腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症43例疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症（内异症）的有效性和安全性。方法2002年1月～2013年6月我院腹腔镜手术治疗43例经病理证实的阴道内异症，按照内异症治疗原则，常规腹腔镜检查后注射水垫，游离直肠，下推膀胱，分离输尿管，切除病灶，验证直肠完整性，缝合切口并放置引流。结果32例行腹腔镜病灶切除及粘连松解术，11例行腹腔镜病灶切除和全子宫切除术，其中5例同时行单/双侧附件切除术。36例随访6～126个月，中位随访时间43．7月。26例保守性术式，术后痛经、肛门坠胀、慢性盆腔痛、性交痛、阴道出血的缓解率分别为77．8％（14/18）、50％（4/8）、60％（3/5）、100％（5/5）、100％（8/8），复发3例，复发时间分别为术后1、5、8个月。5例半根治术式和5例根治性术式，8例痛经、5例肛门坠胀和1例阴道出血者均显著缓解，2例慢性盆腔痛者，1例症状显著缓解，1例部分缓解，术后3个月复发1例。8例合并不孕者，4例术后1年内自然妊娠并活产。结论腹腔镜手术治疗阴道内异症安全有效。

腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症的效果研究

目的:研究用腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症的效果。方法:选取2018年3月至2019年3月期间禹城市人民医院收治的106例阴道子宫内膜异位症患者为研究对象。将这106例患者分为观察组和对照组。使用腹腔镜手术对观察组患者进行治疗,使用传统的开腹手术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的用时、住院的时间、术中的出血量、术毕至拔除导尿管的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至拆线的时间。结果:观察组患者手术的用时、住院的时间、术毕至拔除导尿管的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至拆线的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少与对照组患者,P<0.05。结论:用腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症可有效地缩短患者手术的时间和术后康复的时间,减少其术中的出血量。

腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症效果观察(50例)

目的针对腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症的疗效进行分析。方法抽取2013年2月至2014年11月接受治疗的50例阴道子宫内膜异位症患者,按照数字表法分成对照组与研究组,各25例,其中对照组采取传统开腹手术,研究组则采取腹腔镜手术,对比这两组患者的临床治疗效果。结果研究组与对照组手术时间相比,差异并不明显,无统计学意义(P>0.05)。但两组术中出血量、肛门首次排气时间、伤口愈合时间以及术后住院时间相比,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症,安全性高,术中出血量少,患者伤口愈合快,疗效显著。

直肠超声内镜在直肠阴道膈子宫内膜异位症诊断中的应用

目的评价直肠超声内镜在直肠阴道膈子宫内膜异位症(RVEM)诊断中的应用价值。方法分析2009年9月至2016年9月在中国医科大学附属盛京医院妇科临床诊断为RVEM并接受手术治疗113例患者的临床资料,选取术前同时行直肠超声内镜、肠镜以及盆腔MRI检查的患者入组,共计36例,比较3种检查方法对RVEM是否侵袭肠壁、侵袭层次的术前诊断与术中所见和术后病理的符合度。结果直肠超声内镜对RVEM是否侵袭肠壁、侵袭层次的术前诊断准确率明显优于肠镜及盆腔MRI(P<0.05),与术中所见和术后病理符合度好。结论直肠超声内镜检查是诊断RVEM的可靠方法,可以在术前对RVEM患者是否伴有肠管受累以及受累程度进行准确诊断。

直肠阴道隔子宫内膜异位症误诊为阴道穹窿息肉一例

一、病例摘要 患者43岁,主因＂发现阴道穹窿息肉14年＂于2010年12月2日入北京大学第一医院。患者平素月经规律,末次月经2010年11月22日,量多,无痛经。14年前妇科检查发现后穹窿息肉,外院诊为阴道后穹窿息肉,行息肉摘除术。术后息肉反复复发。分别于1999年、2002年、2005年、2007年及2009年先后6次行后穹窿息肉摘除术，病理提示炎性息肉。

1例直肠阴道隔子宫内膜异位症行结肠造瘘术的临床护理

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是指病灶浸润腹膜下深度大于或等于5mm的内膜异位症,最常发生于骶韧带、子宫直肠窝和直肠阴道隔,可侵犯直结肠壁及阴道穹窿。当病灶侵犯直肠阴道隔时,多表现为继发性、进行性加剧的痛经和性交痛,以及周期性大便带血等症状。治疗以手术切除为主,在全身麻醉腹腔镜下切除内膜异位症病灶。 防性横结肠造瘘口多在术后3-6个月回纳,有利于直肠吻合处的愈合,

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的效果。方法以我院妇产科2005年1月至2008年6月应用治疗的阴道直肠隔子宫内膜异位症患者31例为研究组,以同期行口服抗内膜异位症药物治疗的患者26例为对照组,比较分析两组治疗效果及治疗的安全性和依从性。结果研究组治疗显效率、有效率均略高于对照组,无效率和复发率均低于对照组,但无显著性差异(P>0.05),但治疗总有效率显著早于对照组(P<0.05);研究组治疗显效者症状消失时间显著少于对照组(P<0.01),研究组发生不良反应3例,发生率为9.68%,对照组共发生不良反应11例,发生率为38.46%;随访1年,研究组除1例LNG-IUS意外脱落外,无主动要求摘除LNG-IUS者;对照组5例因头痛、闭经等原因而摘掉LNG-IUS。结论 LNG-IUS治疗直肠阴道隔内膜异位症效果显著、安全性高、依从性好,值得临床推广应用。

释放左旋炔诺酮的宫内节育器在治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症中的应用

为评价释放左旋炔诺酮的宫内节育器(IUD)在治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症(EMs)中的有效性,自1998年5月～1999年5月随访了Verona大学教学医院11例年龄25～34岁的患者。所有患者经阴道、直肠指检、超声及MRI检查确诊为阴道直肠隔EMs,在纳入研究12个月前已经行经腹或腹腔镜手术,其深部EMs包括阴道直肠隔的病灶未行处理。3例在纳入研究6个月前曾行GnRH治疗,经临床或超声检查。

直肠阴道隔子宫内膜异位病灶经阴道部分切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服屈螺酮炔雌醇治疗效果

目的:探析经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVE)病灶部分切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服屈螺酮炔雌醇治疗效果。方法:回顾性收集本院2015年2月-2018年9月收治的RVE患者41例,均采取经阴道RVE病灶部分切除术治疗,分别术后辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统干预(缓释组21例),或口服屈螺酮炔雌醇治疗(口服药组20例)。比较两组治疗前及治疗6个月时痛经、性交痛、慢性盆腔痛VAS评分、月经失血图(PBAC)评分及糖类抗原(CA)125水平变化,记录不良反应,随访12个月统计复发情况。结果:两组治疗6个月后,痛经、性交痛、慢性盆腔痛等VAS评分、CA125水平及PBAC评分均较治疗前降低(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05),缓释组乳房胀痛、体重增加、月经异常、痤疮等不良反应率(52.4%)高于口服药组(20.0%)(P<0.05)。随访1年,RVE复发缓释组1例(4.8%)、口服药组2例(10.0%),两组复发率无差异(P>0.05)。结论:RVE切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服屈螺酮炔雌醇持续性控制,均可改善RVE症状,促进预后恢复。但缓释组不良反应略高,术后选择哪种药物持续干预需结合患者需求及适应证综合考虑。

直肠阴道隔子宫内膜异位症的诊断及治疗

目的 探讨直肠阴道隔子宫内膜异位症 (内异症 )的临床诊断及治疗。方法 回顾分析我院自 1 992年至 2 0 0 2年收治的 1 0例直肠阴道隔内异症患者的临床资料。结果 临床表现 ,年龄 36～ 47岁 ,平均 40岁 ;肛门坠痛 6例 ,性交痛 3例 ,痛经 8例 ,慢性盆腔痛 5例 ;三合诊时均可触及直肠阴道隔结节 ,平均直径 3cm。血清CA1 2 5水平升高者 2例。阴道或腹部超声检查均未检出异位病灶。术前 4例接受促性腺激素释放激素激动剂 3 .75mg/ 2 8d ,共 3次的治疗 ,可短期缓解疼痛 ,2例病灶体积减小。 1 0例均行手术治疗 ,其中开腹手术 7例、阴式手术 1例、腹腔镜联合阴式手术 2例。切除病灶经病理检查证实为直肠阴道隔内异症。随诊最长时间 5年 ,完整切除病灶者预后良好 ,未能完整切除病灶者症状、病灶持续存在。结论 直肠阴道隔内异症以肛门坠痛、性交痛为主要表现 ,必须进行三合诊检查。B超的辅助诊断意义不大 ,修订的美国生育协会标准分期不能反映疾病的严重程度。

腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症

目的评价腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症（EMs）的可行性和有效性。方法回顾性分析1995年5月至2010年12月17例于北京大学第一医院妇产科行手术治疗并经组织病理学检查证实为直肠阴道隔EMs患者的临床资料。其中5例行开腹或阴式直肠阴道隔EMs病灶切除术，纳入开腹／阴式组；12例行腹腔镜EMs病灶切除术，纳入腹腔镜组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准）。结果开腹／阴式组手术时间为（25～276）min，平均为105min；术中出血量为（50～2000）mL，平均为464mL。术后，4例患者盆腔痛症状改善显著，1例合并直肠刺激症状患者术后症状部分改善，1例术后6个月性交痛症状复发。腹腔镜组手术时间为（70～360）min，平均为188min；术中出血量为（20～1500）mL，平均为253mL。术后，1例发生直肠浆肌层损伤并发症；8例患者盆腔痛症状改善显著；2例部分改善；4例合并直肠刺激症状患者术后症状部分改善；1例不孕患者术后9个月时妊娠。结论腹腔镜切除直肠阴道隔EMs病灶可有效缓解疼痛症状，手术应由有经验的医师完成，治疗安全性和远期有效性尚需扩大样本量进一步评价。

阴道直肠隔子宫内膜异位症患者应用左炔诺孕酮缓释系统的疗效观察

子宫内膜异位症是育龄女性的常见病,指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位。阴道直肠隔子宫内膜异位症是其一种特殊类型,是指病灶侵入腹膜深度超过5 mm［1］。该类型子宫内膜异位症临床症状为疼痛显著。由于其部位特殊,保守手术难以切除干净,复发率高,口服药物治疗作用不理想。我们自2005年起采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）治疗子宫内膜异位症取得满意效果,现报告如下。