诱发性阴道前庭痛对女性盆底肌功能的影响

目的:评估女性患有诱发性阴道前庭痛(provoked vestibulodynia,PVD)对阴道静息压(resting pressure,VRP)、盆底肌强度、耐力以及阴道表面肌电信号的影响。方法:研究共纳入94例女性,其中47例为对照组,47例为PVD组。采用棉签检测3个位点,判断压力与痛感之间的关系;通过连接阴道气球的压力传感器检测阴道VRP、盆底肌强度和耐力;通过表面肌电信号检测盆底肌功能活性。结果:所有研究对象的平均年龄为(25.4±4.6)岁,体重指数(BMI)为(22.14±2.5)kg·m^(-2)。阴道前庭压力和痛感测量结果显示,PVD组在3个位点均感受到更多的疼痛。PVD组阴道VRP明显高于对照组[PVD组为(21.0±7.2)cm H_2O,对照组为(17.1±4.1)cm H_2O,P=0.01]。PVD组的盆底肌肌肉活性和耐力都低于对照组[盆底肌活性PVD组为(47.2±21.1)μV,对照组为(57.2±25.3)μV,P=0.18;盆底肌耐力PVD组为(468.3±219.6)μV,对照组为(605.3±279.7)μV,P=0.03]。结论:未生育的年轻女性中患有PVD者VRP明显升高,但是表面肌电信号测试并没有出现同样结果。

外阴痛:病理生理因素和临床治疗新观点方面的综述(英文)

慢性外阴疼痛,简称为外阴痛,在普通妇女人群中的发病率约为16%。本文简要概述了外阴痛的病因学以及治疗现状。到目前为止,对自发性广泛性外阴痛(unprovoked generalized vulvodynia,UGVD)的研究较少,本文重点讨论了外阴痛的一个亚类,即诱发的阴道前庭痛(provoked vestibulodynia,PVD),其症状为压迫阴道前庭周围可产生严重的烧灼样痛或剧烈疼痛。以往的研究表明外周(如阴道前庭组织异常、骨盆肌张力增高)和中枢(如神经中枢冲动增多)因素都参与了PVD的发生和维持过程。此外,由于患者对疼痛的心理性反应各异,也影响了疼痛症状的表现和时程。尽管PVD的发生包含多种因素,但到目前为止,对其治疗的研究都是单一的,回顾性和不可控的。本综述着眼于对PVD的外周(如局部用药、外阴大腺切除术等)和中枢(如应用抗抑郁药、镇痛治疗等)治疗,同时还讨论了针对于痛觉传递过程中不同水平(外周和中枢)的多向治疗方案。鉴于PVD机制的复杂性,今后对PVD的治疗推荐应用生物心理社会学疗法。