经阴道切除子宫瘢痕妊娠的解剖和技巧

子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)于1978年由Larsen教授和Solomon教授首次报道并提出[1]。有关CSP的确切病因和发病机制至今尚不完全明确,但CSP首次误诊率高达56%,尤其是在基层医院。CSP的诊断是停经、阴道流血和腹痛三联征伴有剖宫产史。

应用LigaSure^(TM)经阴道切除子宫及附件的临床分析

目的 探讨阴式子宫及附件切除手术的方法 ,提高手术水平。方法 借助器械LigaSureTM行阴式全子宫、附件切除术(第一组) 5 82例 ,与同期由同一医疗组医生以传统手术方式完成的阴式全子宫附件切除术 (第二组 ) 4 30例进行临床对比分析。结果 比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后发病情况 (术后 3个月阴道残端情况 ) ,第一组明显优于第二组 (P <0 .0 5 )。结论 借助器械切除子宫附件使术中操作难度明显降低 ,简化了操作步骤 ,减少了副损伤 ,明显减少了术中出血及缩短了手术时间 ,术后恢复更快 ,达到了微创的目的 ,使阴式手术切除子宫更易掌握 ,值得推广。

非脱垂子宫经阴道切除术134例临床分析

目的:通过非脱垂子宫经阴道切除(TVH)和腹部切除(TAH)两种术式的对比研究,探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点及其适应症的拓展。方法:采用新式TVH方法。结果:非脱垂子宫经阴道切除术成功率98.5%,仅有2例(占1.5%)因盆腔粘连严重而中转开腹。TVH与TAH对比,TVH在手术时间、术后疼痛、术后恢复、住院时间等方面均优于TAH。结论:TVH对于非脱垂子宫切除是一种理想的术式。

非脱垂子宫经阴道切除术并发症问题的探讨

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的常见并发症及手术技巧问题。方法对我院43年间非脱垂子宫经阴道切除时发生并发症患者的临床资料作回顾性分析,并研讨手术技巧及其适应证。结果1100例非脱垂子宫经阴道切除术中,共有87例患者发生并发症。术中发生膀胱损伤6例,输尿管损伤2例,手术失败1例。术后24h以内发生阴道壁切缘出血3例;术后24h以后发生阴道残端出血18例,残端血肿3例,阴道残端炎30例;发生右小腿血栓性静脉炎2例,左腓肠肌静脉炎及栓塞1例,尿路感染20例,尿潴留1例。经手术纠正、对症及保守治疗后症状均好转,且预后良好。结论非脱垂子宫经阴道切除术易损伤邻近器官及发生相应并发症,应掌握手术技巧和适应证。

Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出采用经阴道全子宫全阴道切除术治疗的临床体会

目的分析Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出采用经阴道全子宫全阴道切除术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的56例Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组。观察组给予经阴道全子宫全阴道切除术,对照组给予经阴道全子宫切除术联合修补术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间等均少于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组患者治疗成功率高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者的临床疗效显著,值得在临床上推广。

非脱垂大子宫经阴道切除483例临床分析

目的 :探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性。方法 :对 4 83例子宫超过 10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术 ,患者平均年龄 4 3 5岁 ,包括子宫肌瘤 36 8例 ,子宫腺肌病 115例。术前检查子宫 10～ 12周孕大小者 12 7例 ,12～ 14周孕大小者 15 1例 ,14～ 16周孕大小 130例 ,超过 16周孕大小者 75例。分析子宫大小与手术难度及手术技巧间的关系。结果 :4 83例中除 1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外 ,余 4 82例均成功行阴式子宫切除术 ,成功率达 99 8%。子宫平均重 36 9 7g(16 6～ 10 80g) ,平均手术时间 6 2 2min(35～ 98min) ,测量术中平均出血量 15 6 4ml(5 0～ 30 5ml) ,术后肠道功能恢复时间平均 1 5天 (2～ 3天 )停留尿管 2 4小时 ,阴道流液时间平均为 1 6天 ,体温恢复正常时间平均 3 6天 (1～ 5天 ) ,术后住院时间平均为 4 8天 (4～ 7天 )。结论 :适当的病例选择加上灵活的手术技巧 ,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。

腰硬联合阻滞复合静脉全麻在非脱垂子宫经阴道切除术中的应用

目的：观察腰硬联合阻滞复合静脉全麻应用于非脱垂子宫经阴道切除术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行非脱垂子宫经阴道切除手术60例，随机分成A、B两组，每组30例，A组单行腰硬联合阻滞麻醉，B组行腰硬联合阻滞复合静脉全麻,观察两组术中血压、心率变化并比较其麻醉效果。结果 A、B两组术中血压、心率变化差异无统计学意义（P〉0.05），B组的麻醉效果优良率为100%，明显优于A组的86.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合阻滞复合静脉全麻用于非脱垂子宫经阴道切除手术麻醉效果好，值得推广。

非脱垂子宫经阴道切除术的临床研究

目的：探讨分析非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）的临床疗效及可行性。方法：对宝鸡市中心医院妇产科2008年6月~2009年10月非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）120例与同期指征相同的经腹子宫切除术（TAH）110例的临床资料进行回顾性分析。结果：TVH组除1例因盆腔严重粘连中转开腹外,其余119例均顺利切除。术中出血量、术后疼痛、通气时间、术后病率、平均住院日等与腹式组比较,差异有明显的统计学意义（P〈0.01）。结论：TVH操作简单、损伤小、时间快,术中出血少,术后恢复快,围术期病率低,值得临床广泛推广。

子宫瘢痕处憩室经阴道切除54例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕处憩室经阴道切除的临床疗效。方法对本院2010年2月至2012年2月,采用经阴道子宫瘢痕处憩室切除术54例患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者,术中经过顺利完成,手术时间平均为(1.0±0.5)h,术中出血量平均为(67.3±32.9)mL,术后平均住院(3.9±2.2)d。术后随访10～24个月,症状缓解率为94.44%,术后经期较术前平均减少(4.6±2.9)d,差异有统计学意义(P<0.001)。结论目前剖宫产率较高,子宫瘢痕处憩室是剖宫产后术后的远期并发症,患者经期延长或出血淋漓不断,给工作和生活带来不便,经阴道切除治疗创伤较小,短期内即有明显效果,患者易于接受,值得临床推广。

经阴道切除妊娠组织治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果

目的:观察分析经阴道切除妊娠组织治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:选取笔者所在医院2014年6月-2016年6月收治的60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者采用常规刮宫术治疗,观察组采用经阴道切除妊娠组织治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率100%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(40.13±9.05)ml,明显少于对照组的(64.71±5.72)ml;观察组β-h CG恢复时间、包块消失时间、月经恢复时间分别为(12.52±5.98)、(52.34±40.31)、(36.41±11.02)d,较对照组(18.90±8.23)、(93.43±58.82)、(50.72±16.81)d明显短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对剖宫产术后瘢痕妊娠患者,经阴道切除妊娠组织治疗,术中出血量少,有利于降低血清β-h CG水平,促使宫内包块消失,安全可靠,从而有效提高手术成功率,促进月经恢复正常,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

非脱垂子宫经阴道切除61例临床体会

全子宫切除术是妇科最常见的主要手术方式，更是基层医院最主要的妇科手术，随着“微创”理念在医学领域中的重视与发展，越来越多的子宫切除不再是经腹完成的，开展新技术已经成为基层医院的重要课题，作者自2000年在我院率先开展阴式子宫切除以来，收到满意的临床效果，并随着手术技巧的提高，对非脱垂子宫经阴道切除术有初步的体会，现分析报道如下。

经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出临床效果分析

目的分析经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出的临床效果。方法 30例Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者,随机分为对照组和实验组,各15例。对照组采用经阴道全子宫全阴道切除术联合修补术进行治疗,实验组采用经阴道全子宫全阴道切除术治疗,比较两组治疗效果、术后情况以及不良反应情况。结果实验组术后无一例失败者,并发症发生1例(6.0%),对照组并发症发生率和失败率分别为33.3%、20.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间等指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出临床效果显著,并发症发生率低,但临床应以患者实际需求为准,以免盲目手术治疗影响患者日后生活质量。