选择性痔上黏膜切除术联合阴道后壁折叠缝合术治疗重度直肠前突的疗效

目的探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合阴道后壁折叠缝合术治疗重度直肠前突的疗效。方法选取伴有重度直肠前突的出口梗阻型便秘患者80例,随机分为观察组(采用TST联合阴道后壁折叠缝合术)和对照组(采用单纯阴道后壁折叠缝合术),每组40例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标;于术前和术后1个月行排粪造影检查,比较2组患者直肠前突深度;采用Longo’s出口梗阻型便秘评分评估2组患者术后便秘严重程度;比较2组患者术后便秘症状改善率、复发率以及术后并发症发生率。结果2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前直肠前突深度及Longo’s出口梗阻型便秘评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2组上述指标均较术前显著改善(P<0.05),观察组术后直肠前突深度及Longo’s出口梗阻型便秘评分短/低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组便秘症状改善率显著高于对照组,而复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TST联合阴道后壁折叠缝合术能纠正出口梗阻型便秘患者的直肠前突形态及排便功能紊乱,短期疗效较好。

阴道后壁桥垫式缝合术与传统修补术治疗阴道壁膨出的疗效

目的比较阴道后壁桥垫式缝合术与传统修补术治疗阴道壁膨出的临床效果。方法选择我院2008年8月至2016年9月收治的阴道壁膨出患者82例,根据不同治疗方法分为桥垫式缝合术组(42例,采用阴道后壁桥垫式缝合术)与传统修补术组(40例,采用传统修补术)。观测并对比两组患者的临床指标。结果桥垫式缝合术组患者的术中出血量少于传统修补术组,手术时间、住院天数均短于传统修补术组(P<0.05);两组并发症发生率与复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥垫式缝合术治疗阴道壁膨出可缩短患者的手术时间与住院天数,减少术中出血量,是一种安全、高效的手术方法。

“桥”式缝合术在38例阴道后壁脱垂中的应用与分析

目的探讨“桥”式缝合术在阴道后壁脱垂中的应用效果及安全性。方法2004年3月-2007年3月采用自身阴道后壁组织做“桥”式缝合术修补阴道后壁脱垂38例作为观察组与传统经典术式方法修补阴道后壁脱垂38例作为对照组，进行统计学处理比较。结果两组平均手术时间，平均术中出血量，有显著性差异（P〈0．01），手术成功率无显著差异（P〉0．05），术后随访1年术后复发率有显著性差异（P〈0．05）。结论自身阴道后壁组织“桥”式缝合术治疗阴道后壁脱垂，术式简便，效果显著且安全，明显优于传统经典术式阴道后壁修补术。

吻合器经肛直肠切除术与经阴道手术治疗直肠前突的比较

目的经肛吻合器直肠切除术(STARR)与桥式缝合术分别是经肛门、经阴道治疗直肠前突较新的术式,本研究拟对这两种术式进行比较。方法回顾性分析2007年1月至2009年5月期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为STARR组(n=18)和桥式缝合组(n=13),对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、出血量、住院时间、费用、并发症等进行比较。结果STARR组排便困难显著改善11例,明显改善5例,桥式缝合组显著改善4例,明显改善2例,STARR组总改善率(88.9%)高于桥式缝合组(46.2%),P=0.017。STARR组平均手术时间为24.6min,平均出血量为3.9ml,平均住院费用为10743元;桥式缝合组平均手术时间为33.2min,平均出血量为16.2ml,平均住院费用为3543元,STARR组的这3项指标小于(多于)桥式缝合组(P<0.01)。2组住院时间相近,STARR组术后有2例出现轻度肛门失禁,3个月后自然恢复。结论STARR对改善排便困难疗效优于阴道后壁桥式缝合术,但也有缺点,如费用高,术后短期内有的患者发生轻度肛门失禁,但能够自行恢复。