经阴道子宫疤痕切开取胚并子宫缺陷修补术在治疗剖宫产疤痕妊娠中的研究

选取2009年1月～2013年4月我院确诊治疗的剖宫产疤痕妊娠患者94例，依据随机分配原则分为栓塞清宫组和取胚修补组，栓塞清宫组患者给予常规经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗配合清宫术治疗，取胚修补组患者给予经阴道子宫疤痕切开取胚配合子宫缺陷修补术治疗，统计分析所有患者术中出血量、住院时间、阴道流血时间、血HCG恢复正常时间、月经复潮时间和不良反应发生情况。取胚修补组患者术中出血量、住院、阴道流血时间明显低于栓塞清宫组，差异有统计学意义（P<0.05）；取胚修补组患者血HCG恢复正常、月经复潮时间明显短于栓塞清宫组，差异有统计学意义（P<0.05）；取胚修补组患者不良反应发生率明显低于栓塞清宫组，差异有统计学意义（P<0.05）。经阴道子宫疤痕切开取胚并子宫缺陷修补术可有效降低剖宫产疤痕妊娠患者术中出血量，缩短患者住院、阴道流血时间，加快患者的康复，降低不良反应的发生，值得临床作进一步推广。

经阴道子宫下段切开取胚与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的比较

目的:探索经阴道子宫下段切开取胚术和子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法:选择笔者所在医院2013年1月-2014年1月确诊的40例剖宫产瘢痕妊娠孕妇为研究对象,其中22例行子宫动脉栓塞术,另外18例行经阴道子宫下段切开取胚术,对比两组术中出血量、阴道流血时间、血清人绒毛膜促性腺激素(h CG)恢复正常时间、月经复潮时间以及平均住院时间;观察患者术后并发症情况,并进行比较。结果:观察组患者术中出血量、阴道流血时间、h CG恢复正常时间、月经复潮时间以及平均住院时间均较对照组相应指标明显减少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均无阴道伤口愈合不良或阴道瘘等发生。观察组并发症发生率11.11%,与对照组的40.91%比较有显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段切开取胚治疗剖宫产瘢痕妊娠可减少患者术后出血、缩短恢复时间,降低并发症发生率,应用价值较高,值得借鉴和应用。

对比分析经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床观察

选取我院2009年1月～2014年7月收治的145例剖宫产瘢痕部位妊娠患者。随机分为对照组75例和研究组70例。对照组采用子宫动脉栓塞术治疗,研究组采用经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗,比对两组患者临床治疗效果。结果研究组通过采用经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗,手术时间、术后h CG转正常时间、住院时间及住院费用等指标与对照组相比较,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠疗效确切,具有一定临床推广使用价值。

甲氨蝶呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床应用价值。方法回顾性地分析了自2012年6月至2014年6月在我院行甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的32例患者的临床资料,观察其手术时间、手术成功率、术中出血量、术后血β-h CG下降情况和彩超检查结果及宫腔镜检查结果。结果32例患者均成功行甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术,无1例中转开腹,无1例行子宫切除,平均出血量为20 ml,术后2周血h CG均恢复正常,彩超检查宫腔内无明显组织残留。结论甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠安全可靠,值得临床推广。

对比分析经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的:对经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值进行研究与分析。方法:选取收治的CSP患者50例作为研究对象。其中25例进行了经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗(治疗组),另25例进行了子宫动脉栓塞术治疗(对照组)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后hCG转正常的时间、住院时间以及住院费用,对比分析其临床价值。结果:对照组的术中出血量(20.6±5.1)ml、手术时间(40.3±10.5)min、术后hCG转正常的时间(16.9±3.2)d、住院时间(5.9±1.4)d以及住院费用(7801.3±280.0)元,均比治疗组的数值小。结论:经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术具有操作简单、安全可靠、住院费用低、恢复快等优点,更具治疗CSP的临床价值。

经阴道子宫瘢痕切开取胚并子宫缺陷修补术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的研究

探讨患者应用经阴道子宫瘢痕切开取胚+子宫缺陷修补术治疗效果与应用价值。方法:甄选剖宫产瘢痕妊娠患者120例,应用平均分配形式,其中60例为研究组,选择经阴道子宫瘢痕切开取胚并子宫缺陷修补术:其余60例为比对组,腹腔镜下妊娠物清除并子宫缺陷修补术;比对不同方案的临床治疗效果与价值。结果:研究组治疗有效度96.67%高于比对组的86.67%,互比,有差异性,P<0.05。研究组手术操作时间、在院治疗时间、术中出血量均短(少)于比对组,互比,有差异性,P<0.05。研究组妊娠率18.00%与比对组妊娠率14.00%互比,无差异性,(P>0.05)。研究组治疗满意度93.33%高于比对组的88.33%,互比,有差异性。结论:剖宫产瘢痕妊娠是妇产科常见病,治疗原则为早发现、早清除,由于微创手术深受临床患者与医师青睐,可选择经阴道子宫瘢痕切开取胚+子宫缺陷修补术对疾病进行干预,可达到理想的治疗有效度,而且手术时间短,术中出血量低,易于患者接受与认可,值得推广。

垂体后叶素在腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值分析

目的分析垂体后叶素在腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值。方法选取未破裂型宫角部妊娠患者86例,随机分为实验组(n=44)和对照组(n=42),均行腹腔镜下宫角部妊娠切开取胚术。实验组在术前先将垂体后叶素6 U注射于子宫角部妊娠基底处做预处理,再行腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术;对照组未做预处理。比较2组患者术中出血量、止血时间、手术时间、住院天数及血HCG下降程度。结果实验组患者术中出血量、手术时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血HCG下降程度与对照组比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术前使用垂体后叶素可明显减少术中出血量,缩短止血时间及手术时间,是安全、有效的止血方法,值得临床推广应用。

探讨助产士对疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开决策影响因素的质性分析

目的探究分析助产士对疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开决策影响因素的质性。方法回顾分析2019年5月至2020年10月我院收治的50例阴道分娩疤痕子宫产妇,根据是否采取会阴切开进行分组,其中,切开组20例,非切开组30例,对比两组分娩结果。结果助产士对疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开决策影响因素包括医疗机构管理(会阴切开指征管控、助产人力资源配置等)、产妇、产科医生、个人因素等。切开组第二产程时间少于非切开组,但差异无统计学意义(P>0.05),同时,切开组产后出血量明显多于非切开组,差异具有统计学意义(P<0.05)。切开组产妇Ⅱ度会阴损伤率(100.00%)明显高于非切开组(6.67%),Ⅰ度会阴损伤率(0.00%)明显低于非切开组(90.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。切开组新生儿窒息发生率(5.00%)与非切开组(3.33%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论在疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开不能明显减少产程时间、产后出血量和会阴损伤,助产士具有丰富工作经验以及科室定期统计会阴切开率并制定相应的改进措施能够减少助产士做出会阴切开决策。

B超监测下清宫术与切开取胚术治疗内生型子宫瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较B超监测下清宫术与切开取胚术治疗内生型子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法回顾性分析78例内生型CSP患者的临床资料,按手术方式不同分为清宫术组47例和取胚术组31例。清宫术组在B超引导下行清宫术,取胚术组开腹或在腹腔镜下行切开子宫取胚术。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常所需时间、术后月经恢复正常所需时间及治疗效果。结果清宫术组术中出血量、手术时间及住院费用均少于取胚术组(均P <0. 05),两组术后住院时间、血β-HCG值降至正常所需时间及术后月经恢复正常所需时间及治疗成功率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 B超监测下清宫术与切开子宫取胚术治疗内生型CSP均安全有效,但B超监测下清宫术术中出血量、手术时间及住院费用少。

输卵管妊娠切开取胚术后行子宫输卵管造影的临床意义

目的:研究子宫输卵管造影在输卵管妊娠切开取胚术后再次妊娠中的临床价值。方法:回顾性分析广西柳州市妇幼保健院2014年2月至2016年10月205例行输卵管妊娠腹腔镜切开取胚术的有生育要求患者的临床资料,根据术后是否行子宫输卵管造影(HSG)分为两组,观察组95例患者术后1~2个月行HSG,对照组110例患者术后未行HSG。随访两年,统计宫内妊娠、再次异位妊娠(EP)、继发性不孕的发生率。结果:宫内妊娠率:观察组69.5%,对照组50.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);再次EP率:观察组15.8%,对照组21.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);不孕率:观察组14.7%,对照组27.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜切开取胚术后行HSG可以了解输卵管的通畅性,指导患者后续治疗及试孕,提高宫内妊娠率,减少不孕症的发生。

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下切开取胚术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠效果观察

目的观察子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下切开取胚术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取外生型CSP患者80例,其中直接行腹腔镜下切开取胚术40例(对照组)、子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下切开取胚术40例(联合组)。记录取胚手术术中出血量、中转开腹情况,以及取胚手术时间;术后每周监测血β-HCG水平,计算术后48 h及1、2周血β-HCG下降率;术后随访1年,记录月经恢复正常时间及患者再次妊娠情况。结果与对照组比较,联合组取胚手术术中出血量少、中转开腹率低、取胚手术时间短(P均<0.05)。超声提示,子宫下段瘢痕部位愈合良好,无异常回声。两组血β-HCG下降率、β-HCG降至正常时间、月经恢复正常时间、再次妊娠时间、妊娠率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下切开取胚术治疗外生型CSP出血量少、手术时间短、中转开腹手术少,且血β-HCG下降平稳,对生育功能无明显影响。

腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型 剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者卵巢功能、再次妊娠的影响

目的探讨腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者卵巢功能、再次妊娠的影响。方法选取2017年1月至2020年1月我院收治的70例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者,以数字表法随机将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用腹腔镜下切开取胚术治疗,观察组在对照组基础上联合子宫动脉栓塞术治疗。比较两组的手术效果。结果观察组取胚手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率低于对照组(P<0.05);两组患者的月经恢复时间无显著差异(P>0.05)。术前及术后1个月,两组患者的FSH、E2、LH、INHB及AMH水平无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组的FSH水平均较术前升高,E2、LH、INHB及AMH水平均较术前降低(P<0.05)。术前及术后1个月,两组患者的SCC-Ag、sFlt-1及Ki-67水平无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组的SCC-Ag、sFlt-1及Ki-67水平均较术前降低(P<0.05)。两组术后2、7、14 d的血β-HCG下降率及术后1年的再次妊娠率均无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠有助于缩短手术时间,减少术中出血量,降低中转开腹手术率,且不会对患者卵巢功能、生育功能及预后情况造成明显影响,值得推广。

宫腔镜下电切术与腹腔镜下子宫瘢痕妊娠切开取胚术治疗内生型瘢痕妊娠的效果比较

目的比较宫腔镜下电切术与腹腔镜下子宫瘢痕妊娠切开取胚术治疗内生型瘢痕妊娠的效果。方法选取2018年2月至2019年1月开封市妇幼保健院收治的62例内生型瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照手术方案分为腹腔镜组和宫腔镜组,各31例。腹腔镜组接受腹腔镜下子宫瘢痕妊娠切开取胚术治疗,宫腔镜组接受宫腔镜下电切术治疗。比较两组手术相关指标[手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间]、并发症以及生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分]。结果与腹腔镜组比较,宫腔镜组手术时间、住院时间、血β-HCG转阴时间均较短,术中出血量较少(均P<0.05)。宫腔镜组并发症发生率[3.23%(1/31)]低于腹腔镜组[25.81%(8/31)](P<0.05)。术后3个月,两组GQOLI-74各项评分均较术前升高,且宫腔镜组GQOLI-74各项评分均高于腹腔镜组(均P<0.05)。结论与腹腔镜下子宫瘢痕妊娠切开取胚术相比,宫腔镜下电切术治疗内生型瘢痕妊娠,能缩短手术时间,减少出血量,促进患者恢复,提高生活质量,且并发症较少。

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开取胚术中应用20例

异位妊娠俗称宫外孕,是指由于各种异常原因使得孕卵在子宫腔外的其他部位着床发育的异常妊娠过程,可以发生于输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等部位,其中以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的60%[1].近年来由于妇科炎症的发病率不断升高,异位妊娠的发病率也不断提高.由于孕卵在子宫腔以外发育,妊娠物容易发生破裂,导致患者出现大出血、休克等多种危及患者生命的并发症.

子宫疤痕部位妊娠临床分析

目的观察探讨分析子宫疤痕部位妊娠的临床病例,分析子宫疤痕部位妊娠的临床表现,寻求科学的诊断方法,合理的治疗手段,增强临床工作者对于该疾病的重视,提高我们的医疗服务水平和质量。方法选取2010年1月—2013年12月期间,在我院接受的子宫疤痕部位妊娠的患者10例,回顾性分析在我院诊断,治疗以及临床疗效的全过程,分析在这一过程中的临床治疗经验。结果在我院接受的治疗的10例患者中,直接确诊为子宫疤痕部位妊娠的患者有4例,诊断检查时误诊的有6例,误诊率达到了60%,其中保守治疗的6例,采取开腹取胚手术的患者4例,保守治疗成功者5例,因保守治疗失败转而采用开腹取胚手术的1例。结论该种疾病的误诊率很高,在临床上诊断难度大,要引起医务工作者的足够重视,要及早做B超,早发现、早诊断、早治疗。根据患者的具体临床表现并结合患者自身情况,选取合理的治疗方案。

经阴道子宫下段切开取胚术合并子宫修复术对剖宫产瘢痕妊娠患者术中出血量及术后康复的影响

目的探讨经阴道子宫下段切开取胚术合并子宫修复术对剖宫产瘢痕妊娠患者术中出血量及术后康复的影响。方法选取2015年12月—2016年12月民权县妇幼保健院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者58例,按随机数字表法进行分组,各29例。对照组采用子宫动脉栓塞术治疗,观察组采用经阴道子宫下段切开取胚术+子宫修复术治疗,统计对比两组患者术中出血量、术后康复情况、月经复潮时间、阴道流血时间、住院时间及血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间〗及并发症(尿潴留、恶心呕吐、发热及腹痛)发生情况。结果观察组术中出血量、月经复潮时间、阴道流血时间、住院时间及HCG恢复正常时间均低于对照组,观察组术后并发症发生率6.90%低于对照组31.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者行经阴道子宫下段切开取胚术合并子宫修复术临床优势显著,可减少术中出血量,降低并发症发生率,加快患者康复进程。

子宫瘢痕妊娠64例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口处瘢痕妊娠的病因、临床诊断和治疗。方法回顾性分析64例子宫切口瘢痕处妊娠病例的临床表现、超声检查及不同治疗方法的效果。结果子宫瘢痕妊娠早期症状无特异性,误诊率31.3%(20/64);经阴道彩色多普勒超声表现为子宫前壁下段包块,并可探及血流信号;包块与膀胱之间的子宫前壁下段出现肌层缺失或连续中断。Ⅰ型20例,化疗后清宫、口服米非司酮治疗,治愈率100.0%;Ⅱ型26例,先行子宫动脉栓塞,后行清宫术,治愈率为100.0%;Ⅲ型18例,选择子宫瘢痕切开术治疗,治愈率为100.0%。结论阴道彩超是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的主要方法,且在治疗方案的选择中起到决定性作用。选择清宫术宜做预处理或谨慎选择。

经腹部超声监测下清宫术治疗内生型子宫瘢痕妊娠患者的效果

目的探讨经腹部超声监测下清宫术治疗内生型子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法选取郑州市妇幼保健院2018年1月至2019年12月收治的187例内生型CSP患者,采用经腹部超声监测下清宫术治疗的100例患者作为清宫术组,采用腹腔镜下子宫切开取胚术治疗的87例患者作为取胚术组。比较两组治疗成功率及术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、月经恢复正常时间、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间。结果两组治疗成功率、住院时间、月经恢复正常时间、血β-HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与取胚术组比较,清宫术组手术时间较短,术中出血量、住院费用较少(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫切开取胚术、经腹部超声监测下清宫术治疗内生型CSP均具有较高的成功率,且经腹部超声监测下清宫术具有手术时间短、出血量少、住院费用低等优势。