

背景妊娠和经阴道分娩是导致女性盆底功能障碍(PFD)的重要因素,表现为盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)以及性功能障碍;产后盆底功能康复近年来成为研究热点,通过主动锻炼和被动收缩以刺激盆底肌群,提高逼尿肌稳定性、改善肛提肌功能,以预防和治疗PFD。目的探讨生物反馈电刺激+盆底肌训练(PFMT)联合疗法在经阴道分娩产妇盆底功能康复中的应用价值。方法选取2020年1月—2022年1月在首都医科大学附属世纪坛医院妇产科分娩后存在PFD的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组。观察组采用生物反馈电刺激+PFMT方法进行盆底功能康复,对照组仅采用PFMT方法进行盆底功能康复。记录两组治疗前后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力情况以及SUI比例、POP分度情况;产后PFMT训练情况;治疗前及治疗后3个月、6个月的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分情况。结果观察组共纳入327例、对照组共纳入343例。治疗后:观察组Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况均优于对照组(P<0.001);观察组SUI比例低于对照组(P=0.005);两组POP分度情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFMT频次≥5次/周的比例均高于对照组(P<0.001);观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFDI-20、PFIQ-7、ICI-Q-SF评分均低于对照组(P<0.05)。结论与单纯PFMT比较,产妇经阴道分娩后采用生物反馈电刺激联合PFMT进行盆底功能康复Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况更好、SUI比例更低,实施PFMT的依从性更高,生活质量评分也更佳。

阴道分娩后超声检查盆腔组织器官解剖参数变化与患者盆底功能障碍性疾病相关性研究

目的:探讨阴道分娩后超声检查盆腔组织器官解剖参数的变化及与患者盆底功能障碍性疾病的关系。方法:选阴道分娩后盆底功能障碍性疾病的患者82例作为观察组,其中盆腔器官脱垂(POP)34例,压力性尿失禁(SUI)26例,POP合并SUI 22例。同时选取阴道分娩后无盆底功能障碍的产妇80例作为对照组。比较各组盆腔超声参数差异,及其与盆底功能障碍性疾病的关系。结果:观察组膀胱颈至耻骨联合后下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离明显低于对照组(均P<0.05),而膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组静息时、缩肛时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径和肛提肌裂孔面积明显高于对照组(均P<0.05)。观察组POP合并SUI患者膀胱颈至耻骨联合后下缘的距离、宫颈至耻骨联合下缘的距离明显低于SUI、POP患者(均P<0.05),而膀胱下降度、宫颈下移明显高于SUI、POP患者(均P<0.05);观察组POP合并SUI患者观察组静息时、缩肛时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径和肛提肌裂孔面积明显高于SUI、POP患者(均P<0.05);观察组POP合并SUI患者观察组静息时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔横径明显高于SUI、POP患者(均P<0.05)。膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度与PFDI-20评分呈正相关(r=0.608、0.687、0.641,P<0.05)。膀胱下降度、宫颈下移诊断POP合并SUI的ROC曲线下面积分别为0.758(95%CI:0.643~0.872)和0.711(95%CI:0.585~0.838)(均P<0.05);尿道旋转度诊断POP合并SUI的ROC曲线下面积为0.564(95%CI:0.413~0.714)(P>0.05)。结论:阴道分娩后盆底功能障碍患者盆腔超声参数明显异常,其中膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度与盆腔功能障碍症状严重程度有关。

阴道分娩后母婴皮肤接触实施现状——基于婴幼儿母亲的回顾性调查

目的 了解上海市产妇在阴道分娩后的母婴皮肤接触(SSC)实施现状,为提升SSC实践质量提供依据。方法 自2020年8月至2021年2月,在上海市3个行政区的3家社区卫生服务中心(上海市宝山区祁连社区卫生服务中心、上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心),按方便抽样法选取携带2岁以内婴幼儿接种疫苗或进行体检的255名母亲为调查对象,并采用自制的SSC实施现状问卷对其进行调查。结果 共回收有效问卷251份,其中,有50.21%的产妇在新生儿出生后即刻接受SSC,63.64%持续时间<10 min,仅10.82%接触持续时间>60 min;60.78%以产妇仰卧与新生儿俯卧的姿势进行皮肤相贴;14.62%的母婴接触因各种原因发生中断,其余大多数“按规定”结束;接触期间自主吸吮乳房的新生儿仅占30.64%。相较于其他类型的分娩医院,三级专科医院的母婴接触开始时间更早、持续时间更长,新生儿与母亲进行皮肤接触的范围更大(P均<0.05);但在早吸吮环节上,其他类型医院新生儿有吸吮乳头的比例更高(P<0.05)。结论 上海市各级各类医疗机构实施SSC的现状与现行专家共识存在一定差距,国内外SSC实践参差不齐,亟需制定和完善相关指南,并增强医务人员对SSC的认知,提升其对母乳喂养的促进作用。

盆底超声对骨盆环疾病孕产妇经阴道分娩后的盆底功能的评估价值

目的探讨经阴道分娩后骨盆环疾病孕产妇应用超声检查评估其盆底功能的临床价值。方法选取骨盆环疾病经阴道分娩孕产妇80例为观察组,选取同期孕产妇60例为对照组。应用超声扫描盆底结构,分别在静息状态和屏气用力呼吸、咳嗽等(Valsalva)动作,检测耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动距离(BND)、盆膈裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR),肛提肌裂孔最大面积和肛提肌厚度。结果静息状态时,观察组PUA、BND、LHAP、LHLR、肛提肌厚度及肛提肌裂孔最大面积结果为(124.70±11.46)°、(28.48±2.90)mm、(3.25±0.32)cm、(5.13±0.57)cm、(6.42±0.58)mm、(20.44±2.86)cm^(2),高于对照组的各项数值(116.92±12.05)°、(24.62±2.97)mm、(2.60±0.29)cm、(4.70±0.61)cm、(8.13±0.64)mm、(18.26±2.70)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。Valsalva动作后观察组PUA、BND、LHAP、LHLR、肛提肌厚度及肛提肌裂孔最大面积结果为(139.98±15.23)°、(31.48±3.17)mm、(3.76±0.41)cm、(5.90±0.65)cm、(7.52±0.96)mm、(22.87±3.16)cm^(2),高于对照组的各项数值(131.82±14.17)°、(26.14±2.85)mm、(3.11±0.37)cm、(4.65±0.73)cm、(9.60±0.91)mm、(19.79±2.94)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05),静息状态和Valsalva动作后,观察组BSD为(16.21±2.30)mm和(17.25±2.23)mm,低于对照组(18.59±2.27)mm和(19.04±2.31)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道分娩后骨盆环疾病孕产妇应用超声进行扫描,能全面立体观察盆底功能的变化。

盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能的临床价值

目的应用盆底超声评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后的盆底功能,探讨其临床应用价值。方法选取在我院定期产检并行经阴道分娩的初次产妇150例(妊娠期间患骨盆环疾病)为病例组,以及无骨盆环疾病者150例为对照组。两组均于经阴道分娩后42 d使用二维、三维、四维盆底超声分别评估其盆底功能,比较Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈下降距离(BND)、膀胱尿道后角(PUA),以及静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR)、肛提肌裂孔最大面积、肛提肌厚度的差异,分析两组孕妇产后盆底功能障碍性疾病发生情况。结果二维盆底超声检查显示,病例组Valsalva状态下BND低于对照组,BSD及PUA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);三维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下LHLR、LHAP均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);四维盆底超声检查显示,病例组静息状态和Valsalva状态下肛提肌裂孔最大面积均高于对照组,肛提肌厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组产后子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁的发生率等均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底超声可准确评估骨盆环疾病孕妇经阴道分娩后盆底功能变化,具有较好的临床应用价值。

鲜益母草胶囊治疗经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇对盆底功能康复的效果

目的探讨经会阴三维超声评估经阴道分娩后合并盆底功能障碍(PFD)产妇应用鲜益母草胶囊对盆底功能康复效果的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年7月于杭州师范大学附属医院经阴道分娩的130例产妇的临床资料,根据治疗方式不同分为研究组(口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练)、对照组(盆底康复训练),分别为70、60例,均进行3个月治疗。比较2组康复3个月后子宫脱垂与漏尿情况,静息状态下、缩肛动作时盆膈裂孔面积、左右径、前后径,生活质量及性功能水平与盆底肌力(Ⅰ、Ⅱ类肌)。结果治疗3个月后,研究组子宫脱垂分度(Ⅱ度10例,Ⅰ度19例,无41例)和漏尿产妇比例[22/70(31.4%)]均低于对照组[(Ⅲ度6例,Ⅱ度12例,Ⅰ度24例,无18例),32/60(53.3%)](P<0.05)。治疗3个月后,对照组静息状态下及缩肛动作盆膈裂孔面积(13.0±2.0)cm^(2)、左右径(4.3±1.3)cm、前后径(4.3±1.1)cm均大于研究组[(9.2±1.3)cm^(2)、(3.0±0.7)cm、(3.1±1.0)cm](P均<0.05)。治疗3个月后,研究组女性性功能指标(FSFI)得分(19.2±2.1)分高于对照组(14.2±2.1)分,盆底功能障碍评估问卷(PFDI-20)得分(54.9±10.3)分低于对照组(62.6±10.8)分(P<0.05)。治疗3个月后,研究组Ⅰ、Ⅱ类肌力[(3.59±0.62)、(3.31±0.20)]均大于对照组[(3.02±0.23)、(3.03±0.82)](P<0.05)。结论口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练可改善经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇的盆底肌肉组织形态和功能,有效降低子宫脱垂严重程度,减少漏尿比例及子宫脱垂分度,改善产妇产后生活质量,提高性功能水平,可作为产后盆底功能恢复的治疗措施。

四子散热熨对初产妇阴道分娩后压力性尿失禁患者盆底功能康复效果的影响

目的探讨四子散热熨对初产妇阴道分娩后压力性尿失禁(SUI)患者盆底功能康复效果的影响。方法选取2022年1月至2022年9月泉州市第一医院收治的50例初产妇SUI患者为对照组,2022年10月至2023年6月泉州市第一医院收治的50例初产妇SUI患者为观察组。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用四子散热熨,两组均干预1个月。于干预前后比较两组患者的国际尿失禁咨询委员会问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、1 h尿失禁量、24 h尿失禁次数、盆底肌力分级(Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力),记录并比较两组患者干预后的疗效。结果干预前,两组患者ICI-Q-CF评分、1 h尿失禁量、24 h尿失禁次数、盆底肌力分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预后的ICI-Q-CF评分、1 h尿失禁量、24 h尿失禁次数均低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的ICI-Q-CF评分、1 h尿失禁量、24 h尿失禁次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四子散热熨可有效改善初产妇阴道分娩后SUI患者的SUI严重程度及促进患者盆底功能的康复。

低强度聚焦超声治疗促进阴道分娩后子宫复旧研究

目的探讨低强度聚焦超声对阴道分娩后子宫复旧的影响。方法选取2021年6月至2022年6月在深圳市宝安区松岗人民医院产科进行阴道分娩的60例产妇作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组产妇进行常规治疗,研究组产妇在常规治疗的基础上采用低强度聚焦超声治疗。比较两组产妇在产后72 h后的宫底高度、恶露量和恶露排出时间、产后并发症(出血、产褥感染和宫腔积液)发生率。结果研究组的宫底下降指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的产后3 d恶露量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排出恶露的天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的出血、产褥感染和宫腔积液发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行阴道分娩的产妇子宫恢复过程中使用低强度聚焦超声治疗,能够有效地促进子宫恢复。

经阴道分娩后卵巢静脉血栓2例个案报道

卵巢静脉血栓(ovarian vein thrombosis,OVT)罕见而隐匿,多见于产褥期[1],发生率约1/1200~1/600。因OVT的临床表现缺乏特异性诊断,常被延误,错过最佳治疗时间窗将导致危及生命的严重后果。本院成功救治2例顺产后卵巢静脉血栓的患者,现报告如下。

改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用

目的观察改良式无痛子宫按压手法在阴道分娩后2 h内的应用效果。方法选取该院2022年1月至2022年6月收治的阴道分娩后2 h内的产妇300例,随机分为观察组与对照组各150例。两组均在胎儿娩出后,即予肌肉注射10 U缩宫素,并进行产后常规护理与观察。产后2 h内按压宫底6次:第一小时每隔15 min按压子宫1次,共4次;第二小时每隔30 min按压子宫1次,共两次。对照组采用常规单手用力按压宫底法,观察组采用改良式无痛子宫按压手法。比较两组产后2 h出血量及产后出血发生情况,产后24 h血红蛋白水平、血红蛋白下降比>10%的发生率,子宫按压疼痛程度,护理满意度。结果观察组产后2 h出血量、子宫按压疼痛评分低于对照组,产后出血率(0.7%,1/150)及产后24 h血红蛋白下降比>10%的发生率(27.3%,41/150)明显低于对照组[(3.3%,3/150)、(45.3%,68/150)],产后24 h血红蛋白水平高于对照组,护理满意度(100%,150/150)高于对照组(92.7%,139/150),除产后2 h出血率外,余项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道分娩后2 h内应用改良式无痛按压子宫手法,能有效降低产后2 h出血量及产后出血发生率,减轻子宫按压疼痛,提高护理满意度。

阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理对策

探讨阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理对策。方法 抽取阴道分娩产妇30例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组分析尿潴留的高危因素及护理对策。结果 观察组的临床护理效果各项评分优于对照组。结论 对于阴道分娩后所发生的尿潴留高危因素进行分析,积极地采取护理干预对策,降低了尿潴留的发生率,提高整体的护理质量。

初产妇阴道分娩后急性尿潴留的影响因素及全程陪伴式分娩护理干预效果

分析初产妇阴道分娩(NVB)后急性尿潴留(AUR)的影响因素及全程陪伴式护理干预效果。方法 按回顾性分析法选取2022年4月—2023年12月期间在我院NVB的100例初产妇作为本次研究对象,将发生产后AUR者纳入发生组,另将未发生产后AUR者纳入未发生组。收集所有初产妇一般资料,通过Logistic回归分析有差异项目,得出影响NVB发生AUR的相关因素,并对发生组患者采用全程陪伴式分娩护理干预,分析护理前后临床症状评分。结果 100例NVB初产妇中有19例发生AUR,发生率为19.00%,未发生AUR共有81例,占比81.00%;2组年龄、孕周、宫缩素、会阴撕裂、阴道壁血肿、体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05),发生组产钳助产、硬膜外镇痛、会阴侧切和未发生组存在显著差异(P<0.05);采取Logistic回归方程计算上述有差异的项目,发现产钳助产、硬膜外镇痛、会阴侧切是影响初产妇NVB发生尿潴留的危险独立因素;护理后排尿困难、无法自主排尿、尿道黏膜水肿评分均明显低于护理前(P<0.05);经ROC曲线分析,发现产钳助产、硬膜外镇痛、会阴侧切AUC值范围分别为0.654、0.717、0.578,且灵敏度和特异度均较高,预测初产妇产后诱发AUR的价值较高。结论 NVB初产妇产后容易诱发AUR,且影响因素较多,需高度引起重视,而通过全程陪伴式分娩护理干预则能够有效改善AUR产妇的临床症状。

低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留效果分析

分析低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留的临床效果。方法 抽取2021.2-2022.12入院治疗的阴道分娩后尿潴留病人,随机分为,(常规治疗模式)常规组45人,观察组(低频电刺激方法)45人。对比2组实验对象的治疗有效率,产后尿潴留发病的相关因素,产后尿潴留确诊时间及潴留尿液总量,产后尿潴留确诊时间及潴留尿液总量,住院时间、留置尿管时间、拔除尿管后至正常小便时间。结果 同常规组比较,观察组的实验数据均优于常规组,有统计学意义。结论 对实验患者使用低频电刺激方法,治疗效果明显,值得临床推广。

护理干预对阴道分娩后性生活质量的影响

目的:探讨护理干预对阴道分娩后性生活质量的影响。方法:将2004年1月至6月在我院住院阴道分娩的产妇251例随机分为观察组126例,对照组125例,观察组在常规护理的基础上给予系统的护理干预,包括认知、盆肌保健操锻炼、心理行为干预措施;对照组进行常规护理、健康指导和随意锻炼。结果:护理干预组性生活满意率提高了39.4%,性生活质量明显优于对照组。结论:产后性生活问题普遍存在,系统的护理干预能有效改善产后性生活质量。

三维超声影像下阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤危险因素分析

目的探讨三维超声影像技术对阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤的危险因素。方法选取2017年1月至2017年1月合肥市第一人民医院集团滨湖医院和蚌埠市第三人民医院接收的128例初次妊娠并经阴道分娩后3天~5天产妇作为研究对象。将这128例初产妇作为研究组,另选取80例育龄期无流产史、无生育史的女性作为对照组。对两组女性进行三维超声影像检查,分析阴道分娩后早期女性盆底特征,并对耻骨直肠肌损伤危险因素进行分析。结果研究组AP(6.22±0.59)cm、LR(4.52±0.62)cm、HA(16.84±1.41)cm^2均大于对照组(5.00±0.51)cm、(4.19±0.46)cm、(14.52±1.34)cm^2,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组T-LPR(0.56±0.09)cm、T-RPR(0.58±0.11)cm均小于对照组(0.48±0.04)cm、(0.73±0.06)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);两组A-PR比较差异无统计学意义(P>0.05);对研究组女性依据直肠肌是否损伤分为损伤组(52例)和未损伤组(76例),未损伤组胎儿头围(30.35±1.63)cm、腹围(33.85±1.57)cm均小于损伤组(32.37±1.42)cm、(35.48±1.53)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);未损伤组第二产程、三产程时间(41.52±28.53)min、(7.69±3.72)min均低于损伤组(69.92±48.12)min、(10.52±9.41)min,差异具有统计学意义(P<0.05);未损伤组孕末BMI(25.83±3.29)低于损伤组(27.45±2.19),差异具有统计学意义(P<0.05);应用三维超声影像对两组AP、LR、HA、T-LPR、T-RPR、A-PR进行重复性测量,结果显示组内、组间测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声影像技术这一影像学检查手段对女性盆底支持系统结构有较好的评估作用,阴道分娩后早期女性会伴随盆隔裂孔结构异常情况,耻骨直肠肌损伤与第二产程、三产程时间,胎儿头围、腹围及母体孕末期BMI等因素有关。

经阴道分娩后压力性尿失禁产妇盆底结构改变的MRI研究

目的探讨经阴道分娩后压力性尿失禁产妇盆底结构改变情况。方法前瞻性收集2015年3月—2016年4月间于我院产科进行产后盆底复查的经阴道分娩初产妇44例,包括尿失禁组19例,正常组25例和对照组17例。受试者均行盆腔静、动态MRI检查。由2名放射科医师测量及评估受试者静息期和力排期盆底结构改变情况,指标包括肛提肌裂隙面积(LHA)、H线、M线、膀胱颈至耻骨尾骨线(PCL)距离(B-PCL)、宫颈至PCL的距离(U-PCL)、膀胱尿道后角(RVA)、尿道前倾角(AUA)、提肛板角(LPA)、尿道高度(D)、膀胱颈至耻骨长轴中线的距离(S)和膀胱漏斗存在与否。采用组内相关系数(ICC)评估2名医师各指标测量结果的一致性。采用单因素方差分析比较3组间各测量指标差异,进一步组间两两比较采用Scheffe检验。采用卡方检验比较3组间膀胱漏斗出现比例差异。结果力排期,尿失禁组LHA、H线、M线、RVA、AUA均大于正常组和对照组(均P<0.05),尿失禁组LPA大于对照组(P<0.05),B-PCL、U-PCL、D、S小于正常组和对照组(均P<0.05),而正常组与对照组各测量指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。静息期,尿失禁组LHA、RVA大于对照组,B-PCL、D小于对照组(均P<0.05)。尿失禁组存在膀胱漏斗比例为78.95%(15/19),正常组为4%(1/25),对照组为0(0/17),3组间差异有统计学意义(χ~2=39.72,P<0.001)。结论经阴道分娩产后尿失禁者盆底结构改变显著,提示不同程度的肛提肌功能减低、尿道活动度增加、尿道内口闭合完整性差、尿道扩约肌能力不足等病理状态,MRI能够综合评估病变的程度和范围,动态观察盆底结构恢复或进展程度。

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的临床效果

目的探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的临床效果。方法选取2013年1月～2018年1月我院收治的45例阴道分娩后胎盘植入患者作为研究对象,将其随机分为观察组(23例)与对照组(22例)。对照组患者采用药物(米非司酮联合甲氨蝶呤)治疗,观察组患者采用子宫动脉化疗栓塞术,若胎盘未能自行排出,于术后7～10 d行清宫术。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及恢复情况[住院时间、生活质量调查表(SF-36)评分]。结果观察组患者的治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为4.35%,显著低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间为(10.3±3.1)d,显著短于对照组的(15.1±4.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SF-36评分为(91.3±5.9)分,显著高于对照组的(79.9±6.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的效果确切,可明显缩短住院时间,降低不良反应发生率,降低患者切除子宫、丧失生育能力的风险,值得临床推广。

阴道分娩后产妇会阴疼痛状况调查与干预

目的:了解阴道分娩后产妇会阴疼痛状况及外科干预对阴道分娩后会阴疼痛的影响。方法:调查2009年1-10月阴道分娩产妇866例,根据会阴裂伤及侧切情况分Ⅰ～Ⅳ组,分别统计产后1-3天疼痛发生率。将此866例产妇随机分为3组分别采用理疗、药物、理疗加药物三种方式治疗,比较其疼痛情况。结果:产后第1天各组会阴痛的发生率分别为34%(Ⅰ组),42%(Ⅱ组),94%(Ⅲ组),55%(Ⅳ组),产后第2天各组会阴痛的发生率分别为25%(Ⅰ组),32%(Ⅱ组),81%(Ⅲ组),35%(Ⅳ组),产后第3天各组会阴痛的发生率分别为11%(Ⅰ组),22%(Ⅱ组),61%(Ⅲ组),18%(Ⅳ组)。其中外科干预组发生会阴疼痛率高于会阴裂伤组,特别是会阴侧切组疼痛率高于会阴裂伤和会阴中切组。三组采用不同治疗方式治疗后疼痛情况无统计学差异。结论:外科干预是阴道产后会阴疼痛的常见诱因,应严格掌握会阴切开的指征,选择适合产妇的会阴切开术,以降低产后会阴疼痛的发生。

基于彩超动态观察经阴道分娩后盆腔组织器官解剖参数变化及与盆底功能障碍的关联性

目的 基于彩超动态观察经阴道分娩后盆腔组织器官解剖参数变化,并进一步分析超声参数与盆底功能障碍(PFD)的关联性。方法 选取2020年7月—2022年5月收治的120例经阴道分娩初产妇,根据产后是否发生PFD分为PFD组50例、无PFD组70例。比较2组人口学资料、临床特征、超声参数,采用Pearson相关性分析超声参数与盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分的关系,采用受试者工作特征曲线分析超声参数对PFD的诊断价值,采用RR危险度分析超声参数与PFD的关系。结果 PFD组阴道撕裂较无PFD组严重(P<0.01);PFD组膀胱颈至耻骨联合后下缘的距离、宫颈至耻骨联合后下缘的距离、缩肛时缩短率短于或低于无PFD组,膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、静息肛提肌裂孔前后径、缩肛肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作伸长率以及PFDI-20评分长于或高于无PFD组(P<0.01)。缩肛时缩短率与PFDI-20评分呈负相关(r=-0.756,P<0.001),膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、最大Valsalva动作伸长率与PFDI-20评分呈正相关(r=0.723、0.813、0.734、0.835,P<0.001)。膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、缩肛时缩短率、最大Valsalva动作伸长率联合诊断PFD的曲线下面积为0.916,上述指标所致的RR值分别为3.643、3.742、2.511、0.308、3.144。结论 膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、缩肛时缩短率、最大Valsalva动作伸长率与PFDI-20评分联系密切,可反映产妇阴道分娩后盆底功能,对PFD的早期诊断、干预具有指导作用。

404例产妇阴道分娩后排尿情况的观察及相关因素分析

[目的]通过对经阴道分娩者产后排尿情况的观察与相关因素分析,探讨预防产后尿潴留的护理措施,以期降低其发生率。[方法]采用回顾性分析法对某三级甲等医院2012年12月—2013年2月经阴道分娩者产后排尿情况进行分析,包括产妇年龄、产次、会阴完整性、新生儿出生体重、总产程、活跃期时间、第二产程时间、分娩至产后2h出血量、产后2h入量等。[结果]经阴道分娩的404例产妇中,16例发生了尿潴留,发生率为3.96%。尿潴留组较非尿潴留组新生儿出生体重重、总产程时间长(P<0.05);产妇年龄不同、总产程时间不同,排尿时间不同,差异有统计学意义。[结论]新生儿出生体重、总产程时间是产后尿潴留的高风险因素;产妇年龄、总产程时间影响产后排尿时间。