子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在宫颈癌新辅助化疗中的应用

目的:探讨单用卡铂(CBP)、单一疗程的子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)中的临床运用效果。方法:收集2007年1月至2009年12月我院宫颈癌患者69例,根据治疗方式不同分为结扎+化疗组31例和常规栓塞化疗组38例,常规栓塞性化疗组患者以卡铂结合明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞性化疗;结扎+化疗组31例患者在以卡铂结合明胶海绵行双侧子宫动脉栓塞性化疗的同时结扎双侧阴道动脉;运用电子计算机体层扫描(CT)在化疗前和化疗后3周分别测量宫颈病灶大小变化,对两组的疗效、化疗副作用、阴道动脉结扎并发症和广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的情况进行比较。结果:结扎+化疗组31例患者中肿块完全消退(CR)与肿块部分消退(PR)分别是19.4%(6/31)、80.6%(25/31),总有效率100%,组织学CR3例,占9.7%;常规栓塞化疗组38例患者中CR与PR分别是5.3%(2/38)、71%(27/38),总有效率76.3%,9例病情无明显好转,比较两组总有效率之间差异有显著性(P<0.05);两组患者无严重骨髓抑制发生,无肝肾功能损害;结扎+化疗组无泌尿系统和直肠损伤发生,未增加广泛子宫切除的手术难度和并发症的发生。结论:单用卡铂、单一疗程的子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在缩小巨块型宫颈癌患者局部病灶方面得到了满意的临床效果,其操作简单易行、安全有效。

宫颈癌子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎31例疗效分析

目的探讨单用卡铂(CBP)的子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在宫颈癌新辅助化疗(NACT)中的疗效。方法收集2008年1月至2009年6月单以卡铂结合海藻酸钠微球(KMG)行双侧子宫动脉栓塞性化疗,同时结扎双侧阴道动脉的子宫颈癌患者共31例,CT测量化疗前后宫颈癌灶大小、观察症状缓解情况、手术及化疗并发症和不良反应。结果 31例患者疗效满意,其中肿块完全消退(CR)与肿块部分消退(PR)分别是19.4%(6/31)和67.7%(21/31),总有效率是87.1%(27/31);组织学CR3例,占9.68%。不同临床分期、病理类型、组织学分级间的化疗疗效无显著性差异(P>0.05)。骨髓抑制均为Ⅰ度16.1%(5/31),无严重骨髓抑制发生。无肝肾功能损害及直肠损伤发生;8例术后第1天尿常规轻度异常(WBC7～21/HP,RBC5～32/HP),术后5天复查正常。结论单用卡铂行子宫动脉栓塞性化疗并双侧子宫动脉结扎的方法操作简单、运用安全、疗效满意、不良反应轻,可以在临床推广运用,但在远期效果方面还有待于进一步长期随访观察。

经阴道子宫动脉下行支结扎在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的应用价值

目的:探讨经阴道子宫动脉下行支结扎作为Ⅱ型、Ⅲ型以及包块型的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)预处理方式的可行性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月湖北省妇幼保健院诊治的39例Ⅱ型、Ⅲ型及包块型CSP的患者作为观察对象,根据预处理方式不同分为两组,其中以经阴道子宫动脉下行支结扎作为预处理的患者为结扎组(n=20),以子宫动脉栓塞作为预处理的患者为栓塞组(n=19),两组患者在预处理后均行腹腔镜妊娠组织清除+子宫瘢痕切除术。分析并比较两组患者的一般资料、术中、术后及随访临床资料情况。结果:结扎组与栓塞组比较,年龄、停经时间、妊娠次数、CSP类型、瘢痕妊娠部位子宫肌层厚度、孕囊大小、术前抗米勒管激素(AMH)、瘢痕处血流阻力指数(RI)、术前白细胞计数、术前C-反应蛋白(CRP)及血红蛋白(Hb)、术后CRP、术后白细胞计数、术后Hb、人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降比、自主通气时间、术后1月AMH和子宫内膜厚度、术后hCG恢复正常时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。结扎组的术中出血量多于栓塞组,住院时间和住院费用少于栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症(腹痛、月经量变化情况、宫腔粘连、卵巢功能受损)结扎组(0)少于栓塞组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于子宫动脉栓塞作为Ⅱ型、Ⅲ型以及包块型CSP预处理方式,经阴道子宫动脉下行支结扎具有安全有效、操作便捷、费用低,术后并发症少,可以作为急诊及非紧急情况下Ⅱ型、Ⅲ型及包块型CSP的预处理方式。

经阴道缝扎子宫动脉下行支防治前置胎盘剖宫产术中出血的手术配合

目的研究经阴道缝扎子宫动脉下行支防治前置胎盘患者剖宫产术中出血的手术护理配合。方法分析16例行经阴道缝扎子宫动脉下行支手术的前置胎盘剖宫产术患者的临床护理资料。结果 16例手术患者均手术成功,术后子宫收缩好,出血量少,无一例子宫切除。结论手术室护理人员要有扎实的解剖学知识,熟练地掌握手术步骤,同时要有一定的预见性护理意识和护理措施。减少前置胎盘术中大出血的发生,保证手术的顺利进行,降低孕产妇的死亡率,提高手术质量。

彩超诊断阴道壁动脉瘤1例

患者女,40岁。1年半前在当地乡镇医院做妇检健康体检时发现阴道左侧壁肿物,无搏动,CT示阴道左侧壁软组织肿块,B超示：子宫前位,大小为7.0 cm×3.4 cm×3.1 cm,内膜厚0.5 cm,双卵巢未见异常。盆腔见一大小为3.1 cm×1.9cm囊性结节。

盆腔肿瘤介入放射学治疗近况

外科手术是盆腔肿瘤的首选治疗方法。但许多复发性、转移性以及进展期肿瘤外科手术已难奏效。经髂内动脉灌注化疗药物和栓塞,能有效杀灭肿瘤细胞,使肿瘤缩小、腹水减少、出血停止、粘连和浸润减轻,常为患者创造二次手术机会。

经阴道子宫动脉临时阻断术运用于剖宫产瘢痕妊娠破裂的临床研究

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)属于一种特殊的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。过去几十年,随着剖宫产率上升、诊断技术的提高及辅助生殖技术的应用,发病率有逐年上升的趋势。本文描述了一例剖宫产瘢痕妊娠清宫时发生大出血,导致患者失血性休克,采用经阴道子宫动脉临时阻断术紧急止血,为成功抢救患者争取了宝贵的时间。

经阴道子宫动脉下行支结扎联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果分析

在治疗产后出血时,进行经阴道子宫动脉下行支结扎术,同时注射卡前列素丁二醇,观察效果。方法 94例患者分为两组,分别为催产素注射液、颈动脉联合注射卡前列素注射液治疗。结果 采用联合治疗的患者,出血量较少、产妇恢复用时较短,各项指标也较为优异,p<0.05,但组间不良反应无差异。结论 产后出血采用经阴道子宫动脉下行支结扎术,同时联合卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗下的止血效果较高。

宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术宫颈管出血中的应用

前置胎盘剖宫产术容易发生宫颈管出血,顽固性宫颈管出血可导致孕妇产后失血性休克、子宫切除、严重者死亡等不良后果,严重影响了产妇的生命安全[1,2]。常规的宫腔纱条填塞、B-Lynch缝合等止血方法在宫颈管出血中效果不理想[3,4]。近年来,我院采取宫颈提拉式缝合手术,在宫颈管出血治疗中取得了较好效果,现报道如下。