经阴道分娩260例产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素分析

目的通过回顾性病例对照研究,对经阴道分娩产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素进行分析,为预防其发生及制定护理干预提供支持。方法将2013年1月—2022年9月在厦门市妇幼保健院经阴道分娩发生阴道壁血肿的260例产妇纳入观察组,按照1∶1比例选取同期未发生阴道壁血肿260例作为对照组。对比2组产妇各项资料之间的差异,分析导致阴道壁血肿发生的相关危险因素,通过logistic回归分析产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素。结果2013年1月—2022年9月阴道分娩81545例,发生阴道壁血肿260例,经阴道分娩产妇阴道壁血肿的平均发生率为0.318%(260/81545);2组产妇年龄、身高、体质量、第一产程时间、第二产程时间、贫血、乙肝病毒表面抗原携带、妊娠期肝损伤、身体质量指数(body mass index,BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组产次、急产、巨大儿、阴道助产、产道切开、妊娠期高血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析结果显示,急产、巨大儿、阴道助产以及妊娠期高血压是阴道壁血肿形成的主要危险因素(P<0.05)。结论急产、巨大儿、阴道助产以及妊娠期高血压的产妇经阴道分娩过程中出现阴道壁血肿的风险较高,在分娩前对产妇进行评估并护理,可降低阴道壁血肿的发生率,改善预后。

阴道壁腺泡状软组织肉瘤一例

腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft-part sarcoma,ASPS)是一种组织来源至今未明确的恶性软组织肿瘤,有文献[1]报道考虑颗粒细胞肌母细胞来源、血管平滑肌细胞来源、肾小球旁细胞来源。ASPS好发于15~35岁女性,在儿童中多见于头部和颈部,成年人常见于下肢深部软组织,好发于右侧肢体[2]。国内外也有少数报道[3-8]发生于颅内、舌、口咽、头颈、乳腺、子宫体、宫颈等部位,目前仅有英文文献[9-12]报道8例原发于阴道,国内文献未检索到发生于阴道壁的病例。现报道河南省人民医院收治的阴道壁ASPS 1例,并结合国内外相关文献,分析该病的诊治特点,以提高妇科医师对该病的认识。

广泛阴道壁子宫内膜异位症1例报告及文献分析

子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄妇女常见病,可发生在全身任何部位,如盆腔、腹膜、卵巢等,少见于阴道壁。近年来,阴道壁内异症的发病率有所上升,但以会阴切口、妇科手术后阴道残端等位置多见,无阴道分娩损伤及妇科手术病史的患者仍较罕见。本文报道1例22岁已婚女性,无任何宫腔侵入性操作史,通过病理检查确诊广泛阴道壁内异症的患者,给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)类药物保守治疗6个周期后病灶消退,定期复查无复发。并结合文献对内异症的诊断和治疗进行分析,以期为阴道壁内异症患者的诊疗提供一定参考。

罕见阴道壁颗粒细胞瘤1例

颗粒细胞瘤(Granular cell tumor,GCT)是一种较为少见的具有施万细胞分化的神经源性软组织肿瘤,可发生于身体的任何部位,但多发生于头颈、躯干、外阴的皮肤及皮下软组织内,亦可发生于实质性脏器.延边大学附属医院收治了1例阴道壁颗粒细胞瘤患者,临床罕见,现报告如下.1临床资料患者女性,34岁,1年前常规妇科检查时发现阴道壁肿物,较小,未予以处理,病程中偶有外阴瘙痒等症状.3个月前阴道壁肿物较前增大,于2022年5月5日就诊于延边大学附属医院妇科门诊.

产后阴道壁血肿发生原因及预防、护理措施探讨

目的:分析产后阴道壁血肿发生的原因,探讨预防及护理措施。方法:选取2018年1月—2021年1月湖北省黄石工矿医院收治的45例产后阴道壁血肿患者作为观察组,选取同期45例产后未发生阴道壁血肿的产妇作为对照组。收集产妇临床资料,分析影响产妇阴道壁血肿的危险因素。结果:单因素分析结果显示,合并肝炎、凝血因子含量下降、合并妊娠期高血压综合征、巨大儿、产道瘢痕、产道囊肿、阴道壁伸展性差、合并细菌感染、合并病毒感染、产程过快、宫内压高、10 min内子宫收缩次数多、产程延长、会阴侧切切口角度不适、会阴保护不当、助产手术欠缺为影响产妇产后阴道壁血肿的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,凝血因子含量下降、妊娠期高血压综合征、巨大儿、产道瘢痕、细菌感染、病毒感染、产程延长、会阴侧切切口角度不适、助产手术欠缺为产妇产后阴道壁血肿的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响产妇产后阴道壁血肿的危险因素较多,临床应针对产妇的具体情况实施针对性预防及护理措施,以降低产后阴道壁血肿发生率,改善产妇预后。

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂92例

盆腔脏器脱垂（POP）是-类由各种原因导致盆底支持组织薄弱造成盆腔脏器下降移位引发器官的位置及功能异常,包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂.本研究采用腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗子宫脱垂,取得了显著的疗效.

经阴道子宫切除术、阴道壁修补术联合腹腔镜骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂

目的观察经阴道子宫切除术(TVH)、阴道壁修补术联合腹腔镜经阴道骶棘韧带固定(SSLF)术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法将90例POP患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组行TVH+阴道壁修补术,观察组在此基础上于TVH后行腹腔镜SSLF。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗1年后比较两组治疗效果(手术满意度、POP复发率)。治疗前、后采用盆底功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)评价两组生活质量,采用盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响问卷简表12(PISQ-12)评价两组POP对性功能的影响。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组手术满意率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组PFDI-20降低、PISQ-12评分增加(P均<0.05);与对照组比较,术后1年观察组PFDI-20评分降低,PISQ-12评分升高(P均<0.05)。结论 TVH、阴道壁修补术联合腹腔镜SSLF治疗POP效果优于TVH+阴道壁修补术。

58例阴道壁囊肿的临床病理学特征分析

目的探索良性阴道壁囊肿的临床病理学特征。方法回顾总结北京协和医院妇产科2000年以来住院诊治的阴道壁囊肿病例,对患病年龄、症状、部位、大小、手术方式以及病理结果进行分析。结果总结完整病历58份,患者年龄19～71岁,平均(40±10)岁,高峰发病年龄位于30～40岁(25例,43.1%)。49(84.5%)例无临床症状,其中16例是在诊断其他妇科疾病时发现阴道壁囊肿。9(15.5%)例阴道壁囊肿引起临床症状,分别为阴道胀痛/不适(5例)、性交后出血/不适(3例)以及下腹痛(1例)。23例(39.7%)囊肿位于阴道前壁。57例(98.3%)进行了阴道壁囊肿切除术,1例术中发生膀胱损伤。阴道壁囊肿的病理主要为Mullerian囊肿19例(32.8%)、Gartner囊肿18例(31.0%)和表皮包涵囊肿10例(17.2%)。尿道憩室误诊为阴道前壁囊肿1例(1.7%)。结论阴道壁囊肿大多数为良性无症状,多在妇科体检中发现。以Mullerian囊肿、Gartner囊肿和表皮包涵囊肿最为常见,进行阴道壁囊肿切除治疗。阴道前壁囊肿应警惕尿道憩室。

全盆底重建术与阴式子宫全切+阴道壁修补术治疗中、重度盆腔器官脱垂对比研究

目的:对比研究全盆底重建术(Prolift)与阴式子宫全切+阴道壁修补术在治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:选择2009年1月至2011年6月对我院妇产科收治的45例中、重度盆腔脏器脱垂患者,非随机分为观察组即全盆底重建组(20例)和对照组即阴式子宫全切+阴道壁修补组(25例)进行治疗,分析手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。术后定期随访,评价手术效果。结果:两组手术均获得成功,观察组在术中出血量、住院时间和近期并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)。术后随访平均16个月,对照组复发率明显高于观察组(P<0.05),以术后12个月至18个月内最高,分别为10%(2/20)和28%(7/25)。观察组1例出现补片暴露,观察组术后性生活恢复和改善率优于对照组(P<0.05)。结论:Prolift全盆底重建手术操作安全、创伤少,术后生活质量明显改善,近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。

腹腔镜全子宫切除术后阴道壁子宫内膜异位症1例并文献复习

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病,具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性[1]。内异症可发生于身体的各个部位,依次是卵巢（44%）,直肠子宫陷凹（34%）,盆腔外（1%2%）如腹壁切口、膀胱壁、子宫颈、输卵管、肠壁、外阴、阴道等部位[1,2]。由于阴道壁子宫内膜异位症发生率低,临床诊治经验不足,

阴式三维超声经会阴扫查对阴道壁囊肿的诊断价值

目的探讨使用阴式三维超声经会阴检查对阴道壁囊肿定位及定性诊断的价值。方法回顾性分析经阴式超声诊断为阴道壁囊肿患者的二维与三维声像图特点。结果 33例阴道壁囊肿患者共有囊肿34个。声像图表现为单房囊肿,边界清晰,内部透声良好,囊肿大小范围在0.6 cm×0.3cm～4.1 cm×1.9cm。经阴式二维超声判断囊肿的位置,其中位于前壁19例,后壁14例,左侧壁1例。经阴式超声三维成像后扫查可将囊肿分为右前壁8例,左前壁11例,右后壁5例,左后壁9例,左侧壁1例。结论经阴式超声三维成像可以更直观、更精确地判断阴道壁囊肿的位置及其与周边组织的关系,明显优于二维超声图像。

阴道壁乳腺型肌纤维母细胞瘤1例

肌纤维母细胞是一种由增生的梭形肌纤维母细胞样细胞构成的良性间叶源性肿瘤,最常发生于乳腺,发生于乳腺外者称为乳腺型肌纤维母细胞瘤(mammary-type myofibroblastoma,MTMF)。MTMF好发于成年人,男性多见,有沿着乳线发生的倾向,发生于阴道壁者少见。我院收治了1例发生于阴道壁的MTMF,现报告如下。

正常女孩子宫颈及阴道壁厚度的测量

目的 探讨正常女孩子宫颈及阴道壁厚度的正常值 ,以评估其与子宫发育的关系。方法 用超声测量 3 2 0例正常女孩并与 5 7例性早熟女孩作比较。结果 子宫颈及与阴道壁厚度随年龄而变化 ,青春期前后及青春期前与性早熟之间比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。提议青春期前正常值为 :子宫颈前后径 <8mm ,阴道前后壁厚度 <4mm。结论 子宫颈与阴道壁厚度可提示子宫的形态 ,三者呈同步改变 ,进而为了解体内性激素水平提供了一简便方法。

产后阴道壁血肿12例临床分析

阴道壁血肿常发生于阴道分娩产妇,可造成产后出血、尿潴留,继发贫血、产褥感染,影响会阴切口愈合,处理不当可能危及产妇生命[1]。我院于2009年1月-2012年1月收治产后阴道壁血肿产妇12例,均临床治愈,现报道如下。1临床资料1.1一般资料产后阴道壁血肿产妇12例,

两种不同硬化剂治疗前庭大腺、阴道壁囊肿的临床效果分析

目的:观察两种不同硬化剂治疗前庭大腺、阴道壁囊肿的疗效。方法:前庭大腺、阴道壁囊肿患者各35例分别使用平阳霉素、无水酒精做硬化剂注射到囊腔内,注药次数以3次为限,每次间隔2周左右,3次仍无效者,改为手术治疗。比较两种硬化剂的临床效果。结果:两组比较,平阳霉素治疗效果优于无水酒精组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平阳霉素治疗前庭大腺、阴道壁囊肿是一种安全、可靠的非手术治疗手段,其效果优于无水酒精。