阴道壁组织中TGF-β1、MMP-9、Nrf 2表达在盆底功能障碍患者中的临床意义

目的 探究阴道壁组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、核因子E-2相关因子2(Nrf 2)表达在女性盆底功能障碍(PFD)患者中的临床意义。方法 以2019年3月至2021年7月于涿州市医院就诊的92例PFD患者为研究对象,根据疾病类型将其分为盆腔器官脱垂(POP)组(35例)、压力性尿失禁(SUI)组(31例)及POP合并SUI组(26例),并以47例健康妇科检查者为对照组,比较四组TGF-β1、MMP-9、Nrf 2表达量,分析其对POP、SUI的鉴别价值;比较不同严重程度POP、SUI患者的TGF-β1、MMP-9、Nrf 2表达量,分析其与病情严重程度的相关性。结果 POP合并SUI组的TGF-β1表达量低于POP组、SUI组,MMP-9、Nrf2表达量高于POP组、SUI组,差异有统计学意义(t=7.027、4.806;11.347、8.239;7.164、4.647,P均<0.05);POP组、SUI组、POP合并SUI组的TGF-β1表达量低于对照组,MMP-9、Nrf2表达量高于对照组,差异有统计学意义(t=6.105、6.819、10.009;22.425、27.123、35.601;18.029、18.521、22.992,P均<0.05);TGF-β1、MMP-9、Nrf2表达单独检测及联合检测鉴别POP及SUI的AUC分别为0.629、0.637、0.653、0.665;TGF-β1表达随POP、SUI病情的加重而降低,MMP-9、Nrf 2表达随POP、SUI病情的加重而增高,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β1表达与POP、SUI严重程度呈负相关(r=-0.253、-0.198,P<0.05),MMP-9、Nrf 2表达与POP、SUI严重程度呈正相关(r=0.319、0.317、0.346、0.261,P<0.05)。结论 PFD患者存在TGF-β1、MMP-9、Nrf 2异常表达现象,且各指标与病情严重程度相关,不同类型患者TGF-β1、MMP-9、Nrf 2表达水平不同,但其对PFD患者类型鉴别价值较低。

内质网应激PERK信号通路蛋白在盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中的表达及意义

目的探究女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者阴道壁组织中的内质网应激反应情况,以及内质网应激蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)信号通路蛋白在患者阴道壁组织中的表达和意义。方法对符合入组排除标准的患者在术中收集60例POP患者和24例非盆底功能障碍性疾病患者的阴道前壁组织,采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)和免疫组织化学染色检测组织中葡萄糖调节蛋白78(Glucose-regulated protein 78,GRP78)、PERK、真核起始因子2α(eukaryotic translation-initiation factor 2α,eIF2α)、转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)的mRNA和蛋白表达情况。结果qRT-PCR结果显示,与对照组比较,POP-QⅠ~Ⅱ期患者阴道前壁组织中GRP78、PERK、eIF2α以及ATF4的mRNA相对表达水平为1.553±0.074、1.280±0.068、1.473±0.112和1.172±0.109,POP-QⅢ~Ⅳ期患者阴道前壁组织中四者的mRNA相对表达水平为1.977±0.098、1.901±0.080、2.084±0.118和1.836±0.080,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,POP患者阴道前壁组织中GRP78、PERK、eIF2α以及ATF4的蛋白表达水平较对照组明显升高,且GRP78、PERK、eIF2α以及ATF4在POP-QⅢ~Ⅳ期患者阴道前壁组织中的表达高于POP-QⅢ~Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性POP患者的阴道壁组织中存在内质网应激反应,其内质网应激关键蛋白GRP78及PERK信号通路蛋白在组织中表达增加,可能与POP的发生、发展相关。

Ⅰ、Ⅲ型胶原在绝经后盆腔器官脱垂患者阴道前壁组织中的表达

目的通过研究Ⅰ、Ⅲ型胶原在绝经后盆腔器官脱垂(POP)患者阴道前壁中的表达,以探讨二者在POP发生发展中的作用。方法因POP行盆底重建术的绝经后患者37例作为研究组;以同期因宫颈病变行全子宫切除术患者21例作为对照组。采用免疫组化染色法测定Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达水平。结果①Ⅰ型胶原在研究组和对照组妇女阴道前壁组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。②Ⅲ型胶原在研究组阴道前壁组织中的表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在绝经后POP妇女阴道前壁组织中,Ⅰ型胶原的含量无明显改变,而Ⅲ型胶原的含量降低,提示Ⅲ型胶原含量减少可能参与POP的发生发展。

腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂中的长期疗效及对手术时间、出血量的影响

目的评价腹腔镜下宫骶韧带高位悬吊(HUS)联合经阴道壁自身组织修补术在中重度盆腔脏器脱垂(POP)中的长期疗效。方法选取2011年6月至2016年6月在我院采用腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗的128例中重度POP患者为研究对象,并完成长期随访,即术后3、6、12个月及之后每年1次随访,至少达5年。采用盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度法评价客观疗效,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评价主观疗效,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价性生活质量。结果总手术时间为(185.2±41.0)min,出血量为(89.4±36.1)mL,平均尿管留置时间为5.3(4.0,14.0)d,术后住院时间为(7.2±3.3)d。术后短期相关疼痛发生率可控,长期无1例发生神经痛。128例患者的中位随访时间为83(60,121)个月,手术成功率为97.7%(125/128),主观满意度为96.1%(123/128)。术后5例患者新发压力性尿失禁(SUI),给予盆底功能康复治疗后减轻。无输尿管、膀胱及直肠的损伤。术前及术后1、3、5年,POP-Q量化各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5年,患者的PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前,PISQ-12评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下HUS联合经阴道壁自身组织修补术治疗中重度POP,手术时间可控,出血量少,长期疗效满意。

miR-221/222基因、ERα在阴道前壁膨出患者阴道前壁中的表达

目的探讨miR221和miR222基因、雌激素受体α(ERα)在阴道前壁膨出(AVP)患者阴道前壁组织中的表达。方法选择AVP进行手术治疗的40例患者为AVP组,同期因其他妇科疾病进行手术的40例患者作为对照组,两组包含绝经前组与绝经后组各20例。术中取患者阴道前壁尿道中段处组织,分别用RT-PCR、Western blot方法检测两组miR-221/222、ERα的表达。结果 AVP组患者绝经前、绝经后miR-221和miR-222的表达较对照组显著升高(P<0.05),且ERα的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论 miR221和miR222可能是盆腔脏器脱垂的致病基因,它们的高表达抑制了ERα,参与AVP发生及进展。

不同群体女性盆底功能障碍性疾病患者盆底组织中胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ表达的研究

目的 通过研究汉族和维吾尔族女性盆底组织中胶原蛋白表达的差异性,探讨胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ型在盆底功能障碍性疾病中的作用机制。方法 通过酶联免疫吸附实验、RT-qPCR、免疫组化实验,检测两组患者样品中CollagenⅠ、Ⅲ的表达水平,比较不同民族之间表达的差异性。结果 汉族和维吾尔族女性血浆中Collagen I的表达量分别为(137.84±30.99)ng/mL和(200.00±66.54)ng/mL,Collagen III的表达量为(101.95±17.66)ng/mL和(156.31±31.96)ng/mL;汉族和维吾尔族女性阴道壁组织中Collagen I的相对蛋白表达量为(0.07±0.005)和(0.05±0.002),Collagen III的蛋白表达量为(0.03±0.006)和(0.05±0.004),汉族和维吾尔族女性骶主韧带组织中Collagen III的蛋白表达量为(0.04±0.001)和(0.03±0.008),以上各组差异均有统计学意义,P<0.05。结论 不同民族之间盆底功能障碍性疾病中胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ型表达不同,为盆底功能障碍性疾病病因提供理论依据,并为其治疗提供新的方法和思路。